乳母生理及营养特点

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1、 乳母生理及营养特点乳母生理及营养特点哺乳期的母亲的营养状况非常重要。 一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复； 另一方面要分泌乳汁、 哺育婴儿。 如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌 量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。（一）生理变化特点（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生 8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。因此，一 个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。 产后一个月特称产褥期（坐月子）。 此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄功 能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发

2、生便秘，又因为活动较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产后肥胖。 除此以外，在哺乳期内生理上的改变还有： 1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在 1天之内，雌激素、孕激素在 1 周之内降到妊娠之前正常水平。 2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高 20%。以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保 证分泌优质的乳汁，母体对能量、 优质蛋白质、 脂肪、 无机盐、 维生素和水的需求均相应增加。 3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约 6kg 的体脂，在哺乳过程中

3、可以逐步消耗，故 一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。 4、泌乳：乳腺分泌乳汁。分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是 乳汁分泌的基础。 乳汁的分泌受两个反射所控制 1）产奶反射 吸吮乳头-刺激垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。 2）下奶反射（let-down reflex） 吸吮乳头-同时刺激垂体产生催产素(oxytocin)，引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿 乳腺导管流向乳头。下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。 3）乳汁分泌量产后第二天约分泌 100ml，第二周增

4、加到 500ml 左右，正常乳汁分泌量约为 750 850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。 由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。 初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，富含大 量的钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，初乳中蛋 白质含量高于成熟乳，但乳糖和 脂肪含量比成熟 乳稍低，每百毫升中分别约有 2.67g，2.08g 及 6.45g(1994天津数字)，成熟乳中三种营养素分 别约为 1.14g，4.54g与7.8g。故易消化，是新生 儿早期理想的天 然食物。过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂肪含量逐

5、级增多，而蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。母乳喂养的好处 1.母乳的营养成份最适合婴儿的需要； 2.含抗感染因子； 3.不易过敏； 4.降低婴儿患病率和死亡率； 5.经济、方便，有助于增加母子感情。（二）（二） 营养需要特点 营养需要特点乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。 . 热能：授乳期母体对热能需要量较大。 因为乳母除要满足自身热能需要外，还要供给乳 汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要热能。 乳母合成 1 升乳汁约需要 900 千卡能量，因为每升乳汁含能量 700 千卡，机体转化乳汁效 率约8

6、0%，故共约需 900 千卡才能合成 1 升乳汁。虽然妇女在正常怀孕条件下，其脂肪储备 可为泌乳提供约1/3 的能量，但是另外的 2/3需要由膳食提供。 中国营养学会 2000 年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在正常成年妇女的基础上每日增加 500 千卡，其中最好有 100千卡来自蛋白质。 衡量乳母摄入的能量是否充足，可根据母乳量和母亲的体重来判断。 泌乳量应能使婴儿饱足，而母亲应逐步恢复至孕前体重。 如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减，表示热能摄入不足或过多。 . 蛋白质：乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响很大。 如果膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁的分泌量减少，并影响到乳汁中蛋

7、白质氨基 酸的组成，所以供给乳母足量、 优质的蛋白质就显得非常重要。 泌乳过程可使体内氮代谢加 速，产后1 个月之内，如摄入常量蛋白质，产妇仍呈负氮平衡，故需要补充蛋白质。 体内多 余的氮储存能刺激乳腺分泌，增加泌乳量。 按我国营养协会的建议，乳母应每日增加蛋白质 20克。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。 . 脂肪：母乳中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化，每次哺乳过程中后段乳中脂 肪含量比前段高。 乳母热能的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似，乳中脂肪含量与 乳母膳食脂肪的摄入量有关。 脂类与婴儿脑发育有密切关系，尤其是其中不饱和脂肪酸，例

8、 如 22 碳 6 烯酸(DHA)，对中枢神经发育特别重要，脂溶性维生素的吸收也需要脂类，所以 乳母膳食中要有适量的脂类，并且动物与植物脂肪应适当搭配。 目前我国还没有关于脂肪的每日推荐供给量，但其所供给的能量应低于总摄入能量的 1/3。 乳母摄入脂肪的量以占总能量的27%为合适。 . 碳水化合物：乳母膳食碳水化合物适宜摄入量建议碳水化合物应提供 5565%的膳食总 能量。 . 矿物质：乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。 如果母亲 膳食钙摄入量不能满足需要，母体就会动用骨髓中的钙用于维持乳汁中钙水平稳定。 其结果 乳母可因缺钙而患骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、 抽搐等

9、症状。 为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量。乳母膳食钙参考摄入量为每日 1200mg，可耐 受最高摄入量每日为2000mg。 通常日常膳食很难达到上述的参考摄入量，因此需要增加奶类及奶制品的摄入量，还要多 注意选用富含钙的食物或骨粉等，也可在保健医生的指导下，补充适量的钙剂也是有益的。 此外，还要注意补充维生素D（多晒太阳或服用鱼肝油等），以促进钙的吸收。 母乳中铁含量很低，增加乳母膳食铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平，但对乳汁中铁 含量的影响不明显。 为了防止乳母发生贫血，应注意铁的补充，膳食中应多供给富含铁的食 物。 乳母膳食铁的适宜摄入量每日 25mg，可耐受

10、的最高摄入量每日 50mg。 通过日常膳食虽可 以达到上述的适宜摄入量，但是由于铁的利用率低，特别是植物性食物来源的铁，故仍需 要另行补充以预防缺铁性贫血的发生。 锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系，可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用， 乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。乳母膳食锌的参考摄入量每日 21.5mg，可耐受 最高摄入量每日35mg。 由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也应随之增加。 乳汁中碘含量高于母体 血浆中碘的浓度，乳母摄入的碘可立即出现母乳中。 我国营养学会建议乳母膳食碘的参考摄 入、 量每日 200g，可耐受最高摄入量每日 1000g。 多吃海带、 紫

