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1、 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台2015 初级护师现场确认地点说明初级护师现场确认地点说明我们将第一时间更新 2015 年初级护师考试真题、报考指南、报名入口、现场确认时间和地点，敬请 关注：http:/ 更多考试信息在初级护师考试 QQ 群：362282332015 初级护师现场确认时间会在 2015 年的 1 月份开通的。在现场进行确认的时候应该注意要带好证件：本人有效身份证明及复印件；毕业证书和学位证书原件；专业技术职务任职资格证书、聘书原件或聘用证明原件；相关准入资格证书原件；肝脓肿检查查体有时可见右季肋区呈饱满状态，甚至可见局限性隆起，右下胸及肝区叩击痛，肋间有压痛及皮肤
2、可出现凹陷性水肿;肝脏常肿大，有明显触痛，化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多，有时出现贫血。肝功能试验可出现不同程度的损害，X 线胸部透视：右叶脓肿可见右膈肌升高，运动受限;肝影增大或局限性隆起;有时伴有反应性胸膜腔积液。左叶脓肿，X 线钡餐检查常有胃小弯受压，推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝扫描，CT 及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。导尿管留置法护理1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用 0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口 2 次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管 1 次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于
3、耻骨联合，切忌尿液逆流。3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规 1 次。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。女性生殖系统炎症(1)阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上
4、皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境(PH45)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台(2)控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效(3)可能的护理诊断：A 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关B 焦虑：与治疗效果不佳有关C 疼痛：与局部炎性刺激有关D 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关E 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识(4)阴道炎症(vaginitis)：阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。A 滴虫阴道炎(trichomonal
5、vaginitis)：一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。a 传播途径：直接传播：性生活间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物医源性传播：污染的器械敷料b 临床表现：典型症状：稀薄的泡沫状白带增多伴随症状：阴瘙痒灼热疼痛、性交痛;尿道感染症状、血尿;不孕：滴虫吞噬精子妇科体查:白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味实验室检查:悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊c 护理诊断：护理问题相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑病程长，疗效不明显； 炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏正确的隔离与预防知识 女性卫生知识d 处理原
6、则:切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常 pH 值,保持阴道自净功能。好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台e 护理措施:指导遵循隔离原则:性伴侣同治指导检查注意事项指导病人正确用药健康知识宣教，增强保健意识强调随访B 外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC):一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。a 诱发因素:妊娠糖尿病;接受大量雌激素治疗;大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素;服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征;穿紧身化纤内裤、肥胖b 传播途径内源性感染：主要方式直接传染：性生活间接传染：污染衣物c 临床表现：白色稠
7、厚豆渣样白带增多、外阴剧烈瘙痒d 处理原则：消除诱因，维持阴道正常 PH 值，抑制病原体生长e 护理要点1. 鼓励坚持治疗：消除诱因有症状男性同时进行检查和治疗合并念珠菌阴道炎的孕妇，应局部、反复治疗(7 日疗效佳)至妊娠 32 周，禁口服唑类药物2.用药指导：阴道上药用法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处C 老年性阴道炎(senile vaginitis):a 临床表现:稀薄淡黄色白带增多b 处理原则:抑制细菌生长，增加阴道抵抗力脉搏的评估及护理一、异常脉搏好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台1.频率异常(1)速脉：成人在安静状态下脉率每分钟超过 100 次，见于发热
8、、大出血等患者。(2)缓脉：成人在安静状态下脉率每分钟低于 60 次，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。2.节律异常(1)间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。(2)绌脉(脉搏短绌)：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。3.强弱的改变(1)当心输出量增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉，见于高热患者。(2)当心
9、输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉，见于大出血、休克等患者。4.紧张度异常动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。二、测量脉搏的方法凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用以诊脉，常用桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。诊脉前患者应安静，剧烈活动者休息 20min 后再测。一般病人测 30s，将所测脉搏值乘 2，即为脉率。对心脏病患者应测 1min，必要时听心率。如发现脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“始”、“停”口令，计数 1min.记录方式为心率/脉率。腹部手术病人的术前准备(1)【术前准备】A 心理支持
10、耐心解答，提供资料，情感支持B 全身状况评估和护理a 评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症b 护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力C 知识评估和指导a 评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识b 指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台(2)【手术前一日护理】A 皮肤准备：以顺毛、短刮的方式进行手术区的备皮，上自剑突下，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线，外阴部(注意脐孔)，备皮完毕用清水清洗，拭干，以消毒治疗巾包裹手术视野B 消化道准备：a 术前一天灌肠 12 次，根据需要进行清洁灌肠;b 术前 8 小时禁食,术前 4 小时禁饮;c 手术涉及肠道：术前 3 天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠C 休息与睡眠：可给适量镇静剂。手术前晚，要经常巡视病房，注意动作轻巧，说话低声、D 其他：皮试，配血(3)【手术日护理】A 观察病情：生命体征，月经，情绪B 膀胱准备：术前插留置导尿管C 阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记D 备好麻醉床及术后用品E 其他：假牙，首饰等
