15年新增护理技能标准25项综合

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1、1201503 新增护理技能标准目录新增护理技能标准目录1、健康教育模拟评分标 准2、铺麻醉床操作技术3、综合心电监护血压监测操 作标准 4、胸腔闭式引流护理技 术5、使用鼻饲泵鼻饲操作技术6、胸腹带包扎技术操作标准7、手卫生操作应知应会8、外科手消毒技术操作标准9、手术穿针引线技术操作标 准 10、铺无菌器械台技术 操作标准11、手术患者体位安置技术操 作标准12、经气管插管吸痰技术操 作标准 13、呼吸机应用技术操 作标准14、会阴擦洗冲洗技术操作标 准15、胎心音监测技术操作标 准 16、子宫底高度和腹围 测量技术操作标准17、儿童简易呼吸器使用技术 操作标准18、新生儿简易呼吸器使用

2、技术操作标准 19、新生儿沐浴技术操 作标准20、幼儿洗胃技术操作标准21、电动吸引器吸痰技术操 作标准 22、氧气筒吸氧技术操 作标准23、中心静脉压监测技术（开 放式）24、患者搬运技术25、患者约束技术26、27、 1、健康教育情景模拟评分标准、健康教育情景模拟评分标准题目题目 : 评分标准评分标准考号：考号： 得分得分项目项目评价内容评价内容评分评分缺陷缺陷评分标准评分标准着装整洁、举止大方； 语音甜美、温柔。1051站姿、距离贴近患者，语音、音量大小适 宜。仪表行为20 分开始、正文、结束衔接好。1051有合理的称呼、与正 文衔接好，有结束语。10511051指导内容60 分1051

3、内容交待清楚，说明 原因,简明扼要; 方 法具体，贴近实际， 适合患者;210511051105110、20 分：答对 80% 以上的内容； 10、5 分：50%以上的 内容没有答对； 5、0 分：大部或全部 没答对或没答。整体 效果评价20 分完全进入角色，沟通过程流畅、生动、得体，紧扣主题, 有与主题相关的补充内容。20105语言通俗易懂，吐字清晰，表达清楚，有 逻辑性，条理清楚,用 时短。评委:2 2、麻醉床、麻醉床操作要点与评价标准操作要点与评价标准 2014-6-192014-6-19评分等级项目操 作 要 点评价要点分 值 仪 表仪表端庄，服装整洁符合要求44211、评估患者病情、

4、手术部位与麻醉方式；术后抢救、治疗 及护理需要评估准确5531 2、铺床用物 是否洁净、齐全，正确折叠评估准确5531 3、床旁设施性能是否完好 如呼叫装置、照明灯是否完好， 供氧和负压吸引管道等是否通畅，有无漏气。评估准确5531评 估4、病室环境 铺床时是否影响周围患者的治疗或进餐评估准确55311、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩操作正确4421操 作 前2、物品准备： 1）床上用物同备用床，另加橡胶中单和中单 2 条 2）麻醉护理盘内备 无菌盘内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊 子、一次性吸氧导管 2 根、吸痰管 2 根和纱布数块 无菌盘外放血压计、听诊器、弯盘、棉签、

5、胶布、手电 筒、别针、氧气流量表一套、吸氧装置一套、 ，吸痰装置一 套、护理记录单和笔 必要时备物：输液架，吸痰器、氧气筒、胃肠减压器，物品齐全，放置合理55313天冷时按需备热水袋加布套、毛毯1、同铺备用床法移开床旁桌椅，拆除原有枕套、被套、大 单等动作轻柔，操作熟练55312、洗手，携用物至床旁操作正确55313、将用物按顺序放于椅上顺序正确，便于取用55314、同铺备用床法铺好一侧大单动作轻柔，顺序正确55315、将一块橡胶中单与中单铺于床中部，上缘距床头 4550cm，中线与床中线对齐；另一块橡胶中单和中单铺于 床头，使上缘平齐床头，下缘压在中部橡胶中单和中单上， 中线对齐，下垂边缘部

