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1、呼吸 系统 ： 1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片 2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰 3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影 4、 支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润 影 5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞 6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高 7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影 8、急 性粟粒 性肺结核 =幼儿 或青少 年 +结核 +严重 中毒症 状 +胸片 三均匀 （大小、 密度、分布）的粟粒状结节 9、浸润性肺结核=青年+
2、结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影 10、纤 维空洞 性肺结核 =成人 +长期 低热盗 汗 +胸片 肺组织 严重破坏 、空洞 、肺纹 理垂柳样 11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影 12、 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征 （胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失 ） 13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 14、 恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消 失、叩诊浊音 15、结 核性胸腔 积液 = 青年+ 低热 盗 -汗+一侧 胸痛 +呼吸 困难 +纵隔 偏移 +患肺 呼吸 音消失、叩诊浊音 16、COPD=老年
3、+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC40% 17、 慢性肺心病 =COPD+肺动脉高压+右心室肥大 （P2A2、 颈静脉怒张、 肝大、 肝 颈征阳性、下肢水肿） 18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 19、肺 癌 =中老 年 +痰中 血丝 +刺激 性咳嗽 + 消瘦+ 固定 局限性湿 罗音 +吸烟 【助 理 不考】 20、呼吸衰竭=PaO250mmHg 【助理不考】 型呼衰=病程短+PaO250mmHg 循环 系统 ： 1、 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血 （ 心源性哮喘 、 呼吸困 难） 2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉
4、怒张、肝大、 腹水、双下肢水肿） 3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰） 5、心律失常【助理不考】 房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率脉率）+短拙脉 室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止三度房室传导阻滞=心率规整+心率约 40 次/分 6、高血压=心痛心悸+收缩压140mmHg 和或舒张压90mmHg 7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛 8、心绞痛=胸骨后疼痛30 分钟+硝酸甘油不缓解+心电图 ST 段弓背向上抬高 10、心脏瓣膜病【助理不考】 二尖瓣狭窄： 心尖部； 隆隆样舒张中晚期杂音 ， 伴震颤， 心尖区第一心音亢进
5、和 开瓣音 二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低 主动脉瓣狭窄： 主动脉瓣区； 递增递减型喷射性收缩期杂音 ， 沿颈静脉传导， 伴 收缩期震颤 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音 11、 结核性心包炎=结核+心包积液 （呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大 +腹水 +下肢水肿） 12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉 消化 系统 ： 1、胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛 2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便 3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心 4、胃溃疡=慢性周期性饱痛 5、十
6、二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛 6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降 7 、 消 化 性 溃 疡 穿 孔 = 有 或 无 消 化 性 溃 疡 病 史 + 突 发 剧 烈 上 腹 痛 + 板 状 腹 +X 线 膈 下 游离气体 8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音 9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征 10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感 11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状 12、肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B 超肝脏缩小 13、 胆囊结
7、石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B 超示胆囊内强回声团伴 声影 14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影 15 、 急 性 胆 囊 炎 = 陈 发 性 右 上 腹 绞 痛 +墨 菲 征 阳 性 +B 超 示 胆 囊 增 大 ， 壁 增 厚 （ 双 边征） 16、胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸） 17、急 性化脓 性梗阻性 胆管炎 =雷诺 五联征 （夏柯三 联征 + 血压 下降 + 神经 精神症 状） 18、急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛 20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐
8、+腹胀+肛门停止排气排便 21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及 22、外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛） 23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征 24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口 25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热 26、直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力 27、食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期） 28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套 29、 肝癌 =肝病史多年+右上腹疼痛、 肿块硬+肝大+AFP 增高+B 超肝脏占位病变 【助 理不考】 30、 胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色 +尿黄+ 皮肤瘙痒【助理不考】
