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1、美國醫師國考Setp 1考後心得 文：醫學系 顏君霖 我是醫學系 89 級學生，顏君霖。我剛在今年 6 月底接受美國醫師國考 USMLE STEP 1 的考試，而 在今年 8 月接收到合格的通知單。這次的考試經驗 希望能和大家分享。報考的動機有人說，我是我們學校第一個報考美國醫師國 考的學生，所以大家都覺得我很奇怪。其實，我的 想法很簡單只有 3 個。由於美國醫師國考的通過與 否是決定於和該期間美加醫學生考試成績的比較， 只要高於美加醫學生平均，再減 2 個標準差就可以 通過，所以我最想知道的是我的程度在美國的程度 大概在哪裡。另外，也可以為了台灣國考而準備， 或者更進一步為以後可能的出國進修
2、機會鋪路。 準備考試時遇到的困難美國醫師國考 STEP 1 考的是七大科： Anatomy、Biochemistry、Microbiology and Immunology、Physiology、Pathology、Pharmacology 、Behavior science 。這個考試主要是考基礎醫學， 考試資格是在學士後醫修完前 2 年的科目或者非學 士後醫修完前四年。所以在美加地區，大多是醫學 系 2 升 3 的時候開始去考的，而這個成績將會直接 的影響到美國醫學生申請 internship。我一開始準備時最大的震撼是什麼是 Behavior science？光看名字我根本不知道有這個
3、科別，雖然之後知道那是公共衛生、生物統計、身 心醫學、醫學倫理的綜合(其實還是有些不同的地方) ， 但是，準備起來還真的讓我措手不及，因為，我根 本不了解。所以我不禁想問，Behavior science 是否 是一個重要的科目？接下來的準備，遇到的困難大多是對課程的生 疏和時間上的不足。事後想起來，準備時間至少要 3 個月的專心準備或者半年的準備。我是在一邊當 intern 一邊準備，既要顧到 clinical loading 還要回頭複習基礎學科，實在沒時間。所以個人覺得最理想 的應該是大四結束後開始準備，大五進入臨床後對 臨床有一些基本的概念後去考。遇到考題的那一霎那天啊！怎麼全部都是應
4、用題。這次的考試分為 7 個 block，每一個 block 有 50 題，所以總共是 350 題。雖然考的是基礎醫學，但 350 題全部都是應用 題，每一題都是一個活生生的病人。例如，一位 10 歲的小弟弟從樹上跌下來，摔傷了手，他的 wrist 呈 flexion，arm 是 internal rotation、Adduction 而且舉不 起來，請問是哪一個 brachial plexus 出了問題？又或 是一位青少年因為反覆的肺炎感染進入醫院，他的 心臟在右邊，肝臟在左邊，請問他是哪一個胞器出 了問題？這樣子的應用題完全不同於我以前在慈濟或者 在台灣所接受的教育！而且大部份的題目我根本
5、分 不出來是在考我的生理、病理還是藥理，幾乎都是 整合題，而 7 個 block 也沒有分說哪一個 block 是考 哪一科。而且考題不一定只有 4 個或 5 個選項，有 時候會多到 10 幾 20 個選項，無從用選項推理法得 知答案。以前在學校我的考卷的問題都是很明白的跟我 要一個 straight answer，題目只有幾行選項不是 4 個 就是 5 個，老實說只要把上課的東西背起來分數就 會很高，成績簡直都是建立在記憶力上。然而，我 們的老師中有一些老師出的題目也很需要思考，如 葉思芳老師、許永祥老師和解剖學科。 接到成績單之後在接到成績單後，我的成績 PASS 了，但是其 實不甚理想。詳細看了每一科的成績如何，我發現 我有 2 科幾乎 0 分。一個是 behavior science，另一 個是 genetics。幸好我的病理、生化和解剖表現不錯。檢討中，我發現，我除了是我個人準備不夠的 因素外，另一個很大的震撼是，我覺得我的學習中 缺乏如何思考 。結語還有很多的想法我不知道該如何分享給師長們 知道。但是真的很希望藉由我的經驗，將慈濟教育 和世界教育做個接軌和比較。希望可以當學弟妹的 參考，也可以當作日後學校教學的參考。
