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1、13 骨伤二内经背诵内容广西中医药大学赛恩斯新医药学院13 骨伤二胡嘉耀第一单元：宝命全形101：（3）法于阴阳：效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。法效法（4）和于术数：掐当地运用各种养生方法。和, 调和，引申为恰当运用。术数，此指养生方法，如导引，吐纳，按跷等（6）形与神俱：形神健全。姚止庵注： “形者神之依，神者形之根，形神相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱”形，形体。神，精神。俱，范围副词，全也;一也。引申作健全，和谐。形神健全和谐，是健康的标志。（7）天年：天赋年寿，即自然寿命。（10）不时御神：谓不善于驾驭使用精神，即妄耗神气。时，善也；御，用也。养生法则：一法于阴阳：即养生效
2、法自然界寒暑往来的阴阳变化规律；二和于术数：掐当地运用各种养生方法锻炼身体；三食饮有节；四起居作息有规律；五劳作不违背常度。102：虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来（2） 虚邪贼风：泛指异常气候和外来致病因素。（3）恬惔虚无：思想闲静， 没有杂念。恬惔，安静淡泊。 虚无：心无杂念和妄想。（10）德全不危：懂得修身养性之道，并身体力行之，即可免受内外邪气的侵害。德，谓修养有得于心。全，全面实施养生之道。不危，不会有内外邪气的干扰和侵害103：肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五藏盛，乃能写。（1）材力：精力，即生殖机能。（5）天癸至：天癸是肾中精气充盛产生的促进生殖功能
3、发育，成熟，旺盛的精微物质。天，先天。癸，癸水也。至，极也，此有充盛的意思。（12）地道不通：指月经停止来潮。欲保肾气又不可忽视五藏六腑之精的培育。104：（2）发陈：春季阳气生发，万物复苏，植物萌生的大自然景象。发，生发。陈，布陈。（8）蕃秀：繁茂秀美。（11）痎疟：泛指疾病。（14）容平：秋季万物成熟， 形体平定不再生长的自然现象。容，生态，相貌。（17）飧泄：泄出未消化的食物，又称完谷不化的泄泻。（19）闭藏：冬季阳气内伏，万物潜藏的自然景象。（21）无泄皮肤，使气亟夺：冬季不要使皮肤过多出汗，导致阳气频繁耗伤。亟，频数，屡次。105：（2）春夏养阳，秋冬养阴：人在春夏季节要顺应自然界生
4、长规律调养阳气， 在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。养阳即养生养长，养阴即养收养藏。“不治已病治未病”反映了内经以预防为主的医学思想第二单元：阴阳应象201：黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。(5)神明之府：阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。府，居舍，藏物的场所。(6)本：指阴阳。治病必求于本。(13) 月真 shen 胀：此指胸膈胀满。202：壮火之气衰，少火之气壮：此句本义：药食
5、气味纯阳者易化壮火令正气虚衰，药物饮食气味温和者易化为少火令正气盛壮。壮火，指药物饮食气味纯阳者。少火，药物饮食气味温和者。气，指正气。之，作使，令解。后世对壮火，少火有进一步的发挥，认为壮火即病理之火，少火即生理之火。203：风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写。（5）热胜则肿：火热内郁，营气壅滞肉理，聚为痈疡红肿。因热胜之肿与上文“形伤肿”不同，热胜之肿，多指外科疾患之局部红肿热痛。“形伤肿”多弥散无疼痛。（6）寒胜则浮：寒为阴邪，易伤阳气，阳气不行，聚水为浮肿。浮，浮肿，义同上文“形伤肿”的肿。（7）湿胜则濡写：脾被湿困，不能运化水谷，故泄泻稀溏。濡写，又称湿泻，由湿邪伤脾
