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1、一、乡镇卫生院管理制度一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、 防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中 间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。二、乡镇卫生院技术上接受 县级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理 和指导。 三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济发展的服务思 想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。具体包括： 1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。 2.采取多种形式，开展 健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生 知识。 3.做好计划免疫的组织
2、实施和卫生监督管理。 4.在医疗康复方面要认 真做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务，提高 医疗质量和服务质量，对一些复杂的急、危、重、难病人，及时护送转院治疗， 向群众普及急救知识水平，开展社区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病 的防治工作。 5.承担妇幼保健和计划生育技术指导工作。 四、乡镇卫生院的 设置应从本地实际情况出发，本着合理布局，方便群众，有利生产的目的，原 则上一个乡镇设置一所卫生院。五、建设规模要根据当地群众的卫生服务需求 和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3 个工作人员的比例计算。 六、在卫生服务方面，要坚持防治结
3、合，发挥整体服 务功能，发展适宜技术，实施综合服务，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大 规模，发展不适宜技术。 一、急救与抢救工作制度 1必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接 诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。 2 凡急诊、重 症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时， 可允许其在8小时内补交各种费用。 3对抢救和急诊病人要有高度的责任心 和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情 变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症 病人，或者延误病人救治。 4及时向家属交待病人的病情变化及抢救
4、情况， 对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定 后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器 械，以防在路途发生事故。 5平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专 人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需 要。 6如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉 及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 二、会议制度 1为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平， 及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。 2每位职工都要政治 学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写
5、出学习心得体会或阶段工作总结。3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不 断改进或提高自身工作技能和业务水平。 4根据上级要求或文件精神，随时 召开院内职工会议。 三、设备管理制度 1院内全部设备都需财务人员建立帐目。 2各科室（组） 的设备由科室（组）负责人建立帐目。 3全体医务人员均需要爱护院内设备， 谁损坏谁赔偿。 4院内设备不得随意借给他人或外单位。 5院内职工在调 动时要交清全部财产，方可办理工资手续。 6设备使用人要做好对设备的管 理和维护保养工作。四、考勤制度 1为严格考勤，医院应坚持24小时服务。 2有事必须向院领 导书面请假，准假后方可离开单位。 3有
6、事请假5天内由医院批准，5天以 上报县卫生局批准。 4每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1 天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。 5对违犯医院考勤制度， 旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。 6在岗职工全年出勤不 得少于260天。 五、药房工作制度 1对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延 误病人，急诊处方须随到随配。 2按照分工，负责药品的预算、保管、采购、 登记、统计及处方的调配工作。 3认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限 剧药、贵重药品。 4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配 方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。 5配
7、方时应细心认 真，不得修改处方。 6不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。 7药房 应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。 8及时检查药品质量、效期，加强药 品管理。 六、学习制度 1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。 2学习 要有学习笔记，自学和集中学习相结合。 3要不断加强工作技能和专业知识 的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。 4医院每10天 检查一次学习情况，每月组织一次专题讨论或知识讲座。 5每季度进行一次 业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高 业务素质。 6集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内 安排的业务学习
8、内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋 级、晋升和评选先进的重要条件。 七、奖惩制度 1全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任 务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。 2职工必须服从院领导 的管理和分配的各项任务。 3职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工 资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县 卫生局处理。 4对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精 神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。 5对因打架、赌博等行为触犯法律 者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。 6在 值班期间，因脱岗造成
9、损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。 7全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，业务 按额完成部分的2%奖励，评选为优秀工作者可优先晋升职称。 八、安全保卫制度 1严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班， 值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。 2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪 护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时 妥善处理。 3夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。 4职工 自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。 5财务人 员应
10、将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票 证一律妥善保管。 6因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责 赔偿。 九、检验科工作制度 1检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 急诊检验单上须注明“急”字。 2收标本时，严格执行查对制度，标本不符 合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。 3要认 真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与 临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的 阳性结果应主动报告。 4特殊标本发出报
11、告后保留24小时，一般标本和用具 应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本 应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度， 定期抽查检验质量。 6检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应 资质证明的人员来从事检验工作。 十、出院入院制度 1病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续， 由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。 2病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、 热情地接待。 3病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全， 在病房内不准吸烟、酗酒等。 4病人出院须经任
12、责医师批准，并通知病人， 出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。 5病房 护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品， 同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。 6对因病情不宜出院，而 病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续， 并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关 部门接回或送回。 十一、出诊制度 1根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员， 开展送医送药上门服务。 2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时 出诊的准备。 3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4出诊可按路程远
13、近 收取适当的出诊费用。 5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推 诿。 十二、消毒隔离制度 1医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应 脱去工作服。 2为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。 诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵 守无菌操作规程。 3所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一 周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后 要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。 4病房应定时通风换气， 每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。 换下污衣被服，放于指定处，便器
14、每次用后清洗消毒。 5各种医疗用具，使 用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。 6出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。 7传染病人 按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和 用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。 8做好住 院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动， 不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、 检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 9对传染病房除严格执 行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。 十三、查
15、房制度 1对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医 生随时查房。 2查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的 全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、 疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。 3查房时 不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安 排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。 4每次查房后应及时详细将查 房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析 处理意见，记录在病程记录之内。 5对危重症病人和
16、疑难病例，要在院长的 组织领导下及时进行会诊。 十四、值班和交接班制度 1坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊， 不得脱岗，也不得随便找人顶替。 2医院实行轮流值班，值班值班人员不但 负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。 3值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不 向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应 请上级医师处理。 4值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应 巡视病房，危重病员应于床前交接。 5医师下班前，应将危重病员情况和处 理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程 记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病 人及手术后三天之内的病人。 6每天晚8：0010：00，值班医师应与值班 护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检