11、菜等海产品可增加碘的摄 入量。 . 维生素：乳母膳食维生素 A 的推荐摄入量每日为 1200g(合 4000 国际单位)，可耐受 最高摄入量每日为3000g。我国膳食中维生素 A一般供应不足，因此乳母需要注意膳食的 合理搭配，多选用富含维生素A 的食物。 乳母膳食维生素 D 推荐摄入量每日为 10g(合 400 国际单位)，可耐受最高摄入量每日为 50g。我国日常膳食中富含维生素 D 的食物很少，应通过多晒太阳来改善维生素 D 营养状 况，必要时可补充维生素D 制剂，但必须根据医生指导，因为补充维生素 D过量也有害。 乳 汁中维生素 D 含量很低，婴儿通过多晒太阳或补充鱼肝油或其他维生素 D

12、制剂方能满足需 要。 维生素 E 促进乳汁分泌，乳母维生素 E 适宜摄入量每日 14mg -生育酚当量，通过多吃植 物油，特别是豆油、葵花籽油和豆类，能够满足需要。 维生素 B1是乳母膳食中很重要的维生素，能促进食欲和乳汁分泌，如果乳母膳食中缺乏这 种维生素，会导致乳汁中缺乏，严重时引起婴儿脚气病，应特别注意乳母维生素 B1供给。 乳母膳食维生素 B1和B2的参考摄入量分别为每日 1.8mg 和 1.7mg，通过日常膳食都不易达 到，应增加富含维生素B1摄入量，如通过多吃瘦猪肉、 粗粮和豆类等增加维生素B1摄入量， 多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善维生素 B2营养状况。 乳母膳食烟酸参

13、考摄入量每日 18mg，通过膳食合理搭配通常能够满足需要，烟酸可耐受最 高摄入量每日35mg。 乳母的叶酸需要量也高于正常未孕妇女、膳食叶酸参考摄入量每日 500g 叶酸当量，可耐 受最高摄入量每日1000g。 乳母膳食维生素 C 推荐摄入量每日 130mg，只要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑 橘类等，容易满足需要，维生素C 的可耐受最高摄入量每日1000mg。 . 水分：乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切的关系。 当水分不足时，可使乳汁的分 泌量减少，所以乳母每天应多喝水，还要多吃流质的食物如肉汤、 各种粥等，用以补充乳汁 中的水分。（三）（三）乳母营养状况对乳汁中营养成分的影响乳母

14、营养状况对乳汁中营养成分的影响1 1 乳母的营养状况与泌乳量乳母的营养状况与泌乳量人类哺乳的开始及维持受复杂的神经内分泌机制控制。 大多数妇女的泌乳能力比一个婴儿所 需要的乳量要大得多。 泌乳是一个持续的过程，但产生的乳量则主要由婴儿的需要来调节。 正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。 营养状况良好的乳母，每日可泌乳 8001000 毫升。在哺乳的头 6 个月，平均每天泌乳量约 为 750 毫升，其后的 6 个月约为 600 毫升，但是当乳母能量摄入很低时，可使泌乳量减少 到正常的 4050%。对于营养状况良好的乳母，如果哺乳期节制饮食，也可使母乳量迅速减 少。 对于营养状况较差的乳母，补充营

15、养，特别是增加热能和蛋白质摄入量，可增加泌乳量。 影响泌乳量的因素很多，如乳母健康状况、 心理因素，婴儿吸吮程度和频率等都对乳汁分泌 有影响，并且乳母的饮食、 营养状况也是乳汁分泌的重要因素，患营养不良的乳母将会影响 到乳汁的分泌量和泌乳期的长短。 当完全母乳喂养的婴儿生长发育良好，并且评价营养状况 的生化指标都在适宜水平时，即可以认为泌乳量是充分的，母乳喂养是成功的。 2 乳母的营养状况与乳汁营养成分乳母的营养状况与乳汁营养成分乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄入量变动较大影响更 明显。 例如当乳母膳食的蛋白质质量较差、 摄入量又严重不足时，将会影响乳汁中蛋白质的

16、含量和组成。 母乳中脂肪酸、 磷脂和脂溶性维生素的含量受乳母膳食摄入量的影响，如维生素 A在乳汁中 的含量与乳母膳食关系密切，乳母膳食中维生素 A 丰富时，则乳汁中也会有足够量的维生 素A；而水溶性维生素的含量有的受母亲膳食的影响，有的则不受影响。但是乳母膳食摄入 量对乳汁中乳糖含量的影响不明显。 母乳中钙含量比较恒定，即使膳食钙供应不足时，首先动用母体内钙，用以维持乳汁中钙 含量的恒定。 但是乳母膳食长期缺钙也可导致乳汁中钙含量降低。 我国乳母膳食普遍缺钙， 膳食钙摄入量很低。 母乳铁含量也很低，乳母膳食铁含量的多少对乳汁铁含量影响甚微；乳 汁锌含量与膳食中动物性蛋白质和动物性食物来源锌有一定关系。 乳汁铜含量也与乳母动物性蛋白质的摄入量有关；乳母的硒和碘摄入量与乳汁中这两种元 素的浓度有密切相关。 总的来说，乳母营养状况的好坏将直接影响乳汁中营养素的含量，进一步影响婴幼儿的生 长发育与健康。为了保证乳汁质量，乳母要注意平衡膳食与合理营养。（四）（四）乳母的膳食乳母