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1、ss人和八胸有欢积液护理查房呼吸二区:，陈春兰人一 ”概述”护理评估”护理诊断”护理措施”护理评价”健康教育Aiss 微创置管引流联合药物灌注示意图 概述”胸膜的腔隐，腔两层 人阅- 正常情况下， 通常无色、透明，起润滑胸膜作的渗出和再吸收处于平衡状态。 素造成-即出现胸Si 许层和壁层之间存有一个潜在|胸则医间的宽度药为10一20umm，内含浆液，约为每公斤体重0.1一0.2 任何其滩由增加和(或)再吸收威少，了 ”年 让 司呈| 移膜腔内液体积聚，形成胸腔积护理评估， 病史回顾” 患者: 伍永光，男，64岁， 二由当 屿人 。 体格检查及跳涡，澡下|圭要让起至 千村逐江 ”患者取骑坐位，抱
2、椅背、曲颈，行胸腔穿刺术B超定位处为穿刺点) ，停留右侧胸腔细管接负压瓶，术程顺利，安病房，伤口予无菌纱块履盖，妥善固si 呈妥临床表现”呼吸困难 ”程度与积液量成正比”胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射”伴随症状 :发热、干咳一结核性胸膜炎- 消瘦一胸部恶性肿瘤 心功能不全一充血性心衰现”少量积液: 胸膜摩擦音无明显体征”中、大量名液，”视一患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满， 触一语颜减弱或消失，气管纵脐偏向健侧，扣一积液区邑诊为浊音或实音ss 听一积液区呼吸音减弱或消失 主要护理问题“及 气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有”2 .清理呼吸道无效“” 与炎症使分泌物增多粘笛、咳嗽无力有关
3、”3.营养失调: 低于机体需要量 与胸腔积液引起的不适致食欲下降、摄入量不足有关”4. 胸痛 ，与胸膜床痊或胸腔穿刺术有关”5. 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关”6. 舒适度改变 “与胸腔闭式引流术有关。 护理措施1改善呼吸功能a,保持室内空气空气新鲜，温湿度适宜b,保持患者安静，吉免激烈吵闹，以减少氧的消耗。c,体位; 半卧位，利于呼吸,平卧时垫高肩颈部。经常变换体位，以减轻肺漆血，仿止肺不张。d ,给氧: 根据缺氧程 同的给氧方式。e,饮食; 给予易消化富有营养的食物;防止哈咳; 少量多餐，避免过饱影响呼吸。f,按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症。si 痰液和稠不易咳2保持呼吸道通畅a评估病人清理呼吸道的能力，(雾化必要时增的4性咯助; 身拍背、化痰等治疗 Du OO3营养失调的护理”aq鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品”B注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。”C避免饮咖啡会降低食欲) 、碳酸盐饮料会有饱腹感)”D指导病人进餐前获得休息机会,以便充分的精力进餐”e遵医嘱给予静脉营养si
