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1、2014 年真题 第二单元一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案。 1成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例： A15:2 B30:2 C10:2 D5:2 E40:2 正确答案:B 2符合骨折功能复位标准的是： A允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 B儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内 C骨折部分的旋转移位不必完全矫正 D复位后骨折断端对位达 15 E骨折部分的分离移位不必完全矫正 正确答案:B 解题思路：儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内，成人下肢骨干骨折缩短 1cm 以 内，B 项正 确，下肢骨折存在与关节活动方向
2、垂直的侧方成角必须要矫正，骨折部分的旋转移位必须 完全矫 正；复位后骨折断端对位达 13，骨折部分的分离移位必须完至矫正。 3外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是： A髋关节中心脱位 B骨干骨折 C髋关节后脱位 D股骨颈骨折 E髋关节前脱位 正确答案:C 解题思路：髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。 髋关节 前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。 4直径 2.8cm 的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 A抗感染治疗 B经皮肾镜碎石 C药物排石 D肾盂切开取石 E体外冲击波碎石 正确答案:B 解题思路：直径 2.8cm 的肾盂单发结石，首先考虑经皮肾镜碎石，一般药物排
3、 石用于 0.6cm 以下表面光滑且结石以下无梗阻输尿管结石，肾盂切开取石是很古老的手艺啦：临 床上几乎不 用：体外冲击波碎石一般用于 2cm 以下肾盂及输尿管上段结石。不是所有结石都需要抗感 染治疗的，尿常规提示存在泌尿系感染才需抗感染治疗，若行手术碎石治疗，则术后常规抗感染治疗。5下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是： 2014 年真题 第二单元 页码，1/36A肺血栓栓塞 B结蹄组织病 CCOPD D特发性肺动脉高压 E心源性肺水肿 正确答案:C 解题思路：其余选项均不因低氧血症而引起肺动脉高压。 6在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 A高血压肾病 B糖尿病肾病 C遗传性肾
4、病 D原发性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎 正确答案:D 解题思路：在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是原发性肾小球肾炎，其次是 糖尿病 肾病、高血压肾病，而发达国家则最常见的为糖尿病肾病、高血压肾病。 7脊柱结核主要的 X 线表现是： A椎弓根骨质破坏和椎间隙正常 B椎体骨质增生和椎间隙狭窄 C脊柱竹节样改变 D椎体骨质破坏和椎间隙狭窄 E椎体骨质破坏和椎间隙增宽 正确答案:D 解题思路：脊柱结核主要的 X 线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。椎体骨 质增生和椎 间隙狭窄提示腰椎退行性变，脊柱竹节样改变提示强直性脊柱炎，椎弓根骨质破坏和椎间 隙正常提 示骨转移瘤。 8COPD 气道炎症最主要的效应细
5、胞是： A肥大细胞 B嗜酸性粒细胞 C中性粒细胞 D巨噬细胞 E淋巴细胞 正确答案:C 解题思路：COPD 气道炎症最主要的效应细胞是中性粒细胞，中性粒细胞的活 化和聚集 是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质 引起慢性 粘液高分泌状态并破坏肺实质。 9目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 A使用 H1 受体拮抗剂B吸入支气管舒张剂 C特异性免疫治疗 D吸入糖皮质激素 E使用白三烯调节剂 正确答案:D 解题思路：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 吸入糖 2014 年真题 第二单元 页码，2/36皮质激素，关于支气管
6、哮喘的治疗机理问题 10 年要考个 4-5 次，所以必须要掌握。 10发作时心电图 ST 段抬高的是 A恶性型劳力性心绞痛 B变异型心绞痛 C初发型心绞痛 D稳定型心绞痛 E梗死后心绞痛 正确答案:B 解题思路：变异性心绞痛心电图 ST 段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉 挛。 11按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于 ANYHA 分级级 BNYHA 分级级 CNYHA 分级级 DNYHA 分级级 EKillip 分级级 正确答案:D 解题思路：劳力性呼吸困难是呼吸衰竭最早也是入门症状，符合 NYHA 分级 级，即： 心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
7、 12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 A血培养 B尿常规 C血常规 D金黄色葡萄球菌 E血沉 正确答案:A 解题思路：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。 13以下心血管疾病中最易引起咯血的是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C急性心包炎 D三尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 正确答案:A 解题思路：引起咯血的原因有很多，主要包括：呼吸系统疾病如肺结核、支气 管扩 张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎等；循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、 高血压 性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等；胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹 伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、
8、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。二尖 瓣狭窄引 起咯血的原因在于二尖瓣狭窄导致左心房压力增加，肺静脉回流压力大，毛细血管淤血。 14骨折急救处理中不正确的是 A包扎伤口 B妥善的外固定 C首先抢救生命 2014 年真题 第二单元 页码，3/36D外露的骨折端立即复位 E迅速运往医院 正确答案:D 解题思路：外露的骨折端不能立即复位，否认很容易造成细菌入血，造成菌血 症，其 余选项正确。 15心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 A阿米洛利 B氨苯蝶啶 C呋塞米 D螺内酯 E氢氯噻嗪 正确答案:C 解题思路：心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选呋塞米或者布美他尼，呋塞 米每次 2 0-200mg，2
