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1、 17 公共卫生案例分析考试方式：考生应试 2个公共卫生案例分析，口试回答问题。考试时间为 20分钟，分值为 40分。 一传染病： 1病种范围：1）鼠疫； 2）霍乱；3）艾滋病；4）病毒性肝炎；5）脊髓灰质炎；6）人感染高致病性禽流感；7）麻疹；8）流行性出血热；9）狂犬病；10）流行性乙型脑炎；11）登革热；12）细菌性痢疾；13）肺结核；14）伤寒和副伤寒；15）流行性脑脊髓膜炎；16）血吸虫病；17）疟疾；18）流行性感冒；19）手足口病。 2考核要点：1）传染病的基本特征和诊断依据；2）传染病的流行特征； 3）传染病疫情的报告；4）传染病监测； 5）个案调查和处置； 6）暴发疫情的调查
2、和处置；7）传染病的预防；8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理； 9）免疫规划。 二慢性非传染性疾病： 1病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。 2考核要点：1）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据； 2）慢性非传染性疾病的行为危险因素； 3）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测； 4）慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。 三职业卫生与职业医学： 1案例范围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。 2考核要点：1）职业病诊断原则及报告； 2）职业病危害事件调查与分析； 3）职业病危害因素检测与评价；4）职业健康检查； 5）职业病危害事件现场
3、处置及预防控制措施。 四营养与食品卫生： 1案例范围：1）营养调查与监测；2）细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。 2考核要点：1）营养调查与监测； 3）食物中毒事件的判定与报告；3）食物中毒事件的调查与处理；4）食物中毒的预防。 五环境卫生： 1案例范围：水和室内空气卫生状况及污染事件。 2考核要点：1）水、室内空气卫生状况调查、监测；2）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；3）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。 突发公共卫生事件报告内容、方法和时限 内容：首次报告、初次报告、进程报告、结案报告 事件名称、事件类别、事
4、件发生的时间、地点、涉及的范围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要的 临床症状和体征、可能的原因、已采取的措施、事件的发展趋势等。 首次报告：尚未调查确认的事件、说明信息的来源、涉及的范围、事件的初步判定和拟采取的措施。 初次报告：快、很强的时效性，在获取信息最短的时间内完成上报工作。县级 CDC 接报后应登记好，并核实，立即 启动网络报告系统进行报告。 进程报告：要求新，及时反映事件的进展和调查处理的情况，报告次数不限，特大或者重大事件早期要按日报告，附 件信息必不可少，体现措施的落实和评价，反映疫情的动态。 结案报告：要求全，调查处理完成后，对整个事件进行回顾和总结。包括基本信
5、息、详细信息、附件信息。结案报告 应在确认事件终止后两周内报告。 报告方式：直接网络上报，电话或传真、报告卡等逐级上报。县级以上 CDC 应及时审核、确保信息的准确性，并汇 总、统计、分析，按规定向同级卫生行政部门报告。 报告时限：2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告。 卫生行政部门接报后 2小时内向同级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告。 18 现场处理 一、应急处理的原则：以属地管理、分级负责、统一指挥为原则，坚持救治和控制优先，流行病调查和实验室检测相 结合，采取边抢救边调查，边核实，边处理的方式，以有效措施控制事态的发展。 二、早期处置： （1）初步确认和报告：事发地辖
6、区卫生部门接报后，立即组织安排医疗卫生部门进行初步核实，确认，并采取必要 的处理措施，同时按要求向同级政府部门和上级卫生行政部门报告。 （2）做好组织管理：按分级负责的原则，根据事件的性质和对应要求，成立以事发地同级政府部门为领导小组，下 设各工作组。包括：综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病调查组、实验室检测组、处理组、宣传组、后勤保障 组等。 （3）设立专家工作组：重大技术问题的专业咨询，实施方案的技术审定等。 （4）做好后勤保障：各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备及意外伤害保险等。 3、医疗救援 4、现场调查 5、样品采集与检测 6、防控措施：拟定方案、采取措施 7
7、、风险评估和风险沟通： 问题 1：接到这样的突发事件报告后，需要询问和记录，上报的主要内容是？（用于急性职业中毒、食物中毒案例） 答：1）事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及范围、年龄、性别和职业分布、 （发病人数）中毒人数和 死亡人数；2）患者的主要临床表现、体征及共同点；3）事件发生的单位名称、联系人姓名、联系电话；4）可能的 原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。3）举报人的姓名、联系电话、单位名称及报告的时间；接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容？（用于环境污染案例） 答：1）事件名称、事件类别、事故发生的时间、地点、涉及的范围、单位名称，联系人姓名、
8、联系电话；2）举报人 的姓名、单位名称、联系电话及报告的时间；3）现场基本情况， （饮用水异常情况， ）包括可能的污染原因、途径、污染范围；4）事故的危害程度，了解受累及人员数量、症状，有无就医诊断，得到合理的医治、重点是有无危重患者的情 况； 5）已采取的措施、事故发展的趋势和急需解决的问题。 问题 2：请你在调查处理前制定一个调查方案。 答：1）调查目的；2）调查方法；3）调查内容；4）调查表设计。请你在调查处理疫情前制定一个调查方案。 （用于呼吸道传染病、消化道传染病案例） 答：1）调查目的：确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病；判断疾病的流行强度，描述疾病的三间分布特征，计算
