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1、申申办办保健食品保健食品经营经营企企业业材料目材料目录录1、 河北省保健食品经营企业审核申请表；2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准证明或营业执照；3、组织机构代码、法定代表人/负责人（业主）、委托申报经营审核被授权人资格证明文件和身份证明；4、经营场所使用权证明（房产证、建筑许可证或租房协议等）；5、经营场所周围 25 米环境图和经营场所平面布局图（标注面积和保健食品销售区与存储区）；6、保健食品采购、贮藏、运输和销售过程中安全控制设备、措施资料；7、安全管理组织机构图、保健食品安全管理制度目录和经过专业培训的专兼职保健食品安全管理人员名单；8、从业人员健康检查名单；9、保健食品安全知
2、识培训材料目录；10、食品药品监督管理部门(卫生行政部门)要求提供的其他资料。一河北省保健食品经营企业审核申请表申请企业(签章) XXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司河北省食品药品监督管理局制(注;加盖申请企业公章,无公章的需法定代表人/负责人摁手印)填 表 须 知1、签署文件和填表前，申请企业应当详细阅读相关的法律法规、规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请企业在填写企业名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。3、本表申报内容及所有申报资料均需打印，一式两份。申请表内容填写应完整、清楚、不得涂改，不需申明的事项请注明“无”，不得空项；所附资料应使用 A4规格纸张，建议中
3、文使用四号字,英文使用 12 号字，所有外文均应译为规范中文；逐页加盖企业公章（或骑缝章）。4、需要申请人提交的所有资料目录及要求，由受理窗口随申请表一并发给申请人。企 业 名 称 XXXXXXXXXX 有限公司经 营 地 址石家庄市 XX 区 XX 路 XX 号注 册 地 址石家庄市 XX 区 XX 路 XX 号法定代表人负责人魏 XX身份证号130XXXXXXXXXXXXXXX经 济 性 质有限责任公司联 系 人张 XX电话传真159XXXXXXXX（注:固话和手机号码必填）邮编050000经 营 面 积（ ）从业人员数（ ）人申请审核项目保健食品零售（批发、批发兼零售）需说明的有关问题：
4、无附：提供的有关资料（共 页）申申请请企企业业保保证书证书本企业谨此确认，申请表所填内容及所附资料均真实、合法，无虚假成份。如有不实，本企业愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。申请企业：（签章） 法定代表人：（签字）年 月 日 年 月 日二、二、企业名称预先核准证明或营业执照复印件企业名称预先核准证明或营业执照复印件预先核准证明或营业执照复印件预先核准证明或营业执照复印件注：注：1、提供企业名称预先核准证明或营业执照原件及复印件，原件、提供企业名称预先核准证明或营业执照原件及复印件，原件审核后返还。审核后返还。三、组织机构代码（有营业执照的）三、组织机构代码（有营业执照的） 、法定代表
5、人、法定代表人/ /负负责人（业主）责人（业主） 、委托申报经营审核被授权人资格证明文件和、委托申报经营审核被授权人资格证明文件和身份证明身份证明 组织机构代码复印件组织机构代码复印件组织机构代码复印件组织机构代码复印件注：提供原件及复印件，原件审核后返还：注：提供原件及复印件，原件审核后返还：法定代表人法定代表人/ /负责人（业主）身份证复印件：负责人（业主）身份证复印件：身份证复印件正面身份证复印件正面身份证复印件反面身份证复印件反面授权委托书授权委托书石家庄市食品药品监督管理局：兹委托本单位员工张 XX，女，身份证号130XXXXXXXXXXXXXXX，前往贵局全权办理保健食品经营企业审
6、核相关事项。特此授权XXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司年 月 日（注:盖章或签字）附： 1、 XXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司法定代表人身份证复印件2、被授权人张 XX 身份证复印件魏某某联系方式：159XXXXXXXX传真/电话：85XXXXXX附：1、法定代表人法定代表人/ /负责人（业主）身份证复印件：负责人（业主）身份证复印件：身份证复印件正面身份证复印件正面身份证复印件反面身份证复印件反面2、 被授权人身份证复印件被授权人身份证复印件: :身份证复印件正面身份证复印件正面身份证复印件反面身份证复印件反面四、经营场所使用权证明（房产证、建筑许可证或租房协四、经营场所使
7、用权证明（房产证、建筑许可证或租房协议等）：议等）：房产证复印件房产证复印件注：注：1、房权证复印件（没有房产证的提供有效的房产证明原件及复、房权证复印件（没有房产证的提供有效的房产证明原件及复印件）印件） ，如果不是自有产权房，还需提供租房协议复印件原件及复印，如果不是自有产权房，还需提供租房协议复印件原件及复印件，原件审核后返还。件，原件审核后返还。2 2、经营场所为住宅的，经有利害关系的业主同意，并由居委经营场所为住宅的，经有利害关系的业主同意，并由居委会或业主委员会出具证明。会或业主委员会出具证明。 3、确实无法提交产权证明的，属城镇房屋的提交竣工验收证、确实无法提交产权证明的，属城镇