9、-3 次天。噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对中、重度 CRF 患者避免应用，因此 时疗效甚差， 并可至药物蓄积。 16二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是 A面罩吸氧 B静脉注射呋塞米 C静脉注射毛花苷丙 D静脉滴注硝酸甘油 E无创通气 正确答案:C 解题思路：正性肌力药物对二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭几乎无益，仅在房 颤伴快 速心室率时可静脉注射毛花苷 C，以减慢心室率。 17急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 A广泛足突消失 B电子致密物呈“飘带“样在肾小球基底膜沉积 C毛细血管腔内中性粒细胞浸润 D电子致密物呈“驼峰“样在上皮下沉积 E电子致密物在系膜区沉积 正
10、确答案:D 解题思路：急性链球菌感染后肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，电镜下表现为电 子致密 物呈“驼峰“样在上皮下沉积。如果其余选项不知道属于哪种疾病特征，意味着肾病综合征这章没有 掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。 18成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是 A睾丸鞘膜翻转 B鞘膜囊全部切除 C等待自行吸收消退 D内环处高位结扎鞘状突 E鞘膜积液穿刺抽液 正确答案:A 解题思路：成人巨大睾丸鞘膜积液最准确的做法是鞘膜部分切除翻转术。 19老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 2014 年真题 第二单元 页码，4/36A膀胱炎 B前列腺炎 C前列腺增生 D膀胱憩室 E膀胱异物 正确答案
11、:C 解题思路：老年男性发生膀胱结石多为继发性膀胱结石，常见于前列腺增生、 膀胱憩 室、神经源性膀胱，其中以前列腺增生最多见。 20肾细胞癌最常见的病理类型是 A透明细胞癌 B乳头状肾细胞癌 C未分类肾细胞癌 D嫌色细胞癌 E集合管癌 正确答案:A 解题思路：肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。 21引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A结核分枝杆菌 B金黄色葡萄球菌 C柯萨奇病毒 D寄生虫 E溶血性链球菌 正确答案:E 解题思路：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。 22耻骨骨折不易出现 A血尿 B会阴部瘀斑 C坐骨神经损伤 D骨盆挤压试验阳性 E骨盆分离试验阳性 正确答案:C
12、 解题思路：坐骨神经由 L4、5 和 S1、2、3 神经根组成。损伤原因多由股部或 臀部火器伤 引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引 起其余四个选项。 23血管加压素的主要生理作用是 A作用于远端肾小管，促进水的重吸收 B作用于近端肾小管，促进水的重吸收 C作用于远端肾小管，促进钠的重吸收 D作用于远端肾小管，促进水的排出 E作用于近端肾小管，促进水的排出 正确答案:A 解题思路：抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经 细胞分 泌的 9 肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远端小 管(远曲小 管和
13、集合管)对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外， 该激素还 2014 年真题 第二单元 页码，5/36能增强内髓部集合管对尿素的通透性。 24开放性骨折处理正确的是 A用毛刷洗刷创口内污染的骨质 B失去活力的大块肌肉组织可以部分保留 C已污染的骨膜应完全切除 D游离污染的小骨片应该去除 E不能切除创口的边缘 正确答案:D 解题思路：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素 不能在 其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去 活力的大 块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除皮肤 1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿
14、除或 用骨钳咬 除，污染的骨松质可以刮出，而不能像 A 选项中用毛刷刷。 25最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A舒张早期奔马律 B心尖部第一心音增强 C开瓣音 D心包叩击音 E主动脉瓣第二心音亢进 正确答案:A 解题思路：左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，心脏体征 主要表 现在除基础心脏病外，一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全 的反流性 杂音、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。 26有关低血糖症的论述中，正确的是 A口服 -葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖 B低血糖可伴有精神症状 C部分 2 型糖尿病可表现为低血糖D胰岛素瘤较少出现空腹低血糖 E腺垂体
15、功能减退低血糖时血胰岛素升高 正确答案:B 解题思路：-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治 疗糖尿病 的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种 -葡萄糖苷酶，使淀粉类 分解为葡萄 糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。-葡萄糖苷酶抑制剂不 刺激 细胞 分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、 嗜睡、 视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B 项正确；2 型 糖尿病无低 血糖表现，C 项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂 体合成和分 泌的肽类和蛋白
16、质激素共 7 种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵 泡激素(FS H)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中 GH 和 ACTH 与糖 代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。27垂体后叶储存的激素是 A抗利尿激素 B生长激素 C促肾上腺皮质激素 2014 年真题 第二单元 页码，6/36D促甲状腺激素 E泌乳素 正确答案:A 解题思路：垂体后叶储存的激素是抗利尿激素和缩宫素。 28以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A室性心动过速 B室上性心动过速 C室性期前收缩 D三度房室传导阻滞 E实性心动过速 正确
