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1、外科学总论（三） 一、选择题（每题 1 分，50 题） A1 型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明 每一道题有 A，B ，C，D ，E 五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时只许从 5 个备 选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。1吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC) 表示，其含义是什么? A呼气末肺泡气浓度 B病人平均用量浓度 C 呼吸周期中最低的肺泡气浓度 D挥发性麻醉药与氧同时吸入，达到 50的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反 应的肺泡浓度 E使病人意识消失的麻药浓度 2在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者
2、血压升高、脉搏增快、呼吸加 深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是： A反常呼吸所致 B麻醉过深 C内脏牵拉反应 D麻醉过浅 E缺氧、早期二氧化碳 蓄积 3一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后 24 小时一直无尿， 使用速尿无效。以后补液方案应是： A随意口服液体 B每天静脉途径给予 20002500ml 液体 C3 天内不补液 D不补 液，仅口服山梨醇导泻 E按“ 显性失水+ 不显性失水-内生水” 公式补液 4下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重? A心原性休克 B低血容量性休克 C 感染性休克 D过敏性休克 E神经原性休克 5定期测量血压，可以帮助判
3、断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克? A血压逐渐下降，收缩压13.3kPa(100mmHg)，脉压2.67kPa(20mmHg) B收缩压12.67kPa(95mmHg)，脉压5.34kPa(40mmHg) C血压逐渐下降，收缩压12kPa(90mmHg) ，脉压2.67kPa(20mmHg) D收缩压13.3kPa(100mmHg) ，脉压4kPa(30mmHg) E收缩压12.67kPa(95mmHg)，脉压4kPa(30mmHg) 6等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致： A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E高氯血症 7一肠梗阻术后患者，血清 Na+130m
4、mol L ，K+3mmolL，C1-98mmolL，BUN 8mmolL。应考虑与下列哪项因素有关? A补充了大量等渗盐水 B 水分补充不足 C补充了大量等渗糖水 D补充了足量的钾 盐 E肾功能不全 8男，45 岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降 4 个月。体查：腹肌稍紧张，腹部 有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑： A直肠息肉 B前列腺癌 C盆腔脓肿 D胃癌盆腔种植性转移 E直肠癌 9男，40 岁，背部肿块 32cm，质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动 度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能是： A皮脂腺囊肿 B皮肤癌 C脂肪瘤 D纤维
5、瘤 E神经纤维瘤 10特异性感染是指: A金黄色葡萄球菌感染 B变形杆菌感染 C 绿脓杆菌感染 D链球菌感染 E破伤风 杆菌感染 11急性感染是指病程在： A3 天以内 B1 周以内 C10 天以内 D2 周以内 E3 周以内 12一幽门梗阻病人，血氯 83mmolL，血钾 3.2mmolL，应补给何种液体？ A生理盐水 + 氯化钾 B10葡萄糖液 + 氯化钾 C 复方氯化钠溶液 D1.25碳酸 氢钠溶液 + 氯化钾 E20氯化铵溶液 + 氯化钾13根据 24 小时内生肌酐廓清率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害? A5080ml min B3150mlmin C 2130mlmin D 2
6、0mlmin E10mlmin 14诊断术后肺不张较有意义的体征是： A术后早期发热，呼吸及心率增快 B 白细胞及中性粒细胞增 C 胸部叩诊呈浊音或实 音 D听诊有局限性湿性罗音 E呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 15对放射线敏感性差的肿瘤为： A乳腺癌 B性腺肿瘤 C食道癌 D多发性骨髓瘤 E胰腺癌 16表皮样囊肿系由： A肿瘤细胞增殖分裂形成 B皮脂腺囊肿扩张形成 C胚胎发育时外胚叶遗留形成 D胚胎发育时内胚叶遗留形成 E创伤后皮肤碎片植入 形成 A2 型题(最佳选择题否定型) 答 题 说 明 每一道考题下面都有 A，B ，C，D，E 五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许 从中选择
7、一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 17下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤? A膀胱乳头状瘤 B肾上腺嗜铬细胞瘤 C 唾腺混合瘤 D胸腺瘤 E卵巢囊腺瘤 18对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的? A停止吸烟 2 周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽 B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿 D 对合并感染者，在应用抗 生素的同时施行手术 E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰困难 19下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大? A处于密闭空间烧伤 B受伤时有呼喊史 C 呼吸急促 D面颈部有深度烧伤，眉毛和鼻毛烧焦 E 伤后
