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1、 17 公共卫生案例分析考试方式:考生应试 2个公共卫生案例分析,口试回答问题。考试时间为 20分钟,分值为 40分。 一传染病: 1病种范围:1)鼠疫; 2)霍乱;3)艾滋病;4)病毒性肝炎;5)脊髓灰质炎;6)人感染高致病性禽流感;7)麻疹;8)流行性出血热;9)狂犬病;10)流行性乙型脑炎;11)登革热;12)细菌性痢疾;13)肺结核;14)伤寒和副伤寒;15)流行性脑脊髓膜炎;16)血吸虫病;17)疟疾;18)流行性感冒;19)手足口病。 2考核要点:1)传染病的基本特征和诊断依据;2)传染病的流行特征; 3)传染病疫情的报告;4)传染病监测; 5)个案调查和处置; 6)暴发疫情的调查
2、和处置;7)传染病的预防;8)传染病突发公共卫生事件的报告与管理; 9)免疫规划。 二慢性非传染性疾病: 1病种范围:高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。 2考核要点:1)慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据; 2)慢性非传染性疾病的行为危险因素; 3)慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测; 4)慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。 三职业卫生与职业医学: 1案例范围:尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。 2考核要点:1)职业病诊断原则及报告; 2)职业病危害事件调查与分析; 3)职业病危害因素检测与评价;4)职业健康检查; 5)职业病危害事件现场
3、处置及预防控制措施。 四营养与食品卫生: 1案例范围:1)营养调查与监测;2)细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。 2考核要点:1)营养调查与监测; 3)食物中毒事件的判定与报告;3)食物中毒事件的调查与处理;4)食物中毒的预防。 五环境卫生: 1案例范围:水和室内空气卫生状况及污染事件。 2考核要点:1)水、室内空气卫生状况调查、监测;2)水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策;3)水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。 突发公共卫生事件报告内容、方法和时限 内容:首次报告、初次报告、进程报告、结案报告 事件名称、事件类别、事
4、件发生的时间、地点、涉及的范围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要的 临床症状和体征、可能的原因、已采取的措施、事件的发展趋势等。 首次报告:尚未调查确认的事件、说明信息的来源、涉及的范围、事件的初步判定和拟采取的措施。 初次报告:快、很强的时效性,在获取信息最短的时间内完成上报工作。县级 CDC 接报后应登记好,并核实,立即 启动网络报告系统进行报告。 进程报告:要求新,及时反映事件的进展和调查处理的情况,报告次数不限,特大或者重大事件早期要按日报告,附 件信息必不可少,体现措施的落实和评价,反映疫情的动态。 结案报告:要求全,调查处理完成后,对整个事件进行回顾和总结。包括基本信
5、息、详细信息、附件信息。结案报告 应在确认事件终止后两周内报告。 报告方式:直接网络上报,电话或传真、报告卡等逐级上报。县级以上 CDC 应及时审核、确保信息的准确性,并汇 总、统计、分析,按规定向同级卫生行政部门报告。 报告时限:2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告。 卫生行政部门接报后 2小时内向同级人民政府报告,同时向上级人民政府卫生行政部门报告。 18 现场处理 一、应急处理的原则:以属地管理、分级负责、统一指挥为原则,坚持救治和控制优先,流行病调查和实验室检测相 结合,采取边抢救边调查,边核实,边处理的方式,以有效措施控制事态的发展。 二、早期处置: (1)初步确认和报告:事发地辖
6、区卫生部门接报后,立即组织安排医疗卫生部门进行初步核实,确认,并采取必要 的处理措施,同时按要求向同级政府部门和上级卫生行政部门报告。 (2)做好组织管理:按分级负责的原则,根据事件的性质和对应要求,成立以事发地同级政府部门为领导小组,下 设各工作组。包括:综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病调查组、实验室检测组、处理组、宣传组、后勤保障 组等。 (3)设立专家工作组:重大技术问题的专业咨询,实施方案的技术审定等。 (4)做好后勤保障:各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备及意外伤害保险等。 3、医疗救援 4、现场调查 5、样品采集与检测 6、防控措施:拟定方案、采取措施 7
7、、风险评估和风险沟通: 问题 1:接到这样的突发事件报告后,需要询问和记录,上报的主要内容是?(用于急性职业中毒、食物中毒案例) 答:1)事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及范围、年龄、性别和职业分布、 (发病人数)中毒人数和 死亡人数;2)患者的主要临床表现、体征及共同点;3)事件发生的单位名称、联系人姓名、联系电话;4)可能的 原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。3)举报人的姓名、联系电话、单位名称及报告的时间;接到这样的突发事件报告后,应询问和记录哪些内容?(用于环境污染案例) 答:1)事件名称、事件类别、事故发生的时间、地点、涉及的范围、单位名称,联系人姓名、
8、联系电话;2)举报人 的姓名、单位名称、联系电话及报告的时间;3)现场基本情况, (饮用水异常情况, )包括可能的污染原因、途径、污染范围;4)事故的危害程度,了解受累及人员数量、症状,有无就医诊断,得到合理的医治、重点是有无危重患者的情 况; 5)已采取的措施、事故发展的趋势和急需解决的问题。 问题 2:请你在调查处理前制定一个调查方案。 答:1)调查目的;2)调查方法;3)调查内容;4)调查表设计。请你在调查处理疫情前制定一个调查方案。 (用于呼吸道传染病、消化道传染病案例) 答:1)调查目的:确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病;判断疾病的流行强度,描述疾病的三间分布特征,计算