6、分一并塞于床垫下动作轻柔，熟练，操作 者应用节力原则；动作 平稳有节律，连续进行； 床单铺平、拉紧，中线 与床中线对齐；颈胸部 手术时铺于床头，下肢 手术时铺于床尾，非全 麻手术患者，只需在床 中部铺橡胶中单和中单1010861.转至对侧，同法逐层铺好大单、橡胶中单和中单同上1010867、铺盖被（被套式） 同备用床法上端齐床头，两侧边 缘内折与床沿齐，被尾向内或向上折叠与床尾齐；将该被 扇形三折于一侧床边，开口向着门。 （天冷时可在盖被上加 盖毛毯，热水袋置于毛毯与盖被之间）动作轻柔、操作熟练、 正确55318、套枕套，拍松枕芯，将枕横立于床头，开口背门动作轻柔，统一放置， 使病室整齐划一3

7、3219、移回床旁桌椅，椅子放于盖被折叠侧操作正确3321操 作 中10、麻醉护理盘置于床旁桌上，然后口述麻醉盘内用物， 其它用物放于妥善之处操作正确55311、整理用物用物处理方法正确3321操 作 后2、清洗双手操作正确3321 4理 论 提 问铺麻醉床法的目的： 1、便于接受和护理麻醉手术后的病员。 2、使病员安全、舒适及预防并发症。 3、保护被褥不被血液或呕吐物污染。 注意事项： 1、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单。 2、病员所需要的盖被，其厚薄应根据室温及季节加以调节。 冬季应置热水袋于盖被内，夏季应注意不使病员出汗。53、心电监测无创血压监测技术 2014829（一）操作要点与

8、评价标准评分等级项目操作要点评价要点分 值 仪 表仪表端庄，服装整洁符合要求55311.确认医嘱：患者姓名、床号等；了解患者年龄、诊断、 病情、治疗及意识情况。认真、细致55312.对清醒患者解释监测的目的、方法、注意事项及配合 要点，取得患者合作解释到位、交 流自然55313.评估患者肢体活动情况、局部皮肤及末梢血运情况评估正确5531评 估4.询问患者 30 分内是否有剧烈运动、进食、吸烟及情绪 不稳定等情况，若有这些影响测量因素，须稳定后再测。评估正确55311.个人准备：清洗双手，戴口罩正确5531操作 前2.物品准备：心电监测仪 1 台 医嘱执行单、护理 记录单、笔；必要时备电源插座

9、 1 个备物齐全、放 置合理55311携用物至患者床旁，核对床号、姓名；做好解释， 协助患者取舒适体位。核对正确、卧 位舒适55312连接电源，打开心电监护仪，检测仪器功能是否正 常。操作正确、熟 练55313正确放置患者手臂位置，使测压处肱动脉与心脏呈 同一水平。坐位：平第四肋；仰卧位：平腋中线。操作正确、熟 练55314暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距 肘窝 23cm 处讲袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧 以插入一指为宜，启动测压按钮，待测压后协助患者取 舒适卧位，整理床单位，需要时告知患者测量结果。操作正确位置正确88645根据患者病情，调整测量模式、间隔时间及报警界 限。

10、设定合理7753操作中6告知患者测压过程中手臂不要做运动，防止测压不 准，如有不适请使用呼叫器。指导正确553157监测期间注意观察局部皮肤情况及末梢循环情况，监测期间注意观察局部皮肤情况及末梢循环情况， 防止局部皮疹、压疮和肢体麻木等的发生。对于测压局防止局部皮疹、压疮和肢体麻木等的发生。对于测压局 部有压疮等风险时缠绕袖带应至少部有压疮等风险时缠绕袖带应至少 2 个小时放松一次，个小时放松一次， 并检查局部皮肤受压及潮湿情况，根据局部皮肤情况、并检查局部皮肤受压及潮湿情况，根据局部皮肤情况、 病情和测量间隔时间，决定下一次缠绕袖带的时间和肢病情和测量间隔时间，决定下一次缠绕袖带的时间和肢

