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1、联合用药治疗慢性充血性心力衰竭 39 例临床分析 http:/ 中华现代内科学杂志 【摘要】 目的 探讨联合用药对因慢性充血性心力衰竭急性加重期和临床缓解期的治 疗效果。方法 对慢性充血性心力衰竭急性加重而入院治疗的 39 例患者，随机分成两组， 治疗组(A 组)给予联合用药即急性加重期用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 、 利尿剂(包括安体舒通)、 受体阻滞剂及毒毛旋花子苷 K( 简称毒毛 K)，临床缓解期撤掉安 体舒通，毒毛 K 改为口服地高辛；对照组(B 组) 给予传统用药即急性加重期用硝酸酯类、 利尿剂(不包括安体舒通)及毒毛 K，临床缓解期毒毛 K 改为地高辛。结果 A
2、组临床症状缓 解时间、住院日程均少于 B 组，A 组心电图 Ptfv1 恢复程度优于 B 组，恢复时间快于 B 组。 随着用药时间的延长，A 组患者再住院率小于 B 组，病死率低于 B 组，6min 步行距离远 于 B 组，心脏左室收缩末期容量减少，射血分数提高，与 B 组比较，差异均有显著性 (P0.05) 。1.2 治疗方法 A 组急性加重期，消心痛 0.01g，tid ；双氢克尿噻 0.0250.05g，qd；氨 苯蝶啶 0.05g，qd；安体舒通 0.02g，每日 1 次；卡托普利 0.00625g0.0125g0.0375g0.025g，tid ；阿替洛尔 0.00625g0.012
3、5g0.0375g0.025g，tid(均依病人血压及耐受情况缓慢加量)，临床缓解 期撤掉安体舒通，并将毒毛旋花子苷 K(简称毒毛 K) 改为口服地高辛 0.125mg ，qd。B 组： 急性加重期，消心痛 0.01g，每日 3 次；双氢克尿噻 0.025g0.05g，qd；氨苯蝶啶 0.05g，qd；毒毛 K 0.125mg ，入壶，qd；临床缓解期同样将毒毛 K 改为口服地高辛 0.125mg，qd。总疗程 1 年。1.3 观察指标 (1)临床症状缓解时间、住院日程、心电图、运动耐量(6min 步行距离试 验)；(2) 心功能分级及超声心动图测左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD) 及左室射血分数(LVEF)等心功能参数；(3)因心力衰竭加重的再住院率；(4)因心力衰竭恶化 死亡及总死亡情况；(5)随访 1 年，每月复查心电图，做 6min 步行试验，每 36 个月做超 声心动图 1 次。1.4 统计学方法 计量资料以均数标准差(xs)表示，采用 t 检验，率的比较用 2检验，检验水准为 =0.05。2 结果2.1 临床疗效比较 A 组患者急性发作缓解时间明显短于 B 组，平均住院日程少于 B 组，心电图 Ptfv1 改善快于 B 组(P 百拇医药网 原文链接： http:/
