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1、 1 / 31 2018 年研究生入学考试年研究生入学考试中医诊断学中医诊断学考点精要考点精要2018 年研究生入学考试中医诊断学考点精要表 1 - 中医诊断学发展简史朝代朝代医家与著作医家与著作特点特点中医学理论体系的经典著作中医学理论体系的经典著作黄帝内黄帝内 经经一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问 病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合 病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对 辨证学的形成和发展奠定了基础；四是贯穿了辨证学的形成和发展奠定了基础；四是贯穿了 诊
2、病与辩证相结合的诊断思路。诊病与辩证相结合的诊断思路。战国战国难经难经特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法 西汉西汉淳于意（仓公）创诊籍淳于意（仓公）创诊籍开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等东汉东汉张仲景张仲景 伤寒杂病论伤寒杂病论是辨证论治的创始人是辨证论治的创始人西晋西晋王叔和王叔和脉经脉经分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前 脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著晋代晋代葛洪葛洪肘后备急方肘后备急方对天行发斑疮（天花）对天行发斑疮（天
3、花） 、麻风等传染病，基本上、麻风等传染病，基本上 能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄 疸病人作实验观察的早期记载疸病人作实验观察的早期记载 南齐南齐龚庆宣龚庆宣刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 隋隋巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论是我国第一部论述病源与病候诊断的专著是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方 备急千金翼备急千金翼 方方唐唐 王超王超水镜图诀水镜图诀食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是 由由灵枢灵枢经脉经脉 “诊鱼际络脉法诊鱼际络脉法”发展而来发展而来宋宋陈无择（陈
4、言）陈无择（陈言） 三因极一病证方论三因极一病证方论是病因辨证理论与方法比较完备的著作是病因辨证理论与方法比较完备的著作崔紫虚崔紫虚崔氏脉诀崔氏脉诀是以浮沉迟数为纲，分类论述是以浮沉迟数为纲，分类论述 2424 脉脉南宋南宋施发施发察病指南察病指南诊法的专著，并绘脉图诊法的专著，并绘脉图 3333 种，以图来示意脉象种，以图来示意脉象元元敖氏敖氏点点金点点金 金镜录金镜录分分 1212 图，为论舌的第一部专著，后经清图，为论舌的第一部专著，后经清杜清杜清 碧增补为碧增补为 3636 图，即为现在所见的图，即为现在所见的敖氏伤寒金敖氏伤寒金 镜录镜录戴起宗戴起宗脉诀刊误集解脉诀刊误集解对脉学颇有
5、贡献对脉学颇有贡献滑寿滑寿诊家枢要诊家枢要为脉诊的专著，载脉为脉诊的专著，载脉 2929 种种刘昉刘昉幼幼新书幼幼新书论述指纹在儿科诊断中的重要意义论述指纹在儿科诊断中的重要意义金元之世金元之世危亦林危亦林世医得效方世医得效方论述了危重疾病的论述了危重疾病的“十怪脉十怪脉”张介宾（张景岳）张介宾（张景岳） 景岳全书景岳全书其中的其中的“脉神章脉神章” 、 “十问歌十问歌” 、 “二纲六变二纲六变”之之 论等，对后世的影响甚大论等，对后世的影响甚大李时珍（李濒湖）李时珍（李濒湖） 濒湖脉学濒湖脉学详述详述 2727 种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别李中梓（李士材）李中
