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1、受理号:受理签字:登记号:审查签字:流 水 号 计算机软件著作权登记申请表 流 水 号 软 件 基 本 信 息 软件名称 版本号 软件简称 分类号 软件作品说明 原创 修改(含翻译软件、合成软件) 修改软件须经原权利人授权原有软件已经登记 原登记号: 修改（翻译或合成）软件作品说明:开发完成日期 2012年 08 月 12 日 发表状态 已发表首次发表日期： 首次发表地点： 未发表 ( 允许公众查询 ) 开发方式 独立开发 合作开发 委托开发 下达任务开发 著 作 权 人 姓名或名称 类别 证件类型 证件号码 国籍 省份/城市 园区 自然人 身份证 中国 自然人 身份证中国 自然人 身份证中国
2、 权 利 说 明 权利 取得方式 原始取得 继受取得 ( 受让 承受 继承 )原软件已登记 (原登记号： )原登记做过变更或补充 (变更或补充证明书编号： ) 权利范围 全部 部分 ( 发表权 署名权 修改权 复制权 发行权 出租权 信息网络 传播权 翻译权 应当由著作权人享有的其他权利 ) 软件 鉴别 材料 一般交存 提交源程序前连续的30页和后连续的30页； 提交任何一种文档的前连续的30页和后连续的30页； 一种文档 种文档 例外交存 使用黑色宽斜线覆盖，页码为： 前10页和任选连续的50页 目标程序的连续的前、后各30页和源程序任选连续的20页 软 件 功 能 和 技 术 特 点 硬件环境 软件环境 编程语言 java 源程序量 主要功能 和技术特点申请方式 由著作权人申请 由代理人申请 姓名或名称 电话 详细地址 邮编 联系人 手机申 请 人 信 息 E-mail 传真 申请人委托下述代理人办理登记事宜，具体委托事项如下：提交登记所需材料，缴纳登记费用，领取证书及其他与著作权有关的事项。 姓名或名称电话 详细地址 邮编 联系人 手机 代 理 人 信 息 E-mail 传真申请人认真阅读了填表说明，准确理解了所需填写的内容，保证所填写的内容真实。 申请人签章： 2012年 9 月 26 日
