《中医考研-中药学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医考研-中药学（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医考研-中药学 第 1 页 共 29 页 2013 年研究生入学考试中药学考点精要 第一部分 总论 考点一：中药的起源和中药学的发展 时期 著作及作者 特点 西周诗经 文学作品，我国现存文献中最早记载具体药物的书籍， 收录 100 多种药用动、植物名称 先秦山海经 史地书，其中有关补药和预防的记载，反映了当时我 国古代预防医学思想萌芽 春秋战国黄帝内经 奠定四气五味学说的理论基础；中药归经学说之先导； 后世中药升降浮沉学说的理论依据 夏商周 公元前21世纪- 公元前221年 先秦五十二病方 载药 240 种，医方 280 个 秦汉 公元前221年- 公元220年 汉神农本草经 简称本经 现存
2、最早的本草（药学）专著，被奉为四大经典之一， 载药 365 种，按药物功效不同分为上、中、下三品； 首次提出药有“寒热温凉”四气；首次记载“大黄、 石膏” ；初步总结了：四气五味、配伍法度、服药方法 梁陶弘景（456-536 年） 本草经集注 本草专著，载药 730 种，首创按药物自然属性分类方 法，首创“诸病通用药” ，首将芍药分为赤芍、白芍两 种； 首见“服药食忌例” ；初步确立古代综合本草模式 两晋南北朝 公元265-581年 雷敩(xiao)雷公炮炙论 我国第一部炮制专著，系统介绍了 300 种中药炮制方 法； 标志着本草新分支学科的产生 我国使用激素制剂始于唐代 新修本草 又称唐本草
3、 唐显庆四年（公元 659 年） 载药 844 种，图文对照，我国历史上第一部官修本草 著作，世界上最早的一部药典学著作，首载“山楂” 的本草文献，记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经 验 陈藏器本草拾遗 最早提出“十剂”分类法，中药按功效分类的开始， 记录了人胞作为强壮剂的效力 甄权药性论 首次记载“神曲”功效的医著 隋唐 公元581-907年 孟诜(shen)食疗本草 李殉海药本草 对某些食物药和外来药，都有了专门研究 唐慎微经史证类备急本草 简称证类本草 载药 1558 种，附方 3000 余首，始载“苍术”之名 元忽思慧饮膳正要 饮食疗法的专门著作，首次记载了用蒸馏法的工艺制 酒 宋金元
4、 公元960-1368年 开宝本草 、 嘉佑本草 宋代的官修本草中医考研-中药学 第 2 页 共 29 页 时期 著作及作者 特点 本草图经所附药图 官修本草，我国现存最早的版刻本草图谱 寇宗奭(shi)本草衍义 最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定 药量，首次提出将“四气”改为“四性” 李时珍本草纲目 公元 1578 年 载药 1892 种，附图 1160 幅，附方 11096 首，新增药 374 种，本书按药物自然属性分为 16 部 62 类 本草品汇精要 附图 1300 幅，我古代（国封建社会）最后一部大型官 修本草 缪希雍神农本草经疏 缪希雍炮炙大法 明代影响最大的炮制专著，
5、 “雷公炮制十七法” 白猿经 我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献 明代 公元1368-1644年 兰茂滇南本草 我国现存内容最丰富的古代地方本草 清代 公元1644-1911年 赵学敏本草纲目拾遗 载药 921 种，新增 716 种（增收新药最多的本草文献） ， 首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献 陈存仁中国药学大辞典 全书 200 万字，收录词目 4300 条 民国 公元1911-1949年 中药学讲义 浙江兰溪中医学校张山雷编撰的本草正义影响较 大 上海中医专门学校秦伯未的药物学 浙江中医专门学校何廉臣的实验药物学 天津国医函授学校胀锡纯的药物讲义 考点二：中药的产地与采集1、道地药
6、材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。 2、常用道地药材产地：甘肃（当归） 、宁夏（枸杞） 、青海（大黄） 、内蒙（黄芪） 、东北（人参、细 辛、五味子） 、山西（党参） 、河南（地黄、牛膝、山药、菊花） 、云南（三七、茯苓） 、四川（黄连、川芎、 贝母、乌头-川乌/附子） 、山东（阿胶） 、浙江（贝母） 、江苏（薄荷、苍术） 、广东（陈皮、砂仁） 。 3、中药的采集 （1）药用部位：【全草】益母草、木贼草；【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰、荆芥、 紫苏；【花粉】蒲黄；【果实】马兜铃、瓜蒌、槟榔；【种子】决明子、白果；【带花的果穗】夏枯草； 【根
7、】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、龙胆草、天花粉（瓜蒌根） ；【茎】天麻、薤白 （2）采收季节 全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时采收。 叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。 果实类药材，一般在果实成熟时采收，但有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种子散失，如茴 香、牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。 根和根茎类药材，如天麻、大黄等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。 树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。中医考研-中药学 第 3 页 共 29 页 考点三：中药的炮制1、炮制目的 （1）盐制：可引药下行、增强疗效、缓和药物
8、辛燥之性。 常用药物：知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴香。 【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可增强补肝肾 的作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴香，可增强疗疝止痛的功 效。 】 （2）醋制：可引药入肝经，增强活血止痛的作用。 常用药物：大戟、芫花、甘遂、商陆；柴胡、香附、青皮；五灵脂、延胡索、自然铜；三棱、莪术、 穿山甲、皂矾。 【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜，可增强活 血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫
9、臭。 】 （3）酒制：可引药上行、矫味矫臭，增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。2、炮制方法 （1）修治 纯净药材；粉碎药材【粉甘草是指：加工时去皮】 ；切制药材。 （2）水制 漂洗；浸泡；闷润；喷洒；水飞：矿物类、甲壳类（朱砂、炉甘石、滑石、 蛤粉、雄黄） 。 （3）火制 炒：焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药 性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出；炙：改变药性，增强疗效或降低毒副作用，如盐炙杜 仲、黄柏；烫；煅；煨 （4）水火共制 煮法；蒸法；炖法；氵单 法 （5）其他 制霜；发酵：神曲、建曲、半夏曲；精制；药拌 考点四：药性理论1、四气 寒凉
