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1、老年人高血压病的护理与治疗 来源：杭州电信宽带 http:/ 摘要 目的探讨老年人高血压病的护理。方法对189例患者 进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。 结果患者血压控制良好。结论精心的护理和有效的治疗是减少 或延迟高血压并发症的关键。关键词 老年人；高血压；护理高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严 重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患 者正确熟悉高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器 的损害具有重要的意义。我科20062007年共收治高血压患者 189例，通过对患者实施有效的治疗和护理，取得了较好的效 果。1临床资料本组病例189例
2、，其中男109例，女80例；年龄最大93岁， 最小60岁；合并脑梗塞41例，脑出血2例，冠心病46例，肾衰5 例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。2护理2.1 保证合理的休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动， 尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较 好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注重劳逸 结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当 使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应 绝对卧床，并需住院治疗观察。2.2饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食， 限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、 控制饮酒，保
3、证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作 用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果， 预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥 胖者应控制体重，减少每日总热量。2.3应用药物治疗的护理2.3.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、-受体阻滞剂、Ca2+ 通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、-受体阻滞剂。利 尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不 当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代 谢紊乱；-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时 间，老年人-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢
4、、支 气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注重 观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+ 通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红， 下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不 良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部 分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳 及血管性水肿1，2。患者应用此药时应随时监测血常规、 尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量；-受体 阻滞剂可引起竖立性低血压等不良反应。2.3.2用药注重事项降压药物的使用从小剂量的开始，遵医
5、嘱调 整剂量，不可自行增减药量或忽然撤换药物，多数病人需长期 服用维持量。注重降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、 乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病 人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张， 血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导 病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动 应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。2.4心理护理2.4.1心理疏导患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点， 而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。 因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点， 有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了
6、解控制血压的重要 性，帮助患者练习自我控制的能力，培养他们成为一个对人对 事有一颗宽容心的人。2.4.2减轻压力，保持心理平衡长期的抑郁或情绪激动，急剧而 强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、 紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年 患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者 练习自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减 少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。2.4.3指导患者使用放松技术如：缓慢呼吸、音乐治疗等。 综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高 血压新的诊
7、断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进 行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高血压病人的生活 质量3。2.5健康指导2.5.1疾病知识指导向老年患者及其家属解释引起高血压 的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度 重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常 的水平，以减少对靶器官的进一步损害。2.5.2用药指导告诉老年患者药物的名称、剂量、用法、 作用及副作用。指导老年患者及家属坚持服药治疗，帮助老年 患者建立长期治疗的思想预备。教育老年患者服药剂量必须按 医嘱执行，不可随意增减药量或徒然撤换药物。提醒老年患者 注重药物的不良反应，学会自我观察及护理。2.5.3自我监测指导教会老年患者或家属及时测量血压并 记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。3小结 高血压是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器 的并发症，严重危害人类的健康。正确指导老年人高血压患者 了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚 持合理的药物应用等综合性治疗，护理工作的好坏在治疗效果 方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量，具有深远的意 义。
