新 疆医师定期考核外科版

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1、新疆医师定期考核试题答案及解析外科版新疆医师定期考核试题答案及解析外科版(1) 脑干梗死常引起 A.单瘫 B.交叉瘫痪 C.偏瘫 D.截瘫 E.四肢瘫 答案解析:(答案:B) 无解析 (2) 骨与关节结核的手术治疗适应证除外 A.有明显死骨者 B.髓腔内积脓压力过高者 C.窦道流脓经久不愈者 D.脊柱结核有脊髓受压表现者 E.合并严重肺结核者 答案解析:(答案:E) 无解析 (3) 低渗性脱水主要指 A.血钾低 B.血镁低 C.血钙低 D.血磷低 E.血钠低 答案解析:(答案:E) 无解析 (4) 女，31 岁，行剖宫产术 10 天后出现左下肢肿胀、疼痛，肤色发红，皮温升高，无发凉、 麻木，其

2、诊断为 A.下肢血栓性股静脉炎 B.下肢深静脉血栓形成 C.下肢淋巴回流受阻 D.下肢血栓闭塞性脉管炎 E.以上均不对 答案解析:(答案:B) 无解析 (5) 患者，男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧 张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D.破伤风是一种毒血症 E.毒素也可影响交感神经 答案解析:(答案:A) 破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽胞杆菌陂伤风杆菌侵入人体伤口，生 长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染。 (6) 关于肺动脉瓣狭窄心

3、电图改变的表述,不正确的是 A.一定有心电图异常改变 B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法 C.严重的肺动脉瓣狭窄,可引起右胸导联 T 波倒置D.严重的肺动脉瓣狭窄,V1 导联 R 波振幅常2.0mV E.V1 导联 P 波可高尖 答案解析:(答案:A) 轻度肺动脉瓣狭窄时,心电图可正常。 (7) 男，40 岁，左下肢静脉迂曲扩张 2 年，未处理，近来来内踝疼痛明显，有色素沉着， 时有瘙痒，逐渐加重，该患者进一步的体格检查为 A.Trendelenburg 试验 B.Buerger 试验 C.Barbinski 试验 D.Perthes 试验 E.A.D答案解析:(答案:E) 无解析

4、 显示全部试题 (8) 肝外胆道解剖特点中，下述哪项错误 A.胆囊动脉常有变异 B.胆囊管常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D.胆囊分为颈、体、底三部分 E.Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成 答案解析:(答案:E) 无解析 (9) 关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D.根据病情可选择保守治疗或手术治疗 E.内收型骨折较稳定、愈合率高 答案解析:(答案:E) 无解析 (10) 女，66 岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。 查体：心率

5、65 次/分，血压 170/100mmHg，昏迷，右侧瞳孔散大，最可能的诊断为 A.左侧脑出血 B.右侧脑出血 C.脑外伤（脑内血肿） D.癌肿脑内转移 E.脑梗死 答案解析:(答案:B) 无解析 (11) 急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别主要依靠 A.外伤史 B.X 线检查 C.股神经牵拉试验 D.直腿抬高试验 E.局部痛点普鲁卡因封闭 答案解析:(答案:E) 无解析 (12) 有关痈处理方法错误的是 A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B.切口应超出炎症范围C.切开至真皮层 D.尽量剪除坏死组织 E.唇痈不宜切开 答案解析:(答案:C) 已出现多个脓点

6、、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。 在静脉麻醉下作“+”或“+”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，切口应切至 皮肤全层，故选 C。 (13) 术后镇痛常用的给药途径不包括 A.硬膜外、神经阻滞 B.静脉、肌内注射 C.皮下、局部浸润 D.口服、舌下、直肠 E.气管内、鼻腔 答案解析:(答案:E) 无解析 (14) 女性，33 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局 部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是 A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位 答案解析:(答

7、案:D) 无解析 显示全部试题 (15) 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 A.多见于婴儿 B.女性多见 C.大多数为错构瘤 D.有些能够自行停止生长或消退 E.只能通过手术治疗 答案解析:(答案:E) 可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手 术不是唯一方法。 (16) 烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的 A.立即转往有条件的医院治疗 B.镇静止痛 C.立即静脉输液 D.保护创面，防止再损伤 E.注意合并伤的诊断及处理 答案解析:(答案:A) 无解析 (17) 肝原性水肿发生机制不包括 A.门脉高压 B.大量蛋白尿 C.肝淋巴回流受阻

8、D.低蛋白血症 E.继发性醛固酮增多 答案解析:(答案:B) 无解析显示全部试题 (18) 男，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考 虑 A.肾肿瘤 B.肾结核 C.急性肾盂肾炎 D.肾输尿管结石 E.肾积水 答案解析:(答案:D) 突发的疼痛和血尿，右腰部的叩痛，无反跳痛，考虑上尿路结石。故本 题选 D。 (19) 下列检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A.血白细胞明显升高,分类中性超过 90% B.腹平片可见多个液气平面 C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气分析示血氧分压降低 E.血生化检查示电解质紊乱 答案解析:(答案:C) 腹腔穿刺

9、抽出血性液体证明梗阻肠段已出现淤血,肠壁血液循环受阻,已 出现肠绞窄。 (20) 关于外科病人营养补给的叙述,正确的是 A.外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持 B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养 C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径 D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能 E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注 答案解析:(答案:D) 无解析 (21) 肩关节脱位的表现中不正确的是 A.方肩畸形 B.肩部外伤史 C.关节盂空虚 D.Thomas 征(+) E.Dugas 征(+) 答案解析:(答案:D) 无解析 显示全部试题 (22) 预防关节软骨

