GSMI 01 工银安盛人寿〔2014〕医疗保险 039 号 请扫描以查询验证条款 工银安盛 工银安盛 工银安盛 工银安盛人寿保险有限公司 人寿保险有限公司 人寿保险有限公司 人寿保险有限公司 工银安盛人寿 工银安盛人寿 工银安盛人寿 工银安盛人寿团体补充医疗保险条款 团体补充医疗保险条款 团体补充医疗保险条款 团体补充医疗保险条款 目录 目录 目录 目录 感谢您 您 您 您 （1） 选择了我们-工银安盛人寿保险有限公司 在您阅读本合同条款之前，请浏览一下目录，以便于对条款结构有一个大致的了解 第一章 第一章 第一章 第一章 基本条款 基本条款 基本条款 基本条款： ： ： ：向您介绍本合同所提供的保险保障 第一条 合同的构成 第二条 投保范围 第三条 保险期间 第四条 保险责任 第五条 责任免除 第六条 保险金额 第二章 第二章 第二章 第二章 费用条款 费用条款 费用条款 费用条款： ： ： ：向您介绍本合同的保险费 第七条 保险费 第三章 第三章 第三章 第三章 保单理赔服务条款 保单理赔服务条款 保单理赔服务条款 保单理赔服务条款： ： ： ： 向您介绍保险金申请和理赔办理的手续。
第八条 保险事故的通知 第九条 保险金的申请 第十条 保险金的给付 第四章 第四章 第四章 第四章 保单变更服务条款 保单变更服务条款 保单变更服务条款 保单变更服务条款： ： ： ：向您介绍我们为您提供的保单变更服务 第十一条 被保险人人数的变更 第十二条 职业或工种的变更 第十三条 受益人的指定和变更 第十四条 地址的变更 第十五条 年龄、性别的确定与错误处理 第五章 第五章 第五章 第五章 一般条款 一般条款 一般条款 一般条款： ： ： ：向您介绍您对本合同所需了解的其他内容 第十六条 如实告知 第十七条 合同解除权的限制 第十八条 资料提供 GSMI 02 第十九条 特别约定 第二十条 合同的解除 第二十一条 争议处理 第六章 第六章 第六章 第六章 名词释义 名词释义 名词释义 名词释义： ： ： ：向您解释本合同中所提到的一些专用名词，便于您更好地理解 GSMI 03 第一章 第一章 第一章 第一章 基本 基本 基本 基本条款 条款 条款 条款 第一条 第一条 第一条 第一条 合同的构成 合同的构成 合同的构成 合同的构成 《工银安盛人寿团体补充医疗保险合同》 （以下简称“本合同” ）由保单 由保单 由保单 由保单首页 首页 首页 首页、 、 、 、保单利益表和其他 保单利益表和其他 保单利益表和其他 保单利益表和其他 保险凭证及所附 保险凭证及所附 保险凭证及所附 保险凭证及所附条款 条款 条款 条款、 、 、 、投保单 投保单 投保单 投保单、 、 、 、与 与 与 与本合同有关的投保文件 本合同有关的投保文件 本合同有关的投保文件 本合同有关的投保文件、 、 、 、声明 声明 声明 声明、 、 、 、批注 批注 批注 批注、 、 、 、附 附 附 附贴批单及其他书面协议构 贴批单及其他书面协议构 贴批单及其他书面协议构 贴批单及其他书面协议构 成 成 成 成。
如上述文件正本需留我们存档，则其复印件或电子影印件与正本具有同等效力；若复印件或电子影 印件的内容与正本不同，则以正本为准 本合同英文简称为 GSMI 第二条 第二条 第二条 第二条 投保 投保 投保 投保范围 范围 范围 范围 团体 团体 团体 团体 （2） 可作为投保人，为其在当地参加社会医疗保险的正式成员和退休人员向我们投保本保险 另有约定的按约定内容执行 第三条 第三条 第三条 第三条 保险期间 保险期间 保险期间 保险期间 投保人向我们提出投保本合同的书面申请，经我们同意承保，本合同成立本合同自我们同意承 保、收取保险费并签发保险合同开始生效，具体生效日期在保险合同内载明 我们自保险合同所载生效日当日 24时起开始承担保险责任，保险责任至约定的终止日 24 时止 除另有约定外，本合同的保险期间为一年 本合同保险期间将在我们签发的保险合同内载明 本合同保险期间届满时，投保人可向我们申请续保经我们审核同意后为投保人办理续保手续， 并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费本合同为非保证续保合同，若我们不接 受续保，将于本合同的保险期间届满前书面通知投保人。
第四条 第四条 第四条 第四条 保险责任 保险责任 保险责任 保险责任 在本合同有效期内，我们按本合同双方约定的支付范围、起付线和支付比例给付补充医疗保险金 予被保险人，累计给付以本合同约定的各项保险金额为限我们在计算保险金时，将扣除被保险人 被保险人 被保险人 被保险人 （3） 由政府机关、社会医疗保险、公司、单位、其他社会福利机构、其它医疗保险计划或其他第三方已支付 GSMI 04 的医疗费用 您可以投保以下所列的所有保障，也可以选择投保其中一项或多项您所投保的保障需在投保单 上明确，并在我们签发的保险合同内载明 在本合同有效期内，我们根据您的投保选择承担下列保险责任： 一、门急诊住院补充医疗保险金 给付范围包括：在本合同有效期内，被保险人在符合条件的医疗机构 符合条件的医疗机构 符合条件的医疗机构 符合条件的医疗机构 （4） 所发生的社会医疗保 险范围内的门急诊医疗 门急诊医疗 门急诊医疗 门急诊医疗 （5） 费用、住院 住院 住院 住院 （6） 治疗费用中由个人负担的部分（不含自费医疗费用） 该类别保险金的给付标准与当地社会医疗保险的标准相同，即不符合当地社会医疗保险标准 的费用，我们不予给付。
