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1、糖尿病饮食个案分析某女性 糖尿病 患者，年龄 67 岁，身高 158 厘米，体重 70 千克，糖尿病病史5年，口服格华止片，一次一片，每日3 次。空腹血糖 5.8 6.2 毫摩尔 / 升，餐后 2 小时血糖多在 7.8 8.2 毫摩尔 / 升，平时睡眠好。自认 血糖控制较好，饮食控制尚可，主食每餐11.5 两，肉类每天 23 两，不喜食用蔬菜，喜欢炸虾片和糕点。目前血甘油三酯7毫摩尔 / 升，血胆固醇 9 毫摩尔 / 升，血压 156/92 毫米汞柱。病例分析该患者目前存在以下主要问题：1. 肥胖：身高 158厘米，理想体重为 53 千克，目前体重 70 千克，超出理想体重 32.1 ，体质指
2、数（BMI）70/（1.58）228.04， 体型属 肥胖（正常体型 BMI范围 18.5 22.9） 。2. 高甘油三酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为0.4 1.7 毫摩尔/ 升，该患者是 7 毫摩尔/ 升，存在高甘油三酯血症；血胆固醇5.7 毫摩尔 / 升，该患者为 9 毫摩尔 / 升，存在高胆固醇血症。3. 高血压：理想血压应控制在 130/80 毫米汞柱， 目前血压 156/92 毫米汞柱， 存在高血压。4. 饮食习惯：油炸食物和甜食摄入过多，新鲜蔬菜摄入偏少。饮食建议和措施1. 减体重的计划：全天能量供给以14001500 千卡为宜，因患者已属老年，因此建议每月减体重 1 公斤，相当
3、于每天减少 233 千卡的热能摄入， 即每天在原膳食基础上减少主食半两、不吃油炸食品和甜食。每周测一次体重，用同一量度器、穿着相同的衣服，并在固定时间如早餐前测量。2. 每天饮食内容：主食34 两，应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、荞麦面、燕麦等成份，这些食品中纤维素含量高，膳食纤维具有降血脂的作用。肉类 23 两，最好选择精瘦肉、鱼肉和去皮禽肉类，鸡蛋清1 个，去脂牛奶半斤，豆制品 12 两，新鲜蔬菜 1 斤。3. 合理烹调：注意烹调方法，保持食物清淡。选用炖、煮、蒸或拌的方式烹调。若外出进餐，尽量减少油炸的食物。4. 限制甜食：糕点和饮料等甜食热能含量高， 应当限制。加餐要以低
4、糖低热量食物为主，如燕麦片、无糖饼干等。5. 水果：血糖达到理想范围后可食用水果，每天34 两，要选择血糖指数低的水果，如猕猴桃、火龙果、山楂、柚子等。6. 忌摄入高胆固醇食物， 建议食用豆制品： 忌食含胆固醇高的食物， 如动物内脏、 蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。蛋黄限每周不超过3 个。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用。大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，因此，高胆固醇血症者提倡适量食用豆制品。7. 脂肪：可选择豆油、玉米油、葵花籽油、茶油或芝麻油等，因为植物类油脂除椰子油外属不饱和脂肪酸。每日摄入量为2025 亳升。在动物性食物中，减少
5、动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。不吃鸡皮、鸭皮等，提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。8. 奶类：奶不仅是很好的蛋白质，其中含有丰富的钙质，有利于控制血压。最好选用脱脂奶，每天 250 毫升。9. 控制食盐：食盐摄入过多对控制血压不利，建议每天食盐量不得超过5 克。酱菜和腌制品最好不食用。此外，正常人摄钾后排钠增加，可预防高血压，故要适当提高钾的日摄入量，含钾高的食物主要是新鲜蔬菜。10. 蔬菜的摄入： 新鲜蔬菜中含有较多的维生素C，可改善心脏功能和血液循环。每天进食新鲜蔬菜 1 斤左右，尤以深绿色蔬菜为主如番茄、芹菜、油菜、青笋叶等。11. 降脂食物：如绿茶、
6、红葡萄酒、酸牛奶、大蒜、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。12. 运动：常做适当运动，且要有恒心和耐性地使体重逐渐减轻。纠正不良的饮食习惯是维护健康的关键之一。古人云“尽终其天年，度百岁乃去”，即“饮食有节”之意，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，不食用油炸和脂肪过多的食物，每天进行一定的户外活动。食谱举例全天能量为 14001500 千卡的食谱举例早餐：牛奶（鲜牛奶 250 克）、面包（面粉 25 克）、鸡蛋清 1 个。拌三丝（青笋 50 克、胡萝卜 50 克、白菜 50 克）午餐：清蒸鱼（鲈鱼75 克）、肉末豆腐（瘦肉25 克，豆腐 100 克）、清炒苦瓜（苦瓜150 克）、米饭（大米75 克）加餐：水果（草莓100 克）晚餐：清炖排骨海带（排骨150 克）、素炒油麦菜（油麦菜200克）、米饭（大米50克）加餐：水果（猕猴桃100 克）全天烹调油控制在2025克，食盐控制在 35 克
