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1、现代药 物与临床 Drugs Piperazine Ferulate Tablets; diabetic nephropathy; hs-CRP; TGF- 1 ; UAER; BUN; 2 -MG 收稿日期：2015-02-10 作者简介：耿毓汕（1974） ，女，主治医师，工作于天津市滨海新区大港医院血液透析科。Tel: 13682169188 E-mail: 现代药 物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷 第 3期 2015年 3 月 288 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的严重并发症之 一，主要特征是微血管病变，若得不到及时治疗患 者会发展成终末期肾衰竭，是造成糖尿病患者死
2、亡 的重要原因。糖尿病肾病初期的病理变化表现为肾 小管间质纤维化，会直接导致肾功能恶化，所以肾 功能下降严重程度和判断预后的最重要指标是肾小 管间质纤维化 1 。 现代医学常规治疗此病包括调节饮食、降低血 糖、调节脂代谢紊乱等，虽然有一定的疗效，但是 用药繁多，不良反应较大。研究发现，普罗布考有 抗炎、抗氧化、降低尿蛋白的作用 2 。阿魏酸哌嗪 片具有抗血小板聚集、扩张微血管等作用，能通过 起到抑制系膜外基质的增生来达到保护肾脏功能和 延缓肾小球硬化的作用 3 。本文研究了普罗布考联 合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2012年 32014年 9
3、月天津市滨海新区大 港医院门诊就诊的糖尿病肾病患者 80 例， 其中男 39 例， 女 41 例， 年龄 4375 岁， 平均年龄 （54.42.5） 岁，病程 418 年。所有患者均符合糖尿病肾病的 诊断标准 4 ，排除糖尿病急性并发症、脏器并发症、 妊娠以及感染等。所有患者均签署知情同意书。 1.2 药物 普罗布考片由齐鲁制药有限公司生产，规格 0.125 g/片，产品批号 2050151KL；阿魏酸哌嗪片由 湖南千金湘江药业股份有限公司，规格 50 mg/片， 产品批号 111002、130917。 1.3 分组和治疗方法 所有患者按照随机数字表法随机分为治疗组和 对照组，每组 40 例
4、。其中治疗组男 18 例，女 22 例；年龄 4470 岁，平均年龄（54.72.5）岁；病 程 417 年，平均病程（9.31.2）年。对照组男 21 例， 女 19 例； 年龄 4375 岁， 平均年龄 （54.12.3） 岁；病程 518 年，平均病程（9.71.4）年。两组 患者在年龄、病程、性别组成等方面差异均无统计 学意义，具有可比性。 所有患者均给予糖尿病肾病的常规治疗，包括 降血糖、降血压治疗，将患者血糖水平控制在空腹 血糖7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖11 mmol/L，将 血压控制在 130 mmHg/80 mmHg （1 mmHg=133 Pa） 以下。在此基础
5、上，对照组餐后 30 min口服阿魏酸 哌嗪片，4 片/次，3 次/d。治疗组口服普罗布考片， 4 片/次，2 次/d，阿魏酸哌嗪片的用法用量同对照 组。两组患者均连续治疗 12 周。 1.4 临床疗效判定标准 5显效： 症状消失， 尿白蛋白排泄率降低至正常， 血糖、糖化血红蛋白恢复正常，24 h 尿蛋白定量下 降 1/2 以上，肾功能恢复正常；有效：症状较治疗 前有所好转，尿白蛋白排泄率、血糖和糖化血红蛋 白有所下降，但是没有恢复正常，24 h 尿蛋白定量 下降不足 1/2，肾功能正常；无效：患者症状没有 好转，各指标无明显变化。 总有效率=（显效有效）/总例数 1.5 观察指标 检测两组患
6、者治疗前、后血清胱抑素 C（Cys C） 、高敏 C反应蛋白（hs-CRP） 、转换生长因子 1 （TGF- 1 ） 、尿微量白蛋白排泄率（UAER） 、血清肌 酐（Scr） 、丙二醛（MDA） 、血尿素氮（BUN） 、尿 2 微球蛋白（ 2 -MG）变化情况。 1.6 不良反应 观察并记录两组患者在治疗过程中有无咳嗽、 转氨酶异常、胃肠道反应等不良反应发生。 。 1.7 统计学方法 本次研究数据均采用 SPSS 17.0 统计学软件进 行分析和处理。 计量资料以 xs表示， 采用 t 检验。 计数资料采用 2 检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗后，对照组显效 15 例，有效 1
7、4 例，总有 效率 72.5%；治疗组显效 17 例，有效 18 例，总有 效率为 87.5%，两组总有效率比较差异有统计学意 义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组观察指标比较 治疗后，两组各观察指标均有所改善，其中， Cys C、 hs-CRP、 TGF- 1 、 UAER、 SCr、 MDA、 BUN、 2 -MG显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学 意义（P0.05） ；且治疗组这些观察指标的改善程 度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05） ，见表 2。 2.3 两组不良反应比较 对照组出现转氨酶异常 2 例，咳嗽 2例；治疗 组出现胃肠道异常 3 例，咳嗽 1 例，两组均未发生 其他严重不良反应，未出现中断治疗的情况。 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的慢性微血管