6、梓（李士材） 诊家正眼诊家正眼把脉象分为把脉象分为 2828 种种明明申斗垣申斗垣伤寒观舌心法伤寒观舌心法2 / 31 2018 年研究生入学考试年研究生入学考试中医诊断学中医诊断学考点精要考点精要朝代朝代医家与著作医家与著作特点特点李延罡李延罡脉诀汇辨脉诀汇辨周学霆周学霆三指禅三指禅徐灵胎徐灵胎洄溪脉学洄溪脉学周学海周学海重订诊家直诀重订诊家直诀论脉诊的著作论脉诊的著作张登张登伤寒舌鉴伤寒舌鉴载有载有 120120 图图梁玉瑜梁玉瑜舌鉴辨正舌鉴辨正载有载有 149149 图图吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴四诊心法要诀四诊心法要诀以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于以四言歌诀简要介绍四诊的理论与
7、方法，便于 掌握要点掌握要点林之翰林之翰四诊抉微四诊抉微所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参周学海周学海形色外诊简摩形色外诊简摩陈修园陈修园医学实在易医学实在易四诊易知四诊易知汪宏汪宏望诊遵经望诊遵经收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的 关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、 溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危， 为全面论述望诊的专著为全面论述望诊的专著清代清代喻嘉言喻嘉言寓意草寓意草是当时中医学最完整的病历书写格式是当时
8、中医学最完整的病历书写格式曹炳章曹炳章彩图辨舌指南彩图辨舌指南陈泽霖陈泽霖舌诊研究舌诊研究赵金铎赵金铎中医证候鉴别诊断学中医证候鉴别诊断学近现代近现代朱文锋朱文锋中医诊断与鉴别诊断学中医诊断与鉴别诊断学 常见症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学 中医诊断学中医诊断学表 2 - 中医诊断学发展简史（温热病）类别类别朝代朝代医家与著作医家与著作成书特点成书特点明明吴又可吴又可瘟疫论瘟疫论对温病学说的发展起了极大的推动作用对温病学说的发展起了极大的推动作用叶天士叶天士外感温热篇外感温热篇 创立了卫气营血辨证创立了卫气营血辨证薛生白薛生白湿热条辨湿热条辨余师愚余师愚疫疹一得疫疹一得吴鞠通吴鞠通温病
9、条辨温病条辨创三焦辨证创三焦辨证温热类温热类 疾病疾病清清王孟英王孟英温热经纬温热经纬记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验，记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验， 完善了温病学的理论体系，突出了望舌、完善了温病学的理论体系，突出了望舌、 验齿等在温病诊断中的作用验齿等在温病诊断中的作用明明卢之颐卢之颐痎疟论疏痎疟论疏专论疟疾之常症与变症的证治专论疟疾之常症与变症的证治时疫白喉提要时疫白喉提要 白喉全生集白喉全生集 白喉条辨白喉条辨专论白喉的著作专论白喉的著作麻科活人全书麻科活人全书 郁谢麻科合璧郁谢麻科合璧 麻证新书麻证新书 麻症集成麻症集成论述麻疹的专著论述麻疹的专著传染病传染病 诊疗诊疗清清王孟英
10、王孟英霍乱论霍乱论 罗芝园罗芝园鼠疫约编鼠疫约编对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较 详论述详论述3 / 31 2018 年研究生入学考试年研究生入学考试中医诊断学中医诊断学考点精要考点精要表 3 - 问诊（问诊的一般内容）考点考点主要内容主要内容个人生活史个人生活史生活经历、精神情志、饮食起居生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况、婚姻生育，小儿出生前后情况家族史家族史辨别辨别遗传性疾病遗传性疾病与某些传染性疾病与某些传染性疾病既往史既往史平素健康状况平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何，过去曾患过何病，是否有预防
11、接种，药物过敏史，做过何 种手术治疗种手术治疗表 4 - 问诊（问现在症状）考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义恶寒重恶寒重 发热轻发热轻感觉明显怕冷，轻微发热感觉明显怕冷，轻微发热风寒表证风寒表证发热轻发热轻 而恶风而恶风自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可 缓缓伤风表证伤风表证恶寒发热恶寒发热发热重发热重 恶寒轻恶寒轻自觉发热较重，轻微怕冷自觉发热较重，轻微怕冷风热表证风热表证壮热壮热高热（高热（39以上）持续不退，不恶以上）持续不退，不恶 寒只恶热寒只恶热里实热证里实热证伤寒阳明经证和温病伤寒阳明经证和温病 气分阶段气分阶段下午下午 3-5 时（申时）时（申时
