《急救现场处理概念与主要任务》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救现场处理概念与主要任务（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 急救现场处理概念及主要任务? 急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未到 达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为了进一步救治 奠定基础。 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症， 正确而迅速地把伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一 面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。 、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如是触电意 外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕
2、吐物、血块或其他异物，保持呼吸道 通畅等。 、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止， 应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血 带或指压止血等。同时尽快送往医院。 、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。、有骨折者用木板等临时固定。 、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应 将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。 运送途中随时注意伤病员病情变化。总之
3、，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条 不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。 开放伤口处理 意外发生后，常常造成伤员皮肤、肌肉或其他组织的裂开，甚至骨折断端外露、腹腔 脏器、颅脑组织外溢等情况，都应进行严密的包扎保护，以减少受伤部位暴露时间和污染 的程度。覆盖伤口的敷料应尽量用干净的毛巾或软质布料，不能用手直接接触伤口，包扎 范围应超出伤口边缘-10 公分。避免外露的骨折断端因活动而引起疼痛和继续损伤。 颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器 强行放入，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙“ ，再用适合
4、大小的干 净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部伤时，取 仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部部，则固定头部。 骨折固定 意外伤害面致骨折，出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口， 称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折，称为开放性骨折。 骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的 方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前， 可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才能限制骨折处的 活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、
5、 发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取 屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要将伤员平抬平 放在硬板上再给予固定。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，2 更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设 想。肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋 骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴胸廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。 车祸 车祸又称交通肇事。车辆自撞或互撞易造成各种伤害，如各类骨折、软组织挫裂伤、 脑外伤、各种内脏器官损伤。多为
6、复合伤，应全面检查，防止漏诊。下面介绍脑震荡、 颅 骨骨折、胸部和腹部创伤的处理措施：一、脑震荡 、 症状：脑震荡是闭合性颅脑损伤最轻的一种，无神经系统器质性损伤，有一过性 功能障碍。休息几天后功能可完全恢复，不留有其他障碍。临床表现为伤后出现一过性神 志恍惚或昏迷，持续几秒、几分钟甚至几小时，醒后对受伤经过记忆不清，或有头晕、头 痛、呕吐等，但症状多在数天后消失。 、 处理：安静休息几天，对症治疗，或给予少量镇静剂。如短期内经一般治疗症状 未见好转，或反面而加重者，需做进一步检查处理。 二、颅骨骨折 、症状和体征：开放性颅骨骨折有头皮裂开易发现。闭合性颅骨骨折有时可见局部 凹陷或头皮有血肿而
7、隆起，多半表明有颅底骨折，伴有脑脊液漏。如果脑组织受到不同程 度的损伤，或有颅内血肿压迫，则昏迷时间较长，或清醒后又陷入昏迷，并且伴有神经定 位症状，此为凶兆，应即速外理，否则有生命危险。 、急救处理：将伤员平放，头稍垫高。有创口或脑级强外溢时，按前面所述原则处 理。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞。应急送医院进一步处理。三、胸部创伤 、症状：伤后常引起损伤性窒息，病人在短时间内出现胸部剧痛，面色苍白、出冷 汗、四肢发冷，甚至休克、如出现呼吸困难，咳嗽有血痰，胸廓部出现皮下气肿，说明肺 部有损伤，引起气胸或血胸。 、急救措施：立即取半卧位，如果胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将伤口包 扎封闭，使
8、开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。 四、腹部脏器损伤 、症状：病人感到腹部持续性疼痛，阵发加剧，不敢深呼吸，腹壁紧张如板状，压 痛时显，甚至休克。要考虑有空腔脏器（如胃、肠）破裂。引起腹膜炎，或实质性脏器 （如肝、脾、肾）破裂出血。 、急救措施：避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。 电击伤 一、症状局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与正常组织界线清楚。或全 身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。 致死原因是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制，或心肌的抑制，心室纤 维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、 电阻小或体表潮湿，易致
9、死。如果电流仅从一侧肢体或体表导入地，或体干燥、电阻大， 可能引起烧伤而未必死亡。 二、急救措施 、首要的是立即将受伤者脱离电源，立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物反电源3 拨开，切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。 、脱离电源后迅速检查病人，如呼吸心跳停止，立即进行拳击复苏，或进行人工呼 吸和胸外心脏按摩。 、用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。 三、预防： 加强安全用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能乱拉接电线， 不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线；雷雨天不要站在高墙上、树木下、电 杆旁或天线附近。 溺水 一、溺水致死原因
10、主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死 亡。 二、症状 溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉 细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 三、自救与救护 当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻 部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到 0.967，比水略轻， 可浮出水面（呼气时人体比重为 1.057，比水重） ，此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱 扑动，而使身体下沉更快。 会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向 背侧弯曲，可使痉挛松解，然
11、后慢慢游向岸边。 救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木 板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。 出水后的救护：首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，取下假牙，然后进行控水处理。 救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔 中排出。 有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人 工呼吸作用。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏 按摩。 中暑 中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。 一、症状 、热射病- 在闷热的教室、房间、公共场所易发生，尤其夏季考场中易发生、初感头 痛、
12、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷。 、日射病- 在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病， 但体温不一定升高，头部温度有时增高到 39以上。 、热痉挛- 由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起 腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。 二、处理 、迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息。 、用冷水毛巾敷头部，或用酒精擦身降温。喝一些淡盐水或清凉饮料。清醒 者也可服仁丹、绿豆汤等。昏迷者针刺人中、十宜穴或即送医院。 三、预防 4、盛夏期间做好防暑降温工作，教室应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗 帘等。、合理安排作息时间，不宜在
13、炎热的中午强烈日光下过多活动。加强个人防护，戴 遮阳帽、饮消暑饮料。 、有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。 骨折 的连续性完整性遭到破坏称为骨折。一、骨折的分类 、按外伤造成的后果分： a. 闭合性骨折- 骨折处皮肤无损伤，无裂开、骨折断端不外露、又称单纯性骨折、 b.开放性骨折- 骨折处皮肤有创口，甚至骨折断端刺伤局部肌肉和皮肤，使骨折端和外 界相通，容易感染，又称复杂性骨折。 、按骨折程度分： a. 不完全骨折（青枝骨折） ，仍有部分骨质相连。 b.完全骨折，骨质完全离断。 二、症状 、疼痛； 、骨折肢体功能障碍； 、局部肿胀、或成角、变短、扭曲等畸形； 、骨折处有时可触到骨磨擦音。
14、 三、处理 、认真细致检查局部伤情和全身情况，及时采取正确的止痛、止血、固定措施。 、固定骨折部位：目的是使骨折不再活动而加重刺伤周围组织和加重移位变形、减 少疼痛。有创口出血时，包扎止血后再固定，不能将刺出创口外的骨端强行送回内。包扎 固定后送往医院。 人工呼吸 呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急 救，很快造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主 呼吸的一种急救方法。病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉出来 以免舌根后坠阻塞呼吸道。将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员将口紧贴病人的口 （最好隔一纱布） ，另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，施术者深吸一口气，向病人口内均匀吹 气如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭） 。直 到病人自动呼吸恢复为止。 此外，还有仰卧压胸式人工呼吸，俯卧压背式人工呼吸，仰卧牵臂式人工呼吸等方法。人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛。如有胸肋骨骨 折或其他情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止是，应 同时进行心脏按摩术。
