人体寄生虫[1]

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1、人体寄生虫学教案临床医学系本科第一篇第一篇 总论（总论（introduction）一、人体寄生虫学（定义、研究范畴、目的及意义）1、定义2、范围 医学原虫学医学蠕虫学医学节肢动物3、任务4、目的二、寄生虫、宿主和寄生关系1、演化中的寄生现象 共生共栖寄生2、寄生虫的生物学（1）寄生虫的类别寄生部位器官时间 长期；暂时性性质 专性寄生虫兼性寄生虫偶然寄生虫机会致病寄生虫（2）生活史（3）感染阶段（4）宿主的类别终宿主（final host）中间宿主（internediate）保虫宿主（reservior）转续宿主（transpot host）(5) 生殖方式有性生殖 配子生殖接合生殖无性生殖 多

2、分裂二分裂芽殖世代交替三、寄生虫与宿主的相互作用1、寄生虫对宿主的影响 （1）夺取营养（2）机械性损伤（3）毒性及抗原性作用2、宿主对寄生虫的影响（1）先天性免疫非特异性免疫（2）获得性免疫特异性免疫三、寄生生活对寄生虫的形态和生理的影响四、寄生虫病的流行与传播流行基本环节：传染源；传播途径；易感人群流行特点： 地方性季节性自然疫源性流行因素：生物因素；社会因素；自然因素五、寄生虫病的特点及其对人类的危害1、寄生虫病的特点（1）带虫者（2）隐性感染（3）多寄生现象（4）嗜酸性粒细胞增多和 IgE 升高（5）异位寄生2、寄生虫对人体的危害（1）各国寄生虫病危害情况（2）我国：解放前五大寄生虫病日

3、本血吸虫病；黑热病；丝虫病；疟疾；钩虫病机会致病寄生虫：如卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫第二篇第二篇 医医 学学 原原 虫虫重点和难点解析一、概述掌握原虫的基本结构，了解其生活史类型及致病特点。原虫是由一个细胞构成，它具有进行生命活动的全部功能。1.形态要点：基本结构 细胞膜（虫体表面称表膜）细胞核（核内物质和核仁，是原虫生存繁殖的遗传物质）细胞质由细胞质形成的运动细胞器： 伪足鞭毛纤毛波动膜2.生活史类型：（1）完成生活史只需一种宿主。（2）完成生活史需要脊椎动物作为宿主。（3）完成生活史需要在吸血昆虫体内发育。3.致病特点：（1）增殖作用致病性原虫个体微小，侵入人体后，需战胜机体的防御机能

4、，增殖到相当的数量后，才出现临床症状。（2）播散能力（3）机会致病4.分类：依据其运动细胞器的不同，归属于原生动物亚界的四个纲：叶足虫纲 动鞭虫纲 孢子虫纲 毛基裂纲（纤毛运动）第十章 叶足虫纲第一节溶组织阿米巴结肠内阿米巴重点掌握与致病和病原学诊断有关的形态特征、生活史、致病和实验诊断，致病为难点，应注意分析理解。一、形态要点：1. 滋养体包 囊列表，两种阿米巴形态鉴别要点二、生活史1.肠腔型：四核包囊小滋养体四核包囊2.组织型：小滋养体大滋养体三、致病：1.致病因素 虫株毒力虫体寄生环境宿主的免疫功能状态2. 致病特点：形成口小底大的烧瓶状溃疡3.临床表现： （1）肠阿米巴病 急性-脓血便

5、、腹泻、味极腥臭。慢性-阿米巴肉芽肿（2）肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿皮肤病阿米巴四、实验诊断1. 病原学诊断（1）便检查 滋养体包 囊（2）组织检查：乙状结肠镜查黏膜的溃疡病变肝脓肿穿刺液检查2.免疫学诊断辅助性诊断五、流行流行基本环节： 传染源传播途径易感人群六、防治1.治疗患者与带虫者 甲硝唑，带虫者主要用二氯散糖酸酯治疗2.切断传播途径第二节 蓝氏贾第鞭毛虫 自学*问题：1.蓝氏贾第鞭毛虫生活史同阿米巴有何不同？2. 蓝氏贾第鞭毛虫致病特点是什么？第十章第十章 鞭毛虫纲鞭毛虫纲第一节杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani）重点和难点解析一、形态

