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1、健全制度 规范病案借阅 随着科学的发展，社会的进步，病案信息资源越来越得到了充分的利用 和开发，它不仅可作为医教研的宝贵资料，而目_是医疗纠纷、伤残理赔、 保险、复诊的重要依据。所以病案借阅是病案管理中的重要环节，更要 高度重视，认真负责，制定合理的借阅制度，不断提高病案管理质量，更 好地服务于人民、社会。现总结体会如下。1.建立行之有效的规章制度根据医疗机构病案管理规定，医院完善了病案管理制度、病案书写制 度、病案复印制度，以保障病案及时、完整、高质量地提供给每一位所需 人员。 为此我们制定了病案回收、借阅、外 调 制度。（1）回收工作要及时、完整、准确。每天各医 疗科室有多少人出院，护 理
2、人员要及时把病案送到住院处，不能把病案交给患者或家属，严防患 者或家属弄丢病案或借此机会修改。只有收到病案后住院处才给病人办 理出院手续，否则住院处不给办理。同 时促使各科尽快完成病案书写工 作。第二天病案管理人员到住院处收取病案，然后认真核对每份病案， 严防遗漏，保证病案及时的回收、归档。（2）病案借阅实行登记本制度，微机化管理。院内人员借阅病案，首先 出示借阅证，然后把病案号、借阅人科室、姓名、借阅时问填写在登记本 上，最后管理人员输入微机，进行双重管理。病案 应在阅览室查阅，但确因医疗、教学、科研等需要借阅某些病案作为参考时，以前的单方面登 记，不方便病案管理人员和医务人员查找病案的下落
3、，有 时造成病案遗 失，归还后又没有任何凭证说明，所以会出现推诱、扯皮等现象的发生。 所以我院最新使用了两联登记本，要求借阅人员把病案患者的姓名、住 院号、借阅科室、借阅人、科室电话号码、借 阅时问、借 阅份数、用途，一 一填写清楚后，方可借阅，同时输入微机。登 记本一式两联，借阅人一联， 病案室留底一联。 归还时病案管理人员在借阅联上签上归还日期、姓名。 这样大大缩短了医务人员在归还病案时的查找时问。通过借阅单据、微 机双重管理，避免了病案找不到，相互扯皮、相互推诿的现象，促使借阅 人员及时完整地归还每份病案。如果实习学生、 进修人员来借阅病案， 要有上级医师的签字或委托书，方可借阅。院外人
4、 员一律不能借阅。如 果公检法确实需要查看病案，必须有单位介绍信、个人身份证，然后经 医务科批准后，才能复印相关的材料。如是车祸肇事方复印病案，必须 出示当事人的委托书和自己的有效证件，再经医务科批准方可复印。如 是转院、保险、合作医 疗需要病案请复印者出示有效身份证件，病案复 印人员需把病人的姓名、住院号、科室、住址、日期做好相关的登记后， 才能复印。本院医务人员调离本院要到病案室盖章，查看是否有病案没 有归还。2.对病案管理人员及医务人员进行综合素质培养管理人员要不断学习新知识、新法律，参加相关的学习班，以提高专 业技术水平，要有高度的责任感，严格的工作态度，高度的法律意识，坚决杜绝不规范借阅、复印方式，以防止病案遗失。医务人员借出病案后， 要严格保存，病案中的一切资料不得涂改，更不能 损坏、拆散，要确保病 案完好无损的归还病案室。病案管理人员在上架时一定要认真、仔细， 不要放错每一份病案，严防查找时不知下落，成为死案。3.结语在新形势下，改变观念，解放思想， 强化病案管理工作，使病案更好地 服务于人民群众，提高医护员工对病案的高度重视，从而更好地支持病 案管理工作，促使病案管理更加规范化。
