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1、老年痴呆患者的护理现状及进展老年性痴呆症又称阿尔茨海默病（Alzheimers Disease， AD ） ，是排在心血管病和肿瘤之后 ，困扰老年人的第三大常见疾病。痴呆可出现在各年龄段人群，出现在60 岁以上老人的称为老年性痴呆症，其主要表现为记忆、计算、思维、语言、定向力和情感障碍及人格的改变，社会活动能力减退。后期可出现生活自理能力减退甚至丧失，其严重程度足以影响社交或职业功能1。老年性痴呆撑世界性分布，国内外资料表明，进入老龄期后，随着年龄增高，老年痴呆发病率迅速增加【1】 。目前，老年性痴呆的病因不清，尚缺乏有效的预防和治疗戳是。该病的关键在于早预防、早发现、早干预，对于老年性痴呆症
2、患者来说，预防重于治疗 2 。因此，老年性痴呆患者的护理对延缓病情发展，提高患者的生活质量尤为重要【 2】1 人口老龄化与痴呆随着人口老龄化到来，老年性痴呆的发病率明显增高。我国有老年痴呆患者500 万人，占全世界总病例数的1/4 多。平均每年还有30 万人加入这个行列。老年性痴呆严重威胁我国老年人的健康【3】 。 老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因的第四位，仅次于心血管病和癌症【4】 。据不完全统计。65 岁以上人群中患重度老年性痴呆者大5%以上，而到80 岁，就上升到15%-20%。而老年性痴呆患者的平均生存期为5.5 年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一【5】 。2 老年性痴呆
3、的护理现状2.1 生活护理做好老年性痴呆患者的生活护理非常重要。不要认为痴呆老人已经痴呆，无需充实其精神生活。相反， 此类患者仅靠药物治疗是不够的，更重要的是精神安慰和生活调养【 6】 。起居有规律。保证充足质量睡眠【7】 ，为患者创作一个安静，舒适，整洁的治疗环境，同时根据天气变化及时为其增减衣被，防止外泄侵袭【8】 。对于一些出现睡眠颠倒的患者，社区医务人员要指导家人在白天安排患者进行必要的活动，如散步或益智游戏，鼓励患者自己洗漱， 做一些轻微的家务，对于严生失眠者可用一些镇静的药物。适当进行一些文体活动，对新鲜事物有浓厚兴趣，如散步、看书、下棋，促进大脑思维活动，防止脑细胞老化22.2
4、心理护理患者保持愉悦的情形和心境，对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用【 9】 。安晓红【 10】通过对老年性痴呆患者心理行为的调查指出，老年性痴呆患者的行为和心理症状是危害本人，影响家庭和社会的一个重大难题。因此， 及时发现患者存在的心理行为症状， 采用及时的药物干预和恰当的心理护理，对早期正确诊断及提高患者的生活质量是分成重要的。患者焦虑、 抑郁和行为上的烦躁退缩可能要加重智力的衰退，因此，要运用合适的语言及非语言交流技巧来鼓励和安慰患者，使其树立战胜疾病的信心3 。要细心观察发现患者的内心活动和思想动态，及时解决患者存在或者潜在的护理问题，采取有效的方法使患者保持平和、愉悦的心态
5、，避免情绪上有较大的波动4。2.3 饮食护理万嘉豫【 7】指出饮食要均衡：一日三餐定量，定时，尽量保持原有饮食习惯，给予食物温度适中，饮食以低盐，低脂肪，高蛋白，多维生素为主，多吃新鲜蔬菜，水果，如芹菜，绿豆芽，黄瓜，香蕉及橘子等，禁烟酒，咖啡，浓茶等【11】 。李赛玉等【 12】通过对 67 例老年性痴呆患者的护理，指出对晚期老年性痴呆患者丧失吞咽能力是没课清雅患者喉头或嘴唇，提醒他吞咽，预防呛咳，卫士一定要在患者完全清醒的状态下进行，以坐姿喂食为好，食后不宜立即躺下，食物宜切成小块，不要给粘性太强的食物，也不要干，稀同喂，以免呛咳。 严格戒烟， 烟草中的尼古丁可使末梢血液循环障碍并能导致大
6、脑供血不足、脑组织萎缩，导致痴呆1 。少饮酒，大量饮酒可使中枢神经受到损害，导致痴呆。每日饮酒量50 g。保持大便通畅防止便秘，减少毒物的吸收。避免铝质炊具的使用，身体的铝过量会损害中枢神经系统，易导致痴呆。2.4 安全护理老年性痴呆患者多体质差，反应迟钝，行动缓慢，步态不问【13】安全护理对老年性痴呆患者显得特别重要，为防止意外事故的发生，应有专人对老年性痴呆患者实施照顾。 另外，尽量避免让患者直接接触电源，热水瓶等， 以免意外事故的发生【14】 。2.5 记忆训练记忆训练是指一系列的提高记忆能力的技术，包括提高客观记忆能力如记忆技能的训练帮助患者形成于目前记忆功能相适应的观念，通过放松性训
7、练控制影响记忆功能的变量【 15】定时训练和刺激患者的记忆力，鼓励患者多看书，看报，认卡片，转化患者的固执思维， 接受外界的各种刺激，防止患者的智力进一步衰退，对患者的并不变化骑着重要作用【 16】 。2.6 防止发生褥疮晚期有些患者卧床不起，要防止褥疮发生。每二小时翻身一次并按摩骨突隆处，勤擦背，换洗衣物，保持床垫和局部皮肤干燥、清洁、卫生。2.7 细节上的护理患者反应迟钝加上痴呆，有了病痛也诉说不及时，所以要仔细观察患者的的各种变化， 出现异常及时就诊; 居室内的设施要简单，空气新鲜、 环境舒适、 无障碍物、地面要防滑、床铺有栏杆，有危险的物品要看管好，不要让患者碰到。患者衣袋内要备有小卡
8、片，注明患者的情况，并有联系电话以防走失和迷路。3 护理进展近年来， 对老年性痴呆的护理，提倡以人为本，这样才能减少并发症，使老年性痴呆患者在长时间内处于未定状态，延缓疾病进程， 延长油生活质量的生存时间【17】 、例如， 瑞典是老龄化程度较高的国际，也是老年性痴呆发病率较高的国际。瑞典政府希望通过社区护理，延缓老年性痴呆患者病程，让更多的患者返回到家里生活，照顾自己【18】 。随着我国经济的快速发展和人民生活质量的日益提高，人均寿命逐渐延长，目前， 我国已进入老龄化社会，老年性痴呆的患病率也将逐年提高【19】 。痴呆患者提供支持是当今社会迫在眉睫的问题， 也是提高痴呆老年人的生活质量的关键。如何将医疗机构照顾，社区服务及家庭护理很好的结合起来，是当前值得研究的预防保健和社会问题【5】 。因此，我们应该借鉴国外社区老年性痴呆患者的护理经验，加速培养专职的社区护理人才，开展指导社区老年性痴呆患者的护理，提高他们的健康水平【19】7 李静 .浅析医患沟通中的语言表达技能J.医学与社会， 2009,22（10） ：57-58 8 Joyce Wilcox.The face of public health nursing;Card Maureen Easley AllenJ.American Journal of Public Health,2006,91(12):1947-1949
