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1、1 一、早产儿管理 早产儿诊断 胎龄2000 10.0 4 每日奶量增加一般为15-20ml/kg。若有感染，酸中毒，循环功能不良等 应调整奶量。 肠道外营养：一般可从生后24小时开始，氨基酸及脂肪的浓度从 0.5- 1.0g/kg/d开始，逐渐增加。脂肪选择中长链为宜，应注意输注的速度， 0.08-0.12g/kg/h。 功能合理时,每日体重可增加1020g。 4 保持血糖稳定，应于2.2mmol/L7.0mmol/L； 5保持液体平衡，每天体重变化5%为宜。维持血压，体温，血气正常，控制输液或 快速输注高渗液体； 6纠正低蛋白血症； 7黄疸的治疗（参见黄疸一节） ； 8输血指征： Hb70
2、%，可做部分换血治疗， 用血浆、5%白蛋白或生理盐水替换患儿部分全血。换血量公式：血容量（8090ml/kg）（实际HCT值-预期HCT值）/实际HCT值 5.其他 肺部合并症，脑病、肾衰竭、心力衰竭等综合治疗。7 6.预防感染。 7.长期随访 及时开始康复训练，促使神经系统发育和提高智商。 8.预后 （1）与分型有关：发育不全型预后差，体格生长和智力发育都可能受到影响。 （2）与围生期合并症有关：有严重缺氧窒息、脑病或颅内出血者预后不好。 （3）与产后的营养状况、环境因素亦有关。 三、巨大儿及糖尿病母亲婴儿 巨大儿指出生体重4000克的新生儿。 【病因和发病机制】 巨大儿中有一部分属于生理性
3、的，与遗传或母孕期营养过度有关，婴儿除肥胖外 无其他异常，但因婴儿过大，分娩过程中易发生产伤、颅内出血。另一部分属病理情 况，又以母亲患糖尿病所生婴儿为常见。 【诊断】 （一）症状 体形大而胖，脸园似库欣综合征面容。胎盘、脐带、心、肺、肝、脾都较正常儿 大。少动嗜睡，毛发多而密，有些患儿有多血貌，呼吸急促，甚至惊厥。 （二）体征 1.低血糖症 多于生后第24小时，尤其第112小时之内发生，发生率约 60%75%，多为暂时性，因胰岛素水平暂时性增高所致。 2.低钙血症 发生率约60%，系甲状旁腺功能低下所致，可伴有高磷和低镁血症。 3.红细胞增多症 其中10%20%可发生高粘滞血症，导致深静脉血栓、血尿、 蛋白尿、肾功能不全等。 4.高胆红素血症 多发生于生后第4872小时。 5.肺透明膜病 由于肺发育不成熟，或胰岛素过多抑制了磷脂的合成，使肺表面 活性物质缺乏。 6.其他 先天畸形的发生率较高，约10%；胎儿过大可发生围生期窒息缺氧或产 伤。 （三）实验室检查