6、所致。204：故曰：天地者，万物之上下也； 阴阳者，血气之男女也； 左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外。阴之使也。（22）阴在内，阳之守也；阳在外。阴之使也：阴气居于内，为阳气之主持；阳气居于外，为阴气之役使。守，镇守于内。使，役使于外。言阴阳内外相合互用，不可相离也。208：（3）权衡规矩：泛言四时常脉。权为秤锤，衡为秤杆，规为作圆之器，矩为作方之器。此喻脉象。即素问.脉要精微论 :“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权” 。第三单元：藏气法时301：（2）相使：相互使用的意思。指脏腑之间相互联系，相互为用的关系（9）膻中：其有
7、二解，一谓胸中气海，一指心包络。这里指心包络。（10）仓廪：指贮藏粮食的仓库。 礼记 . 月令曰： “谷藏曰仓，米藏曰廪”（15）决渎：疏通水道的意思。决，通也。渎，水道也。（16）州都：指水液汇聚的地方。膀胱为津液所聚之处，故称州都之官。302：（5）主蛰，封藏之本：此以冬眠伏藏之虫，比喻肾主藏精。宜闭藏而不妄泄的功能，故称“封藏之本” 。（7）罢极之本：肝主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。罢极，即劳困的意思。（14）至阴：从阳位到达阴位。脾居中焦，位于上焦阳位与中焦阴位之间，故曰至阴。原文最后指出：“凡十一藏取决于胆也” 。这是强调胆的功能既特殊而
8、又重要，因而提出以上十一脏功能的发挥取决于胆的功能正常。304：所谓五脏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰：实而不满，满而不实也。（6）藏而不写：指奇恒之府能贮藏阴精，无输泻的功能。写，通泻，输泻之意。（10）写而不藏：言六腑有传化水谷功用，而不能贮藏精气。（13）魄门亦为五藏使： 指肛门启闭功能， 依赖五脏之气的调节，而其启闭正常与否， 又影响着脏腑气机的升降， 故为五脏使。魄与粕，古可通借。肛门排出糟粕，故名曰魄门。使，役使。（14）满而不能实：指五脏精气宜盈满，但不能壅实不行。满，指精气盈满；
9、实，精气壅实，呆实。（14）实而不能满： 指六腑水谷与糟粕宜暂时充实，但不能滞满不行。实，水谷和糟粕暂时充实；满，水谷和糟粕滞满不行。305：饮入于胃， 遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。（5）肺朝百脉：肺主气，百脉中气血运行有赖于肺之调节，故百脉朝会于肺。朝，朝会。（7）毛脉合精：肺主气，气主血脉，毛脉合精，即气血结合。（14）遊溢精气：指精气满溢。 遊，通游，浮游。游溢，浮游盈溢之意。精气，即由饮化生之精气。文中说明脾，胃，肺，膀胱都参与水液代谢，其中肺的宣发通调水道的作用显得尤为重要。肺在水液代谢中“通调水道，
10、下输膀胱”的论述，成为后世“肺为水上之源”理论的导源。如果肺失宣降，不能通调水道，可导致水液停留的水肿病症，在治疗时应用“提壶揭盖法”以宣肺发越水气。脾在水液代谢中起到运化，转输的作用，说明脾在水液代谢中的作用也很重要。如果脾气升清作用减退， 使水湿不能上归于肺，停聚于体内而成水肿，因而可应用培土制水法治疗。306：（5）阳道实，阴道虚 : 指属于阳的六腑，多病外感而为实证；属于阴的五脏，多病内伤而为虚证。“阳道实，阴道虚”，是阴阳学说的一个重要观点，本文以这一理论高度概括了脾胃的病理特点，阳明胃经之病，津液易伤，病多从燥化，热化，故以热证，实证多见；而太阴脾经，阳气易伤，病多从湿化，寒化，故
11、以寒证，虚证多见；所以后世有“实则阳明，虚则太阴”的说法。如伤寒论 邪入里化热， 侵犯阳明之经， 证见身大热，大汗出，烦渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大等，治宜清热生津，以白虎汤清热为先。邪传阳明胃腑，证见腹满而痛，大便不通，潮热谵语，舌苔黄厚燥裂，脉沉实滑数，治宜清热通腑，以承气汤通降为要，若太阴阳虚，寒湿不化，证见腹满时痛，呕吐，自利不渴，舌淡苔白脉象迟缓等，治宜温阳健脾，以理中汤类温补建中为主。307：本文提出“脾者土也， 治中央，常以四时长四藏， 各十八日寄治，不得独主于时也”的观点， 进一步补充看四时五脏阴阳的理论。因为脾运化水谷，化生血气，滋养四肢百骸，五脏六腑，如同自然界土能生长，滋养万