10、组织老化的措施不包括 A.减重 B.多晒太阳 C.关节内骨折应准确复位 D.宜控制饮食，适当进行体育活动 E.对儿童的各种畸形均应及时进行矫正 答案解析:(答案:B) 无解析 (23) 动脉导管结扎术后出现声音嘶哑,其原因最有可能的是 A.肺炎 B.气管插管损伤 C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤 E.喉部炎症 答案解析:(答案:D) 喉返神经一侧损伤出现声嘶,双侧损伤出现失声、呼吸困难甚至窒息。 (24) 与阑尾炎发病无关的因素是 A.细菌感染 B.阑尾黏膜损伤 C.阑尾腔阻塞 D.纤维多的饮食 E.阑尾平滑肌痉挛 答案解析:(答案:D) 引起阑尾炎最重要的两个因素是细菌的存在和阑尾腔的阻塞，

11、 A、B、C、E 均可引起，与纤维多的饮食无关。 (25) 急性膝关节韧带损伤一般治疗不包括 A.立即冰敷 B.抬高患肢 C.膝关节制动 D.加压包扎固定 E.配戴膝关节护具 答案解析:(答案:E) 无解析 (26) 手外伤后常用的神经电生理检查不包括 A.肌电图 B.时值测定 C.神经、肌肉活检 D.神经传导速度检查 E.强度-时间曲线检查 答案解析:(答案:C) 无解析 (27) 肩胛腋窝缘注射的适应证不包括 A.冈上肌腱炎 B.冈下肌腱炎 C.冻结肩 D.颈肩综合征 E.肩胛间痛 答案解析:(答案:E) 本题中，A,B,C,D 都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案 E 为肩胛脊柱缘注 射的适

12、应证。 (28) 稳定型股骨颈骨折是 A.头下骨折 B.经颈骨折 C.基底骨折 D.内收骨折 E.外展骨折 答案解析:(答案:E) 按骨折线部位可将股骨颈骨折分为：头下型骨折、经颈型骨折和基底型 骨折三类。头下型骨折使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大；经颈型骨折 导致股骨头供血不足，易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合；基底型骨折对骨折部血液供 应的干扰较少，骨折容易愈合。按骨折部 X 线表现可将股骨颈骨折分为：内收骨折和外展 骨折。骨折线的延长线与两侧髂棘连线的夹角称为 Pauwells 角。Pau- wells 角大于 50，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定

13、性骨折。Pauwells 角越大， 骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定；Pauwells 角小于 30，为外展骨折。由于骨 折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。但若处理不当，如过度牵引，外旋， 内收，或过早负重等，也可发生移位，成为不稳定性骨折。 (29) 小肠肿瘤引起急性肠梗阻最常见的原因是 A.肿瘤体积巨大、填充整个肠腔 B.肿瘤缩窄造成肠腔狭窄 C.肿瘤压迫周围肠管 D.肿瘤细胞产生的 5-羟色胺造成肠管痉挛 E.肠套叠 答案解析:(答案:E) 无解析 (30) 骨折功能复位标准，正确的说法是 A.长骨干横骨折对位至少达 3/4 B.下肢侧方成角移位不需矫正 C.前臂双骨折

14、只需对位良好 D.下肢缩短移位成人不超过 2cm E.旋转移位必需矫正 答案解析:(答案:E) 骨折的功能复位标准是：骨折部位的旋转移位必须完全矫正，骨折部 位的分离移位必须完全矫正。缩短移位：在成人下肢不超过 lcm；儿童若无骨骺损伤下 肢缩短在 2cm 以内；在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：下肢轻微的向前或向后 成角与关节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正，向侧方成角移位，与关节活动 方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位，否则关节内外侧负重不平衡易引起创伤性关节 炎。上肢骨折要求不尽一致：肱骨干稍有畸形对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、 对线均好，否则影响前臂旋转功能。长骨

15、干横形骨折：骨折端对位至少达 1/3 左右。 干骺端骨折至少应对位 3/4 左右。 显示全部试题 (31) 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者 答案解析:(答案:C) 对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动 不能合作者，不宜做腹腔穿刺。 (32) 下面对克雷白杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是 A.为革兰染色阴性 B.为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌 C.常为医院内感染的致病菌 D.感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓

16、炎及败 血症等 E.近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素有较大的耐药性 答案解析:(答案:D) 无解析 (33) 关于踝外侧三角韧带注射，描述不正确的是 A.注射治疗时，应先注射跟腓前韧带，再注射跟腓韧带和跟腓后韧带B.如果是痉挛性平足症，需增加注射距下窦及小腿上 13 外侧腓骨肌肌腹 C.避免进针过深刺入关节腔，损伤关节面 D.拔针前，嘱患者试做关节活动，补充注射遗留的疼痛区 E.注射治疗后抬高患肢 答案解析:(答案:C) 无解析 (34) 患者女，50 岁。突然眩晕、右侧面部及左半身麻木 3 天。查体：右侧眼裂及用空略小， 对光反射灵敏，双眼课件向右水平眼震，悬雍垂偏左，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝 胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断是 A.左侧中脑梗死 B.右侧中脑梗死 C.右脑桥梗死 D.右侧延髓梗死 E.右小脑半球梗死 答案解析:(答案:D) 无解析 (35) 患者，男性，64 岁，高血压病史 6 年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵，查体：血 压 150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上，下和内活动受限，右侧偏瘫，住院 2