8、有声嘶、咽部充血 20关于烧伤创面用药，下列哪项错误的? A刺激性强的药物不能使用 B抗生素在体外使用易使细菌耐药 C用药不应妨碍创面观察 D 大创面用药应考虑药物吸收后的毒性 E龙胆紫、红汞因不利观察且杀菌作用弱，不宜使用 21关于人工肾的功能，下列哪项是错误的? A清除血液中蛋白质有害代谢产物 B 清除体内过多的水分 C 清除体内过多的钾及酸 根 D补充钙和碱基 E能代替肾脏全部功能 22蛛网膜下腔阻滞引起的恶心呕吐，下列哪项可能性最小? A局麻药中加肾上腺素之故 B因收缩压低于 9.3kPa(70mmHg)导致脑贫血 C交感神经被阻滞 D 脑脊液丢失 E幽门括约肌松弛 23东莨菪碱作为麻
9、醉前用药与阿托品比较有下列优点，除外： A有中枢抑制作用 B与吗啡合用，效果比阿托品好 C使心率增快的作用较阿托品强 D对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强 E不增加基 础代谢 24在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理? A大量抗生素 B碱性药物 C强心剂 D激素 E扩血管剂 25女，20 岁，疑为甲状旁腺功能异常，检查血清 Ca2+1.6mmolL。下列哪项患者不会 出现? A手足抽搐 BChvosteks sign(+) C Trousseaus sign(+) DShoemakers sign(+) E腱反射亢进 A3 型题(病历组最佳选择题) 答 题 说 明 下列试题，每组题都有一段共用题
10、干病历描述，然后提出 23 个与病例有关的问题，每个 问题有 A，B ，C，D ，E 五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的 作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题 2628 男，18 岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率 98 次分，血压 1612kPa(12090mmHg)，四 肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。 26此时最紧迫的抢救措施是： A请胸外科医师会诊处理 B 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D上氧 E左下肢夹板固定 27下列哪项诊
11、断可不予考虑? A颅脑创伤 B鼻骨骨折 C肋骨骨折 D左股骨骨折 E血气胸 28最合适的处理是： A输血、输氧、留观 B颅脑与胸部、左股骨 X 线摄片 C多科会诊处理 D 左下肢包扎固定 E紧急必要检查处理后收住院治疗 A4 型题(病历串最佳选择题) 答 题 说 明 下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出 4 个以上与病历相关的问题，随 着问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入 只与该题相关的假设信息，每个问题有 A ，B ，C ，D，E 五个备选答案，答题时，每道题 只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应
12、字 母划一粗黑线。 问题 2932 男，30 岁，四肢、躯干烧伤，面积 70，其中度占 20，深度占 50。由于初期抗 休克治疗及创面治疗不当，6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。 29此时应考虑： A金葡菌感染败血症 B 链球菌感染败血症 C大肠杆菌感染败血症 D绿脓杆菌感染 败血症 E真菌性败血症 该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生 素一直持续应用，15 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞 计数 25109L。 30此时应考虑并发： A中毒性休克 B 革兰阳性细菌败血症 C革兰阴性细菌败血症 D绿脓
13、杆菌败血症 E真菌性败血症 31对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是： A胸部 X 线摄片 B抽血作厌氧性培养 C 尿和血液作真菌检查和培养 D抽血作普通 细菌培养 E骨髓细菌培养 该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。 32此时应如何处理? A加大已应用的广谱抗生素量 B 输血抗休克治疗 C药物降温 D停止使用原广谱抗 生素，改用抗真菌药物 E人工冬眠治疗 问题 3335 女，30 岁，反复呕吐 20 天就诊，看病时全身乏力，腹部隐痛。 33询问病史时下列哪项为各型缺水所共有? A口渴 B尿量减少 C呕吐 D手足麻木 E烦躁 体查：脉搏 110 次分，血压 128kPa(90
14、60mmHg) ，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验 室检查：Hb180gL，RBC61012L，BUN 7mmol L 。 34对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为： ABUN 测定 B尿比重测定 C 血清 Na+ 测定 D 血气分析 E尿 Na+ 测定 35在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充： A10葡萄糖酸钙 B5碳酸氢钠 C 10氯化钾 D 血浆白蛋白 E右旋糖酐 36在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据： A呼吸快慢 B血清钠水平 C血气分析结果 DBUN 水平 E 尿量多少 37若病人体重 50kg，血清 Na+128mmol L ，第 1 天应补给： A10葡萄糖溶液 3000ml
15、+ 51500m1 B10葡萄糖溶液 1500ml + 53000ml C10葡萄糖溶液 1000ml + 53500ml D10葡萄糖溶液 2000ml + 52500ml E10葡萄糖溶液 3500ml + 51000ml 38若病人血清 K+2mmol/L，第 1 天应补钾盐： A氯化钾 3.0g B氯化钾 4.5g C氯化钾 5.0g D氯化钾 7.0g E氯化钾 10.0g 39病人血 HCO3-14mmol/L，第 1 天应补充碳酸氢钠： A250mmol B400 mmol C 340 mmol D 150 mmol E520 mmol 二、名词解释 ( 每题 3 分，共 6 题，18 分) 1交界性肿瘤 2移植术 3三期愈合 4疖 5择期手术如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术，一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补
