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1、糖尿病糖尿病“高危人群高危人群”早自知早自知 要善待身体，首先要了解身体。如果你要善待身体，首先要了解身体。如果你坚坚持每年体持每年体检检， ，这这很好，但很好，但体体检检后那些写后那些写满专满专有名有名词词的的单单据你会看据你会看吗吗？你知道如何在体？你知道如何在体检报检报告告中，中，发现发现你的健康你的健康“黄灯黄灯”吗吗？ 1 糖尿病，黄灯数糖尿病，黄灯数值值在哪里？在哪里？ 体体检报检报告上告上显显示示“空腹血糖空腹血糖”与与“餐后餐后 2 小小时时血糖血糖”高于正常高于正常标标准，准，但医生却但医生却说这还说这还不算糖尿病。不算糖尿病。这这是什么意思？广是什么意思？广东东省人民医院内
2、分泌省人民医院内分泌科主任科主任杨华杨华章章说说， ，这这种情况叫做种情况叫做“糖糖调节调节受受损损”（ （简简称称 IGR）。）。这这是一个是一个糖尿病前期糖尿病前期阶阶段。段。 “糖尿病是一个糖尿病是一个缓缓慢的慢的发发展展过过程，从血糖程，从血糖值值正常，到正常，到糖糖调节调节受受损损， ，再再发发展至糖尿病展至糖尿病时时期，平均期，平均发发病病过过程需要程需要 10-15 年。而此期年。而此期间间， ，积积极极防治大有可防治大有可为为空空间间。 。 ”杨华杨华章教授章教授说说。目前学界。目前学界权权威威观观点点认为认为，糖尿病，糖尿病是是须终须终身治身治疗疗的疾病，但的疾病，但处处在在
3、“糖糖调节调节受受损损”阶阶段，通段，通过积过积极干极干预预，令，令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。因此，血糖恢复到正常水平是完全有可能的。因此， “糖尿病后糖尿病后备军备军”应该应该充充满满信心，信心，积积极极备战备战。 。 确确认认糖尿病的各糖尿病的各发发展展阶阶段的指段的指标标，是我，是我们们亮起警戒黄灯的参考。亮起警戒黄灯的参考。按照世界按照世界卫卫生生组织颁组织颁布的布的标标准，正常人空腹血糖准，正常人空腹血糖应应低于低于 6.1 毫摩毫摩尔尔/升，餐后升，餐后 2 小小时时血糖低于血糖低于 7.8 毫摩毫摩尔尔/升。如果空腹血糖升。如果空腹血糖7.0 毫摩毫摩尔尔/升，餐后升，餐
4、后 2 小小时时血糖血糖11.1 毫摩毫摩尔尔/升，升，则则达到糖尿病达到糖尿病诊诊断断标标准。而准。而这这两个两个阶阶段之段之间间，即空腹血糖在，即空腹血糖在 6.1-6.9 毫摩毫摩尔尔/升，或餐后升，或餐后 2 小小时时血糖血糖在在 7.8-11.0 毫摩毫摩尔尔/升，升，则为则为“糖糖调节调节受受损损”，也称作糖尿病前期。，也称作糖尿病前期。 值值得注意的是，即便体得注意的是，即便体检报检报告中，有关血糖的各告中，有关血糖的各项项指指标标皆在正常皆在正常之内，之内，还须还须特特别别留意空腹血糖数留意空腹血糖数值值。 。 近年来，美国有关研究近年来，美国有关研究显显示，当空腹血糖高于示，
5、当空腹血糖高于 5.6 毫摩毫摩尔尔/升，人升，人体内胰体内胰岛岛素分泌已开始受影响，因此美国将正常人的空腹血糖素分泌已开始受影响，因此美国将正常人的空腹血糖标标准降准降低至低至 5.6 毫摩毫摩尔尔/升。中国升。中国虽虽仍沿用世仍沿用世卫组织卫组织的旧的旧标标准，但准，但杨华杨华章教授章教授提醒市民，凡是体提醒市民，凡是体检发现检发现空腹血糖超空腹血糖超过过 5.6 毫摩毫摩尔尔/升，仍升，仍应应列作糖尿列作糖尿病的病的“高危人群高危人群”， ，进进行糖尿病行糖尿病筛查筛查，尽早防治糖尿病。，尽早防治糖尿病。 2 在安全与危在安全与危险险之之间间 “自自 2000 年至今，中国糖尿病年至今，