12、）热势较高者，称热势较高者，称 为为日哺潮热日哺潮热阳明潮热阳明潮热阳明腑实证阳明腑实证午后和夜间有低热午后和夜间有低热，骨蒸发热（热，骨蒸发热（热 自骨内向外透发的感觉）自骨内向外透发的感觉）午后或夜间潮热午后或夜间潮热阴虚火旺阴虚火旺，瘀，瘀 血积久，郁而化热血积久，郁而化热发热以夜间为甚者，称为身热夜甚发热以夜间为甚者，称为身热夜甚温病发热温病发热热入营分，耗伤营阴热入营分，耗伤营阴潮热潮热身热不扬身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，（即肌肤初扪之不觉很热， 但扪之稍久即感灼手）但扪之稍久即感灼手） ，午后热甚，午后热甚， 兼见头身困重等症兼见头身困重等症湿温潮热湿温潮热湿温病湿温病长期微热
13、，劳累则甚，兼疲乏、少长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少 气、自汗气、自汗气虚发热气虚发热时有低热，兼面白、头晕、舌淡、时有低热，兼面白、头晕、舌淡、 脉细等脉细等血虚发热血虚发热长期低热，兼颧红、五心烦热等长期低热，兼颧红、五心烦热等阴虚发热阴虚发热每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、 急躁易怒等急躁易怒等气郁发热，亦称郁热气郁发热，亦称郁热但热不寒但热不寒微热微热38以下以下小儿于夏季气候炎热时长期发热，小儿于夏季气候炎热时长期发热， 兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉 自愈者自愈者气阴两虚发热气阴两虚发热寒热往来寒热往来 无定时无定时自觉
14、时冷时热，一日多次发作而无自觉时冷时热，一日多次发作而无 时间规律时间规律少阳病少阳病半表半里证半表半里证寒热往来寒热往来寒热往来寒热往来 有定时有定时疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。 兼剧烈头痛、口渴、多汗等；兼剧烈头痛、口渴、多汗等； 气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。4 / 31 2018 年研究生入学考试年研究生入学考试中医诊断学中医诊断学考点精要考点精要考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义表证无汗：风寒表证表证无汗：风寒表证无汗无汗里证
15、无汗：津血亏虚，阳气虚里证无汗：津血亏虚，阳气虚表证有汗：风邪（风热）表证表证有汗：风邪（风热）表证里证有汗：里热证里证有汗：里热证有汗无汗有汗无汗 有汗有汗里虚证：阳虚，阴虚内热里虚证：阳虚，阴虚内热自汗自汗醒时汗出，活动尤甚醒时汗出，活动尤甚气虚证和阳虚证气虚证和阳虚证盗汗盗汗睡则汗出，醒则汗止睡则汗出，醒则汗止阴虚证阴虚证其他其他自汗、盗汗并见自汗、盗汗并见气阴两虚气阴两虚病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍 白，肢冷脉微白，肢冷脉微亡阳亡阳绝汗绝汗病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦 渴，脉细数疾渴，脉细数疾亡阴亡阴冷汗冷汗汗有冷感汗有冷感阳气虚或惊吓阳气虚或惊吓热汗热汗汗有热感汗有热感里热蒸迫里热蒸迫黄汗黄汗汗出沾衣色如黄柏汁汗出沾衣色如黄柏汁风湿热邪交蒸风湿热邪交蒸特殊汗出特殊汗出战汗战汗全身寒战抖动，而后汗出全身寒战抖动，而后汗出提示疾病发展的转折点提示疾病发展的转折点头汗头汗 但头汗出但头汗出上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；进食辛辣上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；进食辛辣半身汗半身汗特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。特征：汗出常见于健