9、罹患率;查明传染源和传播途径,查明病因和暴发影响因素,确定高危人群,以便采取切实可行的预防控制措施,保护易感人群,扑灭疫情。为病人的救治提供可靠依据,以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。2)调查方法:现况研究。描述疾病的三间分布,计算罹患率;提供病因线索;确定高危人群。 病例对照研究。提出可疑危险因素;确定对照的条件,选择对照。3)调查内容:病例的流行病学个案调查,核实病例诊断;密切接触者的追踪调查,实施医学观察;相关流行因素的调查: 19(呼吸道传染病+)包括对患者的居住地、学习工作环境、室内通风情况调查等的调查,找出主要的危险因素。采集可疑的环境标本进行实验室检查。(消化道传染病+)包括
10、环境卫生调查、病例饮水饮食及聚餐情况调查,找出主要的危险因素。采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。 4)调查表设计。请你在调查处理前制定一个调查方案。 (用于急性职业中毒、食物中毒案例) 答:1)调查目的: 确定是否职业(/食物)中毒和何种类型的职业(/食物)中毒;【可单独一题】 查明中毒原因,以便采取切实可行的预防措施,防止中毒继续发生;为病人的救治提供可靠依据,以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。2)调查方法: 现况调查;病例对照研究或队列研究(食物中毒时!)现况调查(急性职业中毒时!)3)调查内容: 中毒概况调查;对食品加工制作场所及过程的卫生学调查/现场劳动卫生学调查;中毒事件相
11、关人员(包括病人)的调查;中毒事故的原因分析;【单独一题时,适当扩展】处理措施和效果评价; 经验教训和建议。4)调查表设计: 设计好个人调查表和现场卫生学调查表。 问题 3:本次疫情主要调查哪些内容?(用于呼吸道传染病案例) 答:1)核实疫情;2)建立病例定义,开展病例搜索;3)开展个案调查,核实病例诊断;4)密切接触者调查;人禽流感+:5)禽类动物疫情调查;6)高危人群的调查。麻疹+:5)描述疾病的三间分布特征,计算罹患率;6)流行因素调查:通过对当地儿童麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗供应和冷链情况、疫苗效价等进行调查,找出主要的危险因素。其他呼吸道传染病+:5)描述疾病的三间分布特征,计算罹患
12、率;6)流行因素调查:通过对患者的居住条件、学习工作环境、通风情况等进行调查,找出主要的危险因素。本次疫情主要调查哪些内容?(用于消化道传染病案例) 答:1)核实疫情; 2)建立病例定义,开展病例搜索; 3)开展个案调查,核实病例诊断; 4)描述疾病的三间分布特征,计算罹患率;5)相关流行因素调查:发病地区卫生环境、病例饮水、饮食、聚餐等情况;采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。 问题 4:对病例进行流行病学个案调查时,应涵盖哪些内容?(用于传染病案例) 答:1)基本信息,包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等;2)临床信息,包括发病情况、诊疗情况和预后情况,包括临床表现和实验室检查结果
13、;3)流行病学信息,包括个人暴露史、患者发病前后的活动情况、密切接触者情况(以及预防接种史) 。4)调查时间、调查地点、调查人。对病例进行流行病学个案调查时,应涵盖哪些内容?(用于食物中毒案例) 答:1)基本信息,包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等;2)临床信息,包括发病情况、诊疗情况和预后情况,包括临床表现和实验室检查结果;3)流行病学信息,即饮食暴露信息,重点调查发病前 48小时内食物摄入情况;4)调查时间、调查地点、调查人。 问题 5:为控制本次疫情,你准备采取哪些控制措施?(用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道传染病案例) 答:1)管理传染源:早发现,早报告,早诊断,早治疗。(肺
14、结核+)对患者实施医学管理。(麻疹+)对患者实施隔离治疗,对密切接触者实行医学观察,并在托幼机构、中小学、医院开展病例搜索。 202)切断传播途径:患者用具及分泌物彻底消毒;对学校(/幼儿园等)场所进行消毒;加强通风换气,保持室内空气流通,必要时避免集会或集体娱乐活动;避免接触病例,接触时一定要戴口罩。3)保护易感人群:卫生宣教,普及XX防治知识,引导群众养成良好的卫生习惯;(肺结核+)对结核菌素试验阴性者接种卡介苗;(流感、流脑、麻疹+)对高危人群实施 XX 疫苗应急接种。为控制本次疫情,你准备采取哪些控制措施?(用于消化道传染病案例) 答:1)划定疫点、疫区,为采取处理措施的实施范围划定界
15、线;2)控制传染源:病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;3)切断传播途径:疫源地随时及终末消毒;做好三管一灭(管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇) ;4)保护易感人群:开展卫生宣教,普及消化道传染病防治知识,引道群众养成良好的卫生习惯。对接触者进行密切的医学观察,如果条件允许,可以对易感人群进行 XX 疫苗接种预防感染。 问题 6:为控制本次疫情,对学生进行的健康教育应包括哪些内容?(用于人感染性禽流感案例) 答:1)注意个人卫生,要勤洗手;充足睡眠、勤于锻炼、保证营养;2)室内注意通风;3)注意饮食卫生,进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;4)尽量避免密切接触家禽和野禽; 5)接触禽类及其蛋类、粪便后,用皂液和流水洗手;6)如出现相关症状,应戴上口罩,及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊,切记告诉医生发病前有无外游或与 禽类接触史。为控制本次疫情,对学生进行的健康教育应包括哪些内容?(用于除人禽流感外的呼吸道传染病案例) 答:1)注意个人卫生,要勤洗手,尤其在咳嗽和打喷嚏后;2)室内注意通风;3)尽量少去公共场所,必要时避免集体活动;4)避免接触病例,接触时一定要戴口罩;5)充足睡眠,勤于锻炼,保证营养;6)如出现相关症状,应带上口罩,及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊。为控制本次疫情,对学生进行的健康教育应包括哪些内容?(