二、自费医疗保险金 给付范围包括：在本合同有效期内，由被保险人个人支付的在符合条件的医疗机构门急诊、 住院治疗以及在药店、药房、药品柜台所发生的自费医疗费用 三、非当地社会医疗保险范围内的器官或组织移植医疗保险金 在本合同有效期内，被保险人接受非当地社会医疗保险范围内的器官或组织移植，我们就发 生的自费医疗费用给付器官或组织移植医疗保险金 四、当地社会医疗保险范围内的 A A A A 类重大疾病 类重大疾病 类重大疾病 类重大疾病 （7） 医疗费用保险金 在本合同有效期内，被保险人因罹患当地社会医疗保险范围内、且符合本合同所定义的 A 类 重大疾病而进行治疗，我们就发生的自费医疗费用给付 A类重大疾病医疗保险金 五、当地社会医疗保险范围内的 B B B B 类重大疾病 类重大疾病 类重大疾病 类重大疾病 （8） 医疗费用保险金 在本合同有效期内，被保险人因罹患当地社会医疗保险范围内、且符合本合同所定义的 B 类 重大疾病而进行治疗，我们就发生的自费医疗费用给付 B类重大疾病医疗保险金 第五条 第五条 第五条 第五条 责任免除 责任免除 责任免除 责任免除 因下列情形之一 因下列情形之一 因下列情形之一 因下列情形之一， ， ， ，导致被保险人发生医疗费用的 导致被保险人发生医疗费用的 导致被保险人发生医疗费用的 导致被保险人发生医疗费用的， ， ， ，我们不承担保险责任 我们不承担保险责任 我们不承担保险责任 我们不承担保险责任： ： ： ： 一 一 一 一、 、 、 、您对被保险人的故意杀害 您对被保险人的故意杀害 您对被保险人的故意杀害 您对被保险人的故意杀害、 、 、 、故意伤害 故意伤害 故意伤害 故意伤害； ； ； ； 二 二 二 二、 、 、 、被保险人故意犯罪或 被保险人故意犯罪或 被保险人故意犯罪或 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 抗拒依法采取的刑事强制措施 抗拒依法采取的刑事强制措施 抗拒依法采取的刑事强制措施； ； ； ； 三 三 三 三、 、 、 、被保险人 被保险人 被保险人 被保险人故意自伤 故意自伤 故意自伤 故意自伤、 、 、 、自杀 自杀 自杀 自杀， ， ， ，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； ； ； ； 四 四 四 四、 、 、 、被保险人主动吸食或注射毒品 被保险人主动吸食或注射毒品 被保险人主动吸食或注射毒品 被保险人主动吸食或注射毒品 （ （ （ （9 9 9 9） ） ） ） ； ； ； ； GSMI 05 五 五 五 五、 、 、 、被保险人酒后驾驶 被保险人酒后驾驶 被保险人酒后驾驶 被保险人酒后驾驶 （ （ （ （1 1 1 10 0 0 0） ） ） ） ， ， ， ，无合法有效驾驶证驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 （ （ （ （1 1 1 11 1 1 1） ） ） ） ， ， ， ，或驾驶无有效行驶证 或驾驶无有效行驶证 或驾驶无有效行驶证 或驾驶无有效行驶证 （ （ （ （1 1 1 12 2 2 2） ） ） ） 的机动车 的机动车 的机动车 的机动车； ； ； ； 六 六 六 六、 、 、 、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 （ （ （ （1 1 1 13 3 3 3） ） ） ） ； ； ； ； 七 七 七 七、 、 、 、战争 战争 战争 战争、 、 、 、军事冲突 军事冲突 军事冲突 军事冲突、 、 、 、暴乱或武装叛乱 暴乱或武装叛乱 暴乱或武装叛乱 暴乱或武装叛乱； ； ； ； 八 八 八 八、 、 、 、核爆炸 核爆炸 核爆炸 核爆炸、 、 、 、核辐射或核污染 核辐射或核污染 核辐射或核污染 核辐射或核污染； ； ； ； 九 九 九 九、 、 、 、遗传性疾病 遗传性疾病 遗传性疾病 遗传性疾病 （ （ （ （1 1 1 14 4 4 4） ） ） ） 、 、 、 、先天性畸形 先天性畸形 先天性畸形 先天性畸形、 、 、 、变形或染色体异常 变形或染色体异常 变形或染色体异常 变形或染色体异常 （ （ （ （1 1 1 15 5 5 5） ） ） ） 。
第六条 第六条 第六条 第六条 保险金额 保险金额 保险金额 保险金额 本合同的各项保险金额由您和我们约定并于保险合同内载明 若该保险金额根据本合同其他条款修 正而发生变更，则以变更后的保险金额为准。