《附录a(资料性附录)(疑似)医院感染病例个案调查》由会员分享,可在线阅读,更多相关《附录a(资料性附录)(疑似)医院感染病例个案调查(4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、附录 A (资料性附录) (疑似)医院感染病例个案调查 A.1 一般情况 A.1.1 患者姓名: 家长姓名(若是儿童,请填写): A.1.2 患者ID: A.1.3 性别: 男 女 A.1.4 年龄: 岁(月) A.2 发现/报告情况 A.2.1 发病序号: A.2.2 发生感染时所在科室: A.2.3 曾住过科室: A.2.4 发病日期: 年 月 日 A.2.5 发现时间: 年 月 日 A.2.6 感染诊断及部位: A.3 发病与就诊经过 A.3.1 入院日期: 年 月 日 A.3.2 可能的感染原因: A.3.3 原发疾病: A.4 临床表现 A.4.1 临床症状: A.4.2 临床体征:
2、 A.4.3 微生物送检结果及日期: A.5 高危因素及暴露情况 A.5.1 病室环境: 类 类 类 A.5.2 医护情况:主管护士 日常护理护士 主管医生 每次接触患者前后洗手或使用快速手消毒剂 是 否 医务人员出勤情况 A.5.3 周围患者是否有类似临床症状、体征 是 否 A.5.4 患者接触的相关医疗器械: 使用前后消毒 灭菌 A.5.5 近期环境抽查结果:空气: 物表: 工作人员手: A.5.6 有无可疑的使用中消毒液: 批号: A.5.7 有无可疑的静脉注射液体: 批号: A.5.8 本组共有患者 例,本患者为第 例, 患者感染源可能来自: 患者自身 其他患者 医务人员 医疗器械 医
3、院环境 食物 药物 探视者 陪护者 感染源不明 其它 A.5.9 患者易感因素的调查见表A.1。 表A.1 患者易感因素 手术名称: 急诊:是 否 手术日期: 参与手术人员: 手术持续时间: 小时 分 手术植入物:有口 无口 手术切口类型: 清洁 清洁污染 污染 感染口 麻醉(ASA)评分 I级级级IV级V级 麻醉:全麻 硬膜外麻 腰麻 糖尿病 免疫缺陷 泌尿道插管时间( ) 肿瘤 免疫抑制剂 动静脉插管时间 ( ) 昏迷 低蛋白血症 引流管部位( )时间( ) 肝硬化 WBC1.5109/L 激素及使用方法( ) 放疗、化疗 气管切开是 否 时间( ) 上呼吸机 是 否 时间( ) 哮喘 冠
4、心病 肾病 慢性支气管炎 其它慢性肺部疾病 其它慢性疾病 A.6 患者生活习惯、既往健康史 A.6.1 饭前洗手:每次均洗手 偶尔洗手 从不洗手 其它 A.6.2 本次感染前是否有其它部位感染 是 否,感染部位: A.7 患者发病前抗菌药物应用情况 品种: 药品名称: 天数/使用起止日期 A.8 实验室检查 A.8.1 感染相关指标:血常规: ;CRP: ;PCT: ; 其他: A.8.2 血清学和病原学检测的调查见表A.2。 表A.2 血清学和病原学检测 标本类型 采样时间 检测项目 检测方法 检测单位 结果 注:标本类型包括咽拭子、痰、血、尿、粪便、分泌物等与该感染相关的临床标本 A.9
5、转归与最终诊断情况 A.9.1 最终诊断:确诊病例 疑似病例 临床诊断病例 排除: A.9.2 诊断单位: A.9.3 转归:痊愈,出院日期: 月 日 死亡,死亡日期: 月 日 死亡原因: 其它 A.10 其他需记载事项 可根据实际情况增加或减少个案表内容,例如:若怀疑与麻醉剂、消毒剂有关,应记录麻醉剂、消毒剂的 相关信息,以及封存剩余麻醉剂、消毒剂进行检测的后续情况;若怀疑与植入物有关,应记录植入物以及 对同批号植入物进行检测的相关信息;若怀疑与消毒供应中心(CSSD)处置有关,则应追溯相关信息等。 A.11 调查单位、人员和时间 A.11.1 调查单位: A.11.2 调查者签名: A.1
6、1.3 调查时间: 月 日 月 日 附录 B (资料性附录) 常见部位医院感染暴发的常见病原菌 常见部位医院感染暴发的常见病原菌见表B.1。 表B.1 常见部位医院感染暴发的常见病原菌 部位 常见病原菌 下呼吸 道 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、 阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌 胃肠道 沙门菌属(德尔卑沙门菌、乙型伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、C 群伤寒沙门菌、布洛兰沙门菌)、大肠埃希菌、志贺菌属、耶尔森菌属、难辨梭状芽胞杆菌、轮 状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒 血液系 统 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大肠埃