9、罹患率；查明传染源和传播途径，查明病因和暴发影响因素，确定高危人群，以便采取切实可行的预防控制措施，保护易感人群，扑灭疫情。为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。2）调查方法：现况研究。描述疾病的三间分布，计算罹患率；提供病因线索；确定高危人群。 病例对照研究。提出可疑危险因素；确定对照的条件，选择对照。3）调查内容：病例的流行病学个案调查，核实病例诊断；密切接触者的追踪调查，实施医学观察；相关流行因素的调查： 19（呼吸道传染病+）包括对患者的居住地、学习工作环境、室内通风情况调查等的调查,找出主要的危险因素。采集可疑的环境标本进行实验室检查。（消化道传染病+）包括
10、环境卫生调查、病例饮水饮食及聚餐情况调查，找出主要的危险因素。采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。 4）调查表设计。请你在调查处理前制定一个调查方案。 （用于急性职业中毒、食物中毒案例） 答：1）调查目的： 确定是否职业（/食物）中毒和何种类型的职业（/食物）中毒；【可单独一题】 查明中毒原因，以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生；为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。2）调查方法： 现况调查；病例对照研究或队列研究（食物中毒时！）现况调查（急性职业中毒时！）3）调查内容： 中毒概况调查；对食品加工制作场所及过程的卫生学调查/现场劳动卫生学调查；中毒事件相
11、关人员（包括病人）的调查；中毒事故的原因分析；【单独一题时，适当扩展】处理措施和效果评价； 经验教训和建议。4）调查表设计： 设计好个人调查表和现场卫生学调查表。 问题 3：本次疫情主要调查哪些内容？（用于呼吸道传染病案例） 答：1）核实疫情；2）建立病例定义，开展病例搜索；3）开展个案调查，核实病例诊断；4）密切接触者调查；人禽流感+：5）禽类动物疫情调查；6）高危人群的调查。麻疹+：5）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率；6）流行因素调查：通过对当地儿童麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗供应和冷链情况、疫苗效价等进行调查，找出主要的危险因素。其他呼吸道传染病+：5）描述疾病的三间分布特征，计算罹患
12、率；6）流行因素调查：通过对患者的居住条件、学习工作环境、通风情况等进行调查，找出主要的危险因素。本次疫情主要调查哪些内容？（用于消化道传染病案例） 答：1）核实疫情； 2）建立病例定义，开展病例搜索； 3）开展个案调查，核实病例诊断； 4）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率；5）相关流行因素调查：发病地区卫生环境、病例饮水、饮食、聚餐等情况；采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。 问题 4：对病例进行流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？（用于传染病案例） 答：1）基本信息，包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等；2）临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果
13、；3）流行病学信息，包括个人暴露史、患者发病前后的活动情况、密切接触者情况（以及预防接种史） 。4）调查时间、调查地点、调查人。对病例进行流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？（用于食物中毒案例） 答：1）基本信息，包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等；2）临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果；3）流行病学信息，即饮食暴露信息，重点调查发病前 48小时内食物摄入情况；4）调查时间、调查地点、调查人。 问题 5：为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道传染病案例） 答：1）管理传染源：早发现，早报告，早诊断，早治疗。（肺
14、结核+）对患者实施医学管理。（麻疹+）对患者实施隔离治疗，对密切接触者实行医学观察，并在托幼机构、中小学、医院开展病例搜索。 202）切断传播途径：患者用具及分泌物彻底消毒；对学校（/幼儿园等）场所进行消毒；加强通风换气，保持室内空气流通，必要时避免集会或集体娱乐活动；避免接触病例，接触时一定要戴口罩。3）保护易感人群：卫生宣教，普及XX防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯；（肺结核+）对结核菌素试验阴性者接种卡介苗；（流感、流脑、麻疹+）对高危人群实施 XX 疫苗应急接种。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于消化道传染病案例） 答：1）划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界
15、线；2）控制传染源：病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；3）切断传播途径：疫源地随时及终末消毒；做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇） ；4）保护易感人群：开展卫生宣教，普及消化道传染病防治知识，引道群众养成良好的卫生习惯。对接触者进行密切的医学观察，如果条件允许，可以对易感人群进行 XX 疫苗接种预防感染。 问题 6：为控制本次疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？（用于人感染性禽流感案例） 答：1）注意个人卫生，要勤洗手；充足睡眠、勤于锻炼、保证营养；2）室内注意通风；3）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；4）尽量避免密切接触家禽和野禽； 5）接触禽类及其蛋类、粪便后，用皂液和流水洗手；6）如出现相关症状，应戴上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊，切记告诉医生发病前有无外游或与 禽类接触史。为控制本次疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？（用于除人禽流感外的呼吸道传染病案例） 答：1）注意个人卫生，要勤洗手，尤其在咳嗽和打喷嚏后；2）室内注意通风；3）尽量少去公共场所，必要时避免集体活动；4）避免接触病例，接触时一定要戴口罩；5）充足睡眠，勤于锻炼，保证营养；6）如出现相关症状，应带上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊。为控制本次疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？（