12、物一样。在一年四季之中，任何脏腑组织器官在任何时令中，都离不开脾胃所运化的水谷精气滋养。脾胃充盛，则五脏安和；脾胃受损，则五脏不安。因此，临证时要正确处理脾胃与其他脏腑的关系。308：（1）五藏常内阅于上七窍也：五脏藏于内的精气，通过所属的经脉上通于颜面诸窍， 以维持其正常的生理功能， 故曰五藏常内阅于上七窍。阅，显现之意，此处可引申为相通。 上七窍：指两目，两耳，鼻，口，舌，因其均在颜面部，故称上七窍。第四单元：血气精神401：（6） ：随神往来者谓之魂：魂是神支配下的意识活动，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是。（7）并精而出入者谓之魄：魄是以精为物质基础的生理本能，如感知和动作等。（8）任物：
13、主管认识事物和处理事物。任，担任，主管。（14）僻邪：即致病的邪气。文末指出智者养生保健的方法和效果。即在外要顺应天地四时以避邪气，在内应调和情志，忌七情过激。402：情志致病病理变化： 1. 气机絮乱2.直接损伤脏腑3.神志异常403：肝藏血，血舍魂脾藏营，营舍意心藏脉，脉舍神肺藏气，气舍魄肾藏精，精舍志“五神脏”含义：一是五神活动以五脏功能活动为前提；二是五神状态可以视作五脏功能活动的表现。404：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不息， 五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度， 阳二十五度， 分为昼夜，故气至阳而
14、起，至阴而止。（6）合阴：夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于手太阴而大会。405：经文以老年人“昼不精，夜不暝” ，少壮之人“昼精夜暝”，说明营卫二气与睡眠的密切关系。 因此，调和营卫是临床治疗不寐证的重要原则之一。407：岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。（5）淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分
15、。淖，泥沼。（6）泄泽：即渗出汁液，滋润补益脑髓。408：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利， 色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。“五谷与胃为大海”的意义：五谷与胃为大海的观点， 体现了整体观思想及脾胃为后天之本的精神。强调了胃与饮食五谷在生命活动中的重要性。为临床治疗六气亏损的病证从补益脾胃，资其化源角度着手提供了理论依据。第六单元：百病始生601：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，参以虚实，大病乃成。（2）三部之气：即伤于
16、上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒邪气。（6）淫泆：浸淫传布。淫，浸淫。泆，同溢，有扩散之意。（9）两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱的人，则会留滞于人体而发病。两虚，虚邪之风与正气虚弱的机体；相得，相逢、相遇。（10）两实相逢，众人肉坚：正气充实的人在正常的气候下，就会身体健康。两实，一指正气充实，一指实风。603：积之始生，得寒乃生，厥乃成疾也成积的病理过程， 强调寒邪是积病的重要原因。寒为阴邪，其性凝滞收引。总之，寒邪侵袭，七情不和，饮食失调，起居不节，用力过度，是成积病因，病机则是寒邪，气滞，血淤，精液凝涩，集聚而不散。说明积证的形成，是一个慢性病理过程，寒凝，血淤，津停，四者互为因果，对后世关于肿瘤病理及治则治法的研究，颇有启发。606：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。 目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。阳气者，大怒则形气绝， 而血菀于上， 使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。阳气者，精则养神，柔则养筋。（10）体若燔炭，汗出而散：身体发热