6、中国糖尿病发发病人数一直排在全球第病人数一直排在全球第 2 位。根位。根据上海据上海 2003 年的年的调查调查数据，糖尿病患者占成年人的数据，糖尿病患者占成年人的 11.4%，而糖，而糖调调节节受受损损人群占了成年人的人群占了成年人的 11.7%。但人。但人们对们对于糖尿病的于糖尿病的认识还远远认识还远远不不够够， ，这这是目前糖尿病在中国的是目前糖尿病在中国的严严峻情况。峻情况。 ”杨华杨华章教授章教授说说， ， “如果不及如果不及时时进进行干行干预预， ，调调整生活方式，整生活方式， 糖糖调节调节受受损损者会以每年者会以每年 10%的速度的速度转变转变成成 2 型糖尿病，并容易引型糖尿病
7、，并容易引发发心心脑脑血管疾病。因此血管疾病。因此糖糖调节调节受受损损者往往者往往被被视为视为糖尿病糖尿病后后备军备军。而大多数。而大多数 2 型糖尿病都是先由餐后血糖升高型糖尿病都是先由餐后血糖升高发发展而成。展而成。 ” 有关研究表明，在糖尿病有关研究表明，在糖尿病“后后备军备军”中，餐后中，餐后 2 小小时时血糖高于正常血糖高于正常但空腹血糖正常的（即但空腹血糖正常的（即 IGT） ）约约占占 70%，而空腹血糖高于正常而餐后，而空腹血糖高于正常而餐后2 小小时时血糖正常的（即血糖正常的（即 IFG）占了不到）占了不到 20%，而空腹血糖与餐后，而空腹血糖与餐后 2 小小时时血糖同血糖同
8、时时高于正常的（即高于正常的（即 IFG+IGT）只有）只有约约 10%。 。 尽管微血管病尽管微血管病变变往往出往往出现现在糖尿病患者中，但在糖尿病前期的在糖尿病患者中，但在糖尿病前期的IGT 阶阶段，段，发发生大血管病生大血管病变变如高血脂、高血如高血脂、高血压压、冠心病等疾病的危、冠心病等疾病的危险险性仍明性仍明显显增加。增加。2005 年，中国年，中国 52 家大医院家大医院联联合合进进行的行的“中国心中国心脏调查脏调查”显显示，示，80%的冠心病患者合并高血糖，其中有的冠心病患者合并高血糖，其中有 32%是患病前已是患病前已证实证实患患有糖尿病，有糖尿病，17%为为新增糖尿病，只有新
9、增糖尿病，只有 20%为为血糖正常者。血糖正常者。 所以，所以，积积极干极干预预“糖糖调节调节受受损损”，除了可以防止糖尿病的，除了可以防止糖尿病的发发生，亦生，亦可以减少大血管疾病的可以减少大血管疾病的发发生。生。这这是一个介乎于安全与危是一个介乎于安全与危险险之之间间的重要的重要阶阶段。段。 3 生活干生活干预预可可转转危危为为安安 “健康的生活方式，可以帮助健康的生活方式，可以帮助糖尿病后糖尿病后备军备军转转危危为为安。可惜的是，安。可惜的是，大多数人健康保健意大多数人健康保健意识识增增长长的速度，的速度，远远远远未及生活水平提高的速度。未及生活水平提高的速度。 ”杨华杨华章教授章教授说
10、说，广，广东东省省 10 家大医院曾家大医院曾对对所有住院病人作所有住院病人作过调查过调查，接，接近近 1/5 住院病人属于糖尿病前期或糖尿病患者。以往人住院病人属于糖尿病前期或糖尿病患者。以往人们们都都认为认为 2 型型糖尿病是成年人糖尿病是成年人问题问题，而近年来，甚至出，而近年来，甚至出现现了了 10 岁岁以下的以下的“小小”2 型糖型糖尿病患者。尿病患者。 尽管糖尿病的尽管糖尿病的发发病与病与遗传遗传因素有关，但肥胖、脂肪堆因素有关，但肥胖、脂肪堆积积、不良生、不良生活方式等也会分泌有害物活方式等也会分泌有害物质质， ，产产生胰生胰岛岛素抵抗，引素抵抗，引发发糖尿病。糖尿病。对对于于“
11、糖糖调节调节受受损损”者，生活方式的干者，生活方式的干预预往往比往往比药药物干物干预预要更重要。要更重要。 生活方式干生活方式干预预 饮饮食控制：食控制：严严格限制格限制饮饮食食结结构中构中热热量和脂肪的量和脂肪的摄摄入，减少引起血入，减少引起血糖升高的糖升高的饮饮食。少肉多菜，杜食。少肉多菜，杜绝绝可可乐乐、糖水等、糖水等“甜蜜甜蜜杀杀手手”是是总总的原的原则则， ，饭饭量量应应控制在每控制在每顿顿一碗（一天不超一碗（一天不超过过半斤）的范半斤）的范围围内。内。 运运动动干干预预： ：“没有减不了的肥，只有不愿意减的肥。没有减不了的肥，只有不愿意减的肥。 ”即便肥胖有一即便肥胖有一定的定的遗
