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附表 1: 琼台师范高等专科假期留校住宿申请表 姓名 性别 寝室号 栋 房 号 床 寝室电话 个人移动电话 家庭地址 父母联系电话 系别 班 级 留校时间 从 年 月 日至 年 月 日 留校 住宿 理由 留校 住宿 文明 承诺 申请留校住宿后,同学要保证做到遵守以下各项制度: 1、申请假期住宿的同学,必须自觉遵守琼台师范高等专科学校关于学生宿 舍管理条例(试行) 及各项学校规章制度,服从学校管理, 妥善保管自 己的贵重物品,按时归寝,不留宿异性,不使用大功率电器,做到遵守纪 律,爱护公物,损坏公物自愿照价赔偿。 2、申请假期住宿的同学,必须提高安全防范意识,加强自我保护,发生事故 学生本人负责。 3、为了加强管理,假期出入宿舍楼凭学生证或身份证进出学生宿舍,无证人 员假期严禁进入学生宿舍楼。不服从管理的,值日宿舍管理员有权要求学 生搬出宿舍。 本人签名: 辅导员意 见 签名: 月 日 院(系) 意 见 签章: 月 日 注:本表由各院系留存,系上签署意见后,作好本院系留校学生人数统计,并填写琼台师专假期留校住宿学生情况汇总表 ,送交学生处备案。