7、希菌、白假丝酵母菌、凝固酶阴性葡萄球菌 某些种、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆 菌 手术部 位 龟分枝杆菌等非结核分枝杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄 球菌某些种、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌 眼部 流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、化脓链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 某些种 皮肤软 组织 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、白假丝酵母菌、鲍 曼不动杆菌、粪肠球菌 泌尿道 大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、白假丝酵母菌、粪肠球菌、屎肠球菌、热带假丝酵母菌、 铜绿假
8、单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌 中枢神 经系统 大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、弯曲菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、 铜绿假单胞菌 附录 C (资料性附录) 常见医院感染暴发的主要传播途径 常见医院感染暴发的主要传播途径见表C.1。 表C.1 常见医院感染暴发的主要传播途径 疾病名称 主要传播途径 丙肝(HCV)、 乙肝(HBV) 主要经血液传播的疾病。使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透 析机,以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露。 肠道病毒感染 主要经粪口传播,通过人人之间的直接接触。通过被肠道病毒污染的医院环境、医 用设施、生活用品
9、、医务人员污染的手等间接传播。肠道病毒也可通过呼吸道传播。 手术部位感染 主要经接触传播,细菌经手术人员的手、器械、纱布、冲洗液等直接进入手术野;被细 菌污染的器械、敷料、消毒液和绷带可将细菌直接传入切口。也可经空气传播,皮屑、 飞沫、头发上的细菌通过流动空气和污染的媒介进入切口。 新生儿感染 主要通过医务人员污染的手直接或间接接触传播。产程中可以通过污染的羊水吸入获得 感染,产后与母体的接触及被污染的环境、医用设备器械、生活用品等的间接传播均可 感染。室内空气污染,以及室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、雾化器、面 罩、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床及空调机等。 血流感染 病原体直接进入
10、血流或间接接触传播。动静脉留置导管、血液透析、以及介入治疗等; 或者因血管内注射的药物、液体、血液、血浆不洁引起。 烧伤感染 主要经接触传播。环境中一些生活设备如水龙头、床单被服以及治疗设备等,工作人员 双手污染后等引起病原体的传播。 呼吸道感染 主要经空气和飞沫传播,带有病原微生物的飞沫核长时间大范围悬浮在空气中导致疾病 的传播或感染者在咳嗽、打喷嚏和说话时带有病原微生物的飞沫进入易感人群的眼睛、 口腔、鼻咽喉黏膜等时发生传染。也可经接触传播,病原体污染医务人员的手、医疗器 械、纱布、冲洗液等传播。 附录 D (资料性附录) 医院感染暴发调查的总结与报告 D.1 报告题目:应简明扼要地表述医
11、院感染暴发事件的发生要素。 D.2 背景材料:医院概况、过去流行史及本次流行概貌等。 D.3 调查方法:格式为采取描述性流行病学方法或/和分析性流行病学方法。 D.4 临床资料:症状和体征、诊断及疾病的自然史等。 D.5 实验室资料:病原因子的分离与鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。 D.6 流行病学资料:疾病发生方式及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播来源、途径、侵入门户 及影响因素等证据。 D.7 环境卫生学调查资料:对可疑感染源、传播媒介等采样结果分析并评估。 D.8 调查结果及结论:医院感染暴发原因的假设与验证分析、控制措施的实施及效果评价,讨论主要结果 的总结、应吸取的经验教训及预防类似事件的建议等。 D.9 参考文献及附录、重要数据表格或有关证明材料等。 D.10 调查人员及其单位,调查日期。