12、传遗传因素，但从小因素，但从小锻炼锻炼可以有效控制肥胖。成人可以有效控制肥胖。成人应应保保证证每日每日 1 小小时时的中等的中等强强度运度运动动。有。有资资料料显显示，若将体重控制在正常范示，若将体重控制在正常范围围内，可使内，可使2 型糖尿病型糖尿病发发病率减低病率减低 50%以上。以上。 药药物干物干预预 在生活方式干在生活方式干预预效果不效果不够够理想理想时时，可以考，可以考虑药虑药物干物干预预。如拜糖平、。如拜糖平、二甲双胍以及一些胰二甲双胍以及一些胰岛岛素增敏素增敏剂剂，皆可，皆可稳稳定或减慢糖尿病定或减慢糖尿病发发展展进进程。程。相当部分的相当部分的“糖糖调节调节受受损损”者，可通
13、者，可通过进过进行不同程度的行不同程度的药药物干物干预转为预转为正正常。目前在我国，拜糖平已批准用于常。目前在我国，拜糖平已批准用于 IGT 的适的适应应症。症。 专专家提醒：高危人群重点家提醒：高危人群重点筛查筛查 由于糖由于糖调节调节受受损损甚至早期糖尿病皆没有明甚至早期糖尿病皆没有明显显症状，糖尿病患者被症状，糖尿病患者被发现发现明明显显病病变时变时往往已出往往已出现现并并发发症。因此，症。因此，坚坚持每年体持每年体检检是最有效的是最有效的检测检测手段。特手段。特别别是以下几是以下几类类高危人群，更要注重糖尿病高危人群，更要注重糖尿病筛查筛查。 。杨华杨华章章提醒，若忽略餐后提醒，若忽略
14、餐后 2 小小时时血糖血糖测试测试，会有，会有 80%的糖尿病漏的糖尿病漏诊诊。 。 1、有糖尿病家族史。、有糖尿病家族史。 2、 、45 岁岁以上。以上。 3、肥胖患者或体重超重者。、肥胖患者或体重超重者。 4、曾、曾怀怀有有 8 斤以上巨大胎儿的斤以上巨大胎儿的妇妇女。女。 5、平、平时时极度缺少运极度缺少运动动。 。 6、空腹血糖高于、空腹血糖高于 5.6 毫摩毫摩尔尔/升。升。 7、 、怀怀孕期孕期间间曾有血糖升高，尽管分娩后恢复正常，仍属于高危人曾有血糖升高，尽管分娩后恢复正常，仍属于高危人群。群。 肥胖小孩是肥胖小孩是预预防重点防重点 日益增多的肥胖小孩，是日益增多的肥胖小孩，是预
15、预防的重中之重。小孩子的减肥比成年防的重中之重。小孩子的减肥比成年人更人更为为困困难难，因，因为为小孩的自制力本就不如成人，加上小孩的自制力本就不如成人，加上 14 岁岁以下的小以下的小朋友，以及正面朋友，以及正面临临身体身体发发育的青春期少年，皆不适宜乱用减肥育的青春期少年，皆不适宜乱用减肥药药以及以及节节食，因此，通食，因此，通过过科学科学调节饮调节饮食、增加运食、增加运动动量，是最重要的量，是最重要的预预防方法。防方法。 我我们们必必须须肯定糖尿病的肯定糖尿病的诊诊断只有一个断只有一个标标准就是血糖。你不能拿尿准就是血糖。你不能拿尿糖来糖来诊诊断。尿里有糖是糖尿病，尿里没糖不断。尿里有糖
16、是糖尿病，尿里没糖不见见得不是糖尿病。唯一的得不是糖尿病。唯一的诊诊断是血糖。一般断是血糖。一般查查血糖一血糖一查查空腹的，二空腹的，二查饭查饭后两小后两小时时的。空腹血糖的。空腹血糖正常正常值值是是 6.1 或或 109 毫克以下毫克以下这这么一个么一个标标准。那么空腹糖尿病的准。那么空腹糖尿病的诊诊断断标标准是准是 7.0 或者是或者是 126 毫克毫克这这个个标标准，你可以看出正常准，你可以看出正常值值和糖尿病的和糖尿病的空腹空腹诊诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们们管管这这种症状叫做空腹血糖增高。另外，种症状叫做空腹血糖增高。另外，饭饭后血糖也是很重要的，后血糖也是很重要的，饭饭后血后血糖的正常糖的正常值值是：是：7.8 或或 140m 毫克以下。糖尿病的毫克以下。糖尿病的诊诊断断标标准是准是 11.1 或或200 毫克以上。那么毫克以上。那么 140 和和 200 之之间间也有一个差距。如果血糖在也有一个差距。如果血糖在这这个个阶阶段，我段，我们们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，