8、房屋的提交竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；城中村无法提供上述相关明、购房合同及房屋销售许可证复印件；城中村无法提供上述相关证明的，可由村（居）委会出具房屋权属证明；属农村房屋的提交证明的，可由村（居）委会出具房屋权属证明；属农村房屋的提交经营场所所在地村委会出具的相关证明经营场所所在地村委会出具的相关证明五、五、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司保健品经营场所周围保健品经营场所周围 2525 米环境图米环境图南东 西北农田XX路XX饭店 XX 商铺 XX 商铺 XX 银行XXX 大街XX 大厦 农业银行XX 商场 X X 路经营地址：石家庄市 XX 区
9、XXX 路 XX 号经营地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司经营场所平面布局图经营场所平面布局图 北 西 东南12 米7 米15 米楼梯间10 米 经营地址：石家庄市 XX 区 XXX 路 XX 号经营场所：面积 120办公室办公室财务室综合办公室10 米7 米 保健食品储存区办公区（二楼）经营场所（一楼）保健食品柜台保健食品柜台大门XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司保健食品仓库平面图（阴凉库）保健食品仓库平面图（阴凉库） 南东 西北10 米7 米仓库面积：70 平方米，已配备了满足保健食品保管和符合储存要求的设施设备。如：垫板、挡鼠板
10、、老鼠夹、排风扇、遮光窗帘、灭火器、温湿度显示计、空调、冷藏柜等。退货区不合格品区发货区待验区合格品区门六、 保健食品采购、贮藏、运输和销售保健食品采购、贮藏、运输和销售过程中安全控制设备、措施资料过程中安全控制设备、措施资料我公司为了更好的保证保健食品的安全，在采购过程中严格按照中华人民共和国食品安全法 、 保健食品管理办法及保健食品安全管理各项制度的有关规定索取加盖红章的保健食品生产企业的生产许可证复印件、保健食品批件复印件、保健食品供货单位营业执照、经营许可证复印件及检验合格证或产品质量检验报告。我公司有保证保健食品安全储存的库房，库房内配备有垫板、挡鼠板、老鼠夹、排风扇、遮光窗帘、灭火
11、器、温湿度显示计、空调、冷藏柜等设施、设备，并有验收养护人员实时对保健食品进行储藏管理。保健食品入库前要由验收人员进行验收记录，合格后方可入库。为保证保健食品免受风吹、雨淋、阳光直射等，我公司专门配备了负责保健食品运输的车辆，以保证保健食品在运输过程中的安全。在销售过程中，我公司严格按照保健食品安全管理销售制度去执行，并定期对销售人员进行销售制度及相关法律、法规的培训，以便更好的为社会提供优质、专业的服务。附：设备列表XXXXXXXXXXXXXXX 有限公司年 月 日附：附： 设备列表设备列表名称型号生产厂家出厂日期数量七、七、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司保健食品
12、安全管理组织机构图保健食品安全管理组织机构图总经理：魏 XX（企业负责人） 职能：全面负责质量管理工 作，严格执行国家、省、市食品 药品监督管理局关于保健食品的 各项文件和规定。保健食品安全管理部经理：刘 XX 职能：在企业负责人的领导下负责 统筹、安排本公司所经营的保健食品的 质量管理，负责保健食品部全面工作， 兼职保健食品安全管理员。验收员：刘 XX职能：保 健食品来货计 划、质量验收 和记录、退货 记录，兼职保 健食品安全管 理员。养护员：韩 XX职能：制定 养护计划，负 责养护在库保 健食品，兼职 保健食品安全 管理员。销售员：王 XX保健食品 销售，兼职保 健食品安全管 理员。复核员
13、：杨 XX 职能：负 责保健食品出 库复核工作， 兼职保健食品 安全管理人员。XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司保健食品安全管理制度目录保健食品安全管理制度目录1、岗位责任制度：、岗位责任制度： 2、日常监督档案管理制度：、日常监督档案管理制度：3、索证制度；、索证制度； 4、进货查验记录制度：、进货查验记录制度：5、库房管理制度；、库房管理制度； 6、假冒伪劣保健食品报告制度；、假冒伪劣保健食品报告制度；7、从业人员健康检查制度、从业人员健康检查制度: 8、保健食品安全知识培训制度；、保健食品安全知识培训制度；9、退换货制度；、退换货制度； 10、从业人员健康档案
14、管理制度；、从业人员健康档案管理制度；11、保健食品安全档案管理制度；、保健食品安全档案管理制度； 12、患病调离卫生管理制度；、患病调离卫生管理制度； 13、销售记录管理制度：、销售记录管理制度：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司经过培训的专经过培训的专/ /兼职保健食品安全管理人员名单兼职保健食品安全管理人员名单编号姓名性别年龄学历培训情况备注1234八、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司保健食品从业人员健康检查名单保健食品从业人员健康检查名单编号姓名年龄体检结果体检时间医疗机构名称1魏 XX30合格2011-5-29石家庄 XX
15、 体检站2刘 XX38合格2011-10-26石家庄 XX体检站3韩 XX38合格2011-10-26石家庄 XX体检站4杨 XX28合格2011-10-26石家庄 XX体检站5许 XX37合格2011-5-31石家庄 XX体检站注：提供从业人员健康证原件及复印件，原件审核后返还注：提供从业人员健康证原件及复印件，原件审核后返还。附：附： 从业人员健康证复印件从业人员健康证复印件健康证健康证健康证健康证健康证健康证健康证健康证健康证健康证九、九、XXXXXXXXXXXX 有限公司有限公司保健食品安全知保健食品安全知识识培培训训材料目材料目录录1、中华人民共和国食品安全法2、保健食品管理办法3、保健食品监督管理条例（征求意见稿）4、保健食品定义