10、药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。 2、五味（从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅） （1）辛：“能散、能行” ，即具有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。 辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。 （2）甘：“能补、能和、能缓” ，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋养补虚、调和 药性及制止疼痛的药物多具有甘味。 （3）酸：“能收、能涩” ，即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、 固崩止带的药物多具有酸味。 （4）苦：“能泄、能燥、能坚” ，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴） 等作用
11、。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。 （5）咸：“能下、能软” ，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下通便及软化坚 硬、消散结块（痰核、瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块）药物多具有咸味。 （6）淡：“能渗、能利” ，即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。 （7）涩：“与酸味药作用相似” ，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 3、升降浮沉 （1）凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物， 大都是沉降药。中医考研-中药学 第 4 页 共 29 页 （2）花、叶、皮、枝等质轻的药物
12、，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是 沉降药。 “诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升” 4、归经 方法：六经归经法；卫气营血、三焦归经法；脏腑经络归经法 主归心肝经的药物是：活血化瘀药、安神药、补血药。 5、毒性 考点五：中药的配伍配伍内容（神农本草经序例七情配伍） （1）可用于临床：单行；相须：麻黄配桂枝、全蝎配蜈蚣；相使：石膏配牛膝、黄连配木香 或小茴香、黄芪配茯苓；相畏：天南星配生姜；相杀：绿豆配巴豆； （2）尽量避免使用：相恶：人参配莱菔子；相反：人参配五灵脂。 考点六：中药的用药禁忌 1、配伍禁忌 （1） “十八反歌”最早见于张子和儒门事亲：“本草明言十八反，
13、半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱 战草，诸参辛芍叛藜芦。 ” 神农本草经记载反乌头的药物是：瓜蒌根（天花粉） 。 （2） “十九畏”歌诀首见于明刘纯医经小学：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与 砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌 草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 ” 2、妊娠用药禁忌 （1）慎用：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、番泻叶、枳实、 附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。 （2）禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、
14、斑蝥、雄黄、砒霜等。 3、服药饮食禁忌 （1）一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 （2）热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等。 （3）胸痹：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。 （4）肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛：忌 食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。 （5）脾胃虚弱：忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：忌食盐、碱过多的和酸辣 太过的 刺激食品。 （6）疮疡、皮肤病：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 考点七：中药的剂量与用法1、汤剂的煎煮方法： （1）先煎：有效成分难溶于水的一些金石
15、、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、 寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打 碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。中医考研-中药学 第 5 页 共 29 页 （2）后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等， 宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。 （3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶 心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。 （4）另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。 （
16、5）溶化（烊化）：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液 冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。 （6）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少 挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、 猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做 散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。 （8）煎汤代水：防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再 煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱 草等，也须煎汤代水