6、特点1. 无鞭毛体2前鞭毛体二生活史要点 1.需两个宿主 白蛉和人（哺乳动物）2.感染阶段 前鞭毛体3.传入途径 白蛉叮咬传播4.致病阶段 无鞭毛体5.寄生部位 人或哺乳动物单核巨噬细胞内三致病要点1. 潜伏期长 2.肝、脾、淋巴结肿大3.全血性贫血4.白蛋白和球蛋白比例倒置5.蛋白尿和血尿6.黑热病造成死亡原因7.我国黑热病临床表现8.预后四.实验诊断1.病原学检查 （1）穿刺检查（2）皮肤活组织检查（3）体外培养法（4）动物接种2. 免疫诊断五、流行特点1. 传染源2. 传播途径3. 易感人群六、防治1治疗病人2. 消灭白蛉阴道毛滴虫一、 形态特征二、 生活史简单三、 感染方式四、 阴道炎

7、如何形成的五、 实验诊断六、 防治(五、六 为自学)第十二章第十二章孢子虫纲孢子虫纲一、 分类地位顶端复合物门孢子虫纲、血孢子虫目二、 疟疾史我国为疟疾最早的国家，远在公元前 1562-1066年商殷时代甲骨文中就有鸟形疟的文字，表明有三千多年历史。三、 对疟疾的认识1.鬼神说2.气候说 “神气”3.饮食说 无食不成疟4.细菌说十九世纪分离疟疾杆菌，后被否。未成功5.原虫说1716 年-1836 年于脑、脾发现灰色斑纹十九世纪中叶，组织切片和血液中发现色素团块1878 年 Laweran 发现团块突然伸出几根鞭毛，证明为原虫丝壮体。1886 年定为疟原虫，是年发现为无性分裂和疟疾发作的虫子。1

8、891 年随着染色的发展，原虫的结构精细可见，并且在二十世纪，先后把寄生人体的疟原虫分为四种：间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟。第一节 疟 原 虫一、形态、种的比较见表间日疟 三日疟 恶性疟环状体 环大，占红细胞 1/3 粗壮，1/3 多环多核大滋养体 胞质增多、出现虐色素 成大环状 虐色素集中一团裂殖体前期 核 2-4 个，虐色素集中 核分裂成多个 滋养体核分裂多个成熟裂殖体 裂埴子 12-24 个 6-12 个 8-36 个雄配子体 核松，位于中央 同 腊肠形雌配子体 核结实，偏位 圆形，核偏位 新月形二、生活史：世代交替1.在人体内发育 迟发型子孢子红细胞外期 速发型子孢子红细胞内期 裂体

9、增殖、配子体形成2.在按蚊体内的发育 在蚊胃内有性生殖，配子体合子动合子。在蚊基底膜下子孢子生殖（囊合子子孢子）三、致病三、致病1.致病特点：（1）肝脾肿大（2）贫血（3）病理因素2临床表现（1）发作 表现：寒战期、发热期、出汗热退期。（2）再燃（3）复发四、实验诊断1病原检查 末梢血涂片法2免疫学诊断 五、流行与防治 自学*第三篇第三篇 医学蠕虫学医学蠕虫学一、 概念：蠕虫为多细胞动物，虫体柔软，可借肌肉收缩而蠕动，故称蠕虫（helminth）二、 分类1、线形动物门2、扁形动物门3、棘头动物门三、 形态：圆柱形，线状，舌状，叶状，带状四、生活史：感染阶段：生活史中一个特定的感染阶段1、生物

10、源性蠕虫2、土源性蠕虫四、 幼虫移行症幼虫 非正常宿主体内 移行 器官损害 不能发育为成虫第一节 华支睾吸虫（肝吸虫）一、形态学鉴别要点1、成虫：重点掌握外形，口吸盘和腹吸盘，消化系统和生殖系统的特点（1）外形似葵花籽，体扁平，半透明（2）口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘位于虫体前端近 1/5 处，略小于口吸盘（3）雌雄同体（4）两肠支2、虫卵：蠕虫卵最小（1）低倍镜下似芝麻（2）前端有小盖（3）内含毛蚴三、生活史要点：生活史复杂，重点掌握：终宿主、保虫宿主、中间宿主、成虫寄生部位、感染阶段和方式1、成虫寄生于人体（终宿主）或哺乳动物（猫狗保虫宿主）的肝胆管内2、保虫宿主猫、犬3、第一中间宿主齿豆

11、螺、纹召螺、长角涵螺4、第二中间宿主淡水鱼、虾5、感染阶段和方式：囊蚴；经口三、致病作用1、成虫寄生于肝胆管内病理改变（1）胆管壁炎症阻塞性黄疸（管壁结缔组织增生，管腔变窄）（2）胆结石死亡成虫、虫卵可作为结石核心形成胆结石（3）胆管炎、胆囊炎 继发细菌感染（4）肝癌 长期感染可诱发2、临床表现（1）轻度感染（早期或寄生数量较少时） ，不表现症状 （2）重度感染：出现营养不良、腹痛、肝脾肿大及神经衰弱和黄疸等。晚期则可出现肝硬化、腹水、肝昏迷、消化道出血甚至死亡。儿童重度感染时可有类侏儒症。四、实验诊断1病原学诊断 检获虫卵即可确诊水洗自然沉淀法十二指肠引流液检查：检出率几乎达 100%五、流