11、体，尽量保证局部组织有充分的减压放松时间（不影响体，尽量保证局部组织有充分的减压放松时间（不影响 下一次监测的话要求大于下一次监测的话要求大于 30 分钟）分钟） ，监测间隔不足，监测间隔不足 30 分钟的，可以根据局部组织受压和潮湿情况，减少放松分钟的，可以根据局部组织受压和潮湿情况，减少放松 袖带的时间，必要时更换测压肢体。对于测压局部没有袖带的时间，必要时更换测压肢体。对于测压局部没有 压疮等风险的情况，要求每班至少检查一次，并当面交压疮等风险的情况，要求每班至少检查一次，并当面交 接袖带使用情况。接袖带使用情况。准确、及时55318.整理用物，协助患者取舒适卧位；清洗双手；在护理 记录

12、单上记录监测日期时间、血压监测结果，签全名。操作熟练、记 录完整55319.停用时，先向患者说明停用原因，取得患者合作，先 关机，断开电源，观察局部皮肤情况及末梢循环情况； 清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位，感谢患者的配合。操作正确、熟 练、观察仔细 卧位舒适55311 整理用物，将心电监测仪及导线用酒精纱布擦拭后备 用，酒精纱布放于医疗垃圾袋内。用物处理方法 正确5531操 作 后2 洗净双手，在医嘱单上签执行时间与全名，在护理记 录单上记录停用时间、过程、局部皮肤情况、末梢循环 情况、患者反应等，签全名。操作熟练，记 录完整准确5531理论5531评分等级：级表示操作熟练、规范、无缺项，与

13、患者沟通自然，语文通俗易懂；级表示操作熟练、规 范，有 1-2 处缺项，与患者沟通不够自然；级表示操作欠熟练、规范，有 3 处以上缺项，与患者沟通少。4 4、胸腔闭式引流技术操作标准、胸腔闭式引流技术操作标准 项目项目操操 作作 要要 点点仪仪 表表0.50.5仪表端庄，衣帽整洁1.评估患者病情、生命体征：包括诊断、治疗、患者一般情况、意识状态等2.向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点、注意事项，取得合作 评评估估 3.评估胸腔引流情况：引流管位置、引流瓶更换的时间、引流管是否通畅、引流液的颜色、性质及量，有无气体逸出等 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 操操作作前前2.物品准备

14、：治疗车上放：一次性胸腔闭式引流装置1套；治疗盘，内备：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签） 、500ml生理盐水1瓶、止血钳2把、弯盘1个、胶布、护理记录单、笔；一次性中单1个65 5、鼻饲泵技术操作标准、鼻饲泵技术操作标准项目项目操操 作作 要要 点点仪表仪表仪表端庄，衣帽整洁1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作 评评估估 3.了解患者胃肠营养管的种类、喂养管前端所在位置（胃/空肠）等1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 操操作作前前2.物品准备 治疗车上放：鼻饲泵 1 台、电源插座 1 个、瓶套 1 个、启瓶器

15、 1 个；治疗盘（内备： 75%酒精、无菌棉 签）1 套，治疗碗 1 个内盛温开水、纱布 1-2 块、 、鼻饲泵专用管 1 条、一次性无菌胶盖 1 个、20ml 或 50ml 注射器 3 个、 输液恒温器 1 个、弯盘 1 个，必要时备听诊器、手电筒；胃肠营养液（按医嘱准备） ，治疗卡片及笔1.携用物至患者旁，核对床号、姓名、再次评估患者，告诉患者及家属更换引流瓶的目的、方法和操作过程中的配合要点2. 检查引流瓶的有效期、包装有无破损、漏气等，打开外包装，取出引流瓶，按取无菌液体法将生理盐水倒入胸腔闭式引流瓶内，注水量以引流瓶的长管没入水下 34cm，水柱波动 46cm 为宜，并用胶布在引流瓶的水平线上做好标记，注明更换的日期、时间3.协助患者取和适卧位，将中单铺于床旁引流管下方，挤压引流管4.准备好胶布。然后用两把止血钳相对双重加闭引流管近端， 然后从接头处断开，将换下的引流瓶放于治疗车的下层。常规消毒引流管口，再连接胸腔闭式引流瓶，然后用胶布固定连接处5.将引流瓶置于安全处，保持引流瓶位置在胸部水平以下 60100cm6.观察引流管是否通畅：打开止血钳，观察水封瓶内水柱波动情况，一般波动幅度在 46cm 表示通畅7.再次核对患者，观察引流液的颜色、性质、量及患者的反应8.告知注意事项：嘱患者及家属