12、行三个基本环节 传染源传播途径易感人群六、防治：吡喹酮第二节 肺吸虫（卫氏并殖吸虫）一、形态1、成虫2、虫卵二、生活史1、终宿主2、中间宿主3、感染阶段和方式4、虫体在人体内的移行和发育三、致病作用肺部病变 脓肿期囊肿期纤维瘢痕期皮下型：皮下游走性结节和包块腹型：腹痛、腹泻、血便等脑型：头痛、癫痫、偏瘫等四、实验诊断五、流行与防治第三节日本裂体吸虫（日本血吸虫）第三节日本裂体吸虫（日本血吸虫）水陆两栖的小型螺体日本血吸虫的中间宿主人体寄生的种类有 5 种：1、日本裂体吸虫1904 年首先由日本学者鉴定命名2、曼氏血吸虫3、埃及血吸虫10 世纪的木乃伊体内找到虫卵4、湄公血吸虫偶可寄生于人体我国

13、仅有日本血吸虫西汉古尸中检查到虫卵，2000 年历史。余江县在江西省，解放前是血吸虫病的重疫区一、形态1、成虫 外部形态 雌：1320mm，栖息于抱雌沟内雄：形成抱雌沟，筒状内部结构 雌：子宫内含 50200 个虫卵产卵 10003500 个/天雄：睾丸位于腹吸盘后，7 个2、虫卵 椭圆形，内含毛蚴，外有小棘，无盖。在血管内虫卵排成念珠状。3、尾蚴：尾部分叉二、生活史1、成虫在终宿主体内寄生及产卵（肠系膜下静脉内）2、幼虫在中间宿主钉螺体内及水中毛蚴 胞蚴 尾蚴3、尾蚴侵入皮肤后由幼虫发育为成虫（1）成虫产卵：雌雄合抱，雌虫可逆血流移至肠黏膜下层的静脉末梢内产卵 部分沉积在肠壁一部分随血流到达

14、肝脏（2）卵排出的机制： 虫卵在肝、肠组织内发育需 10 天，毛蚴形成 脓肿形成：卵内毛蚴分泌的溶细胞物质（SEA虫卵可溶性抗原）致组织坏死 形成脓肿机械性作用：肠黏膜浅层的脓肿（肠蠕动；腹内压增高；血管内压增加）致使坏死的组织间肠黏膜溃破，虫卵随坏死组织进入肠腔，随粪便排出。三、致病作用：1、幼虫和童虫的致病作用：（1）尾蚴性皮炎（2）童虫引起肺部点状出血2、成虫的致病作用脉管炎 V 内膜炎V 周围炎3、虫卵：对人体危害大，主要由虫卵引起（1）使肠肝、小血管阻塞（2）局部的炎症反应（3）虫卵性肉芽肿临床表现：1、急性血吸虫病肝脾肿大，肝区压痛，黏液血便，反复发作形成伴随免疫。2、慢性期：由于

15、产生伴随免疫，虽有虫卵大量沉积，但临床症状不太明显，或多见肝脾肿大。3、癌变晚期：症状：肝、肠组织纤维化日益严重肝硬化门静脉高压巨脾症和腹水肠壁增厚、息肉形成肠腔变窄儿童感染影响脑垂体，前叶功能生长发育受阻，形成侏儒症。四、实验诊断1、病原学检查：同前两种吸虫2、免疫学方法3、活组织检查五、流行1、分布 国内国外2、流行因素（1）传染源：（2）中间宿主（3）人与疫水的接触六、防治1、查治病人2、消灭钉螺3、粪便管理4、个人防护第四节 布氏姜片虫（姜片虫）一、形态1、成虫2、虫卵二、生活史1、在中间宿主体内的发育扁卷螺胞蚴 雷蚴 尾蚴水生植物囊蚴2、在人或哺乳动物体内的发育小肠成虫三、致病1、机械性（1）吸盘吸附，使黏膜坏死脱落等（2）虫数多时，遮盖肠壁，影响吸收（3）肠梗阻2、化学作用虫体的代谢产物被吸收，引起的变态反应四、诊断1、查虫卵，浓集法2、查成虫，吐、排五、流行 分布因素第十五章第十五章 绦虫（绦虫（tap