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1、云南省基本公共卫生服务项目 政策解读 云南省卫生计生委基层处 2015 年11 月23 日 提 纲 一、核心政策解读 二、国家考核通报 三、居民健康档案管理思路 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 基础问题, 共性问题 长期安排, 不断扩大 2011年共11项 2013年增加中医服务 2015年增加结核管理 根据不同时期公共卫 生问题确定不同项目 制 度 设计 近年来，艾滋病防治、结核病防治、农村妇女两癌 检查、农村孕产妇住院分娩、补服叶酸、白内障复明、 改炉改灶等。 均 等 化 的 概 念 针 对 全 体 人 群 的 服 务 基 本 公 共 卫 生
2、 服 务 项 目 的 主 要 内 容 15个子项目 1.城 乡 居 民 健康 档 案 管 理 服 务 （2015重点） 2. 健 康 教 育服务 3.传 染 病 及 突发 公 共 卫 生 事 件 报 告 和 处 理 服 务 4. 卫 生 监 督协管 服 务 5. 预 防 接 种服务 6.0 6 岁 儿 童健 康 管 理 服务 7. 孕 产 妇 健康管 理 服 务 8. 老 年 人 健康管 理 服 务 9. 中 医 药 健康管 理 服 务 （2013 年新增） 10. 婚 前 医 学检 查 服 务 （省级项 目 ） 11. 新 生 儿 疾病 筛 查 服 务 （省 级 项 目 ） 12. 结 核
3、病 患者 健 康 管 理（2015 年新增） 13. 高 血 压 患者 健 康 管 理服务 14.2 型 糖 尿 病患 者 健 康 管理服 务 15. 重 性 精 神疾 病 患 者 健康管 理 服 务 针 对 重 点 人 群 的 服 务 针 对 重 点 疾 病 患 者 的 服 务 六 个 特 点 长期性 受众多 全财政 增长性 基层做 期待高 一、核 心政策解 读 26号文件 云 南 省 加 强基本 公 共 卫 生 服 务项目 管理指导意见 （2013 年） 398号文件 云 南 省 基 本公共 卫 生 服 务 项 目补助 资 金 管 理 与 核算办 法 （2014 年） 38 号 等 文件
4、国 家 基 本 公共卫 生服务规范（2011 年 版） 、中医药 、 结核服务规 范和技 术规范等 一 、 核 心 政 策 解 读 （一）26 号 文件 组织管理不够完善 项目效益不高 结余资金过大 资金使用不规范 培训力度不够 社会知晓率不高 项目之间、地区之间工作不平衡 村卫生室和社区卫生服务站承担的任务不足 针 对 问 题 2011 年 国家考核 省级审计 完善组织管理，强化项目管理 保障经费投入，规范资金使用 制定工作目标，明确工作职责 规范服务行为，注重服务效果 加强能力建设，提高服务水平 强化绩效考核，实行工作奖惩 加强工作宣传，接受社会监督 鼓励各地创新，加强项目管理 出台 云
5、南 省 加 强 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 的 指 导 意 见 （ 试 行 ） 一 、核 心 政策 解 读 主 体 框 架借鉴 沾益 经 验 管理制度要解决的主要问题： 理顺管理体制 明确机构职责 规范资金使用 提高服务效益 核心内容 一 、 核 心 政 策 解 读 理 顺 管理 体 制（1 ） “ 四统一”模式 工作由县级统一领导、 任务由县级统一安排、考核 由县级统一部署、资金由县 级统一管理 以县为单位统筹管理 县 级 是 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 的 基 本 单 位 ， 项 目 的 责 任 主 体 在 县 级 ， 卫 生 局 长 是 项 目 管
6、 理 的 第 一 责 任 人 一 、 核 心 政 策 解 读 理 顺 管理 体 制（2 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 农 村 地 区： 乡 镇 卫 生院 村卫生室 城 市 地 区： 社 区 卫 生服 务 中 心 社 区 卫 生服务 站 明 确 基 层 为 主 ： 理 顺 管理 体 制（3 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 其 他 机 构 补 充 ： 适用条件： 乡镇卫生院和村卫生室没 有能力提 供以及 城市社区 卫生服 务 网络不健全的地区，可通过购 买服务 的方式 ，由县级 及以上 医疗 卫生机构和社会办医疗卫生机 构提供 补充领域： 重性精神病患者管理、孕 产妇管理 、老年 人管理
7、， 婚前医 学 检查和新生儿疾病筛查项等项 目服务 中，要 充分调动 辖区卫 生资 源，规范、全面、有效地的开 展好服 务。 提出原因： 基层医疗卫生机构服务能 力不足和 城市社 区卫生服 务网络 不 健全 明确 机构职 责 疾病预 防控制 机构 妇幼 保健 机构 卫生 监督 机构 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 村卫 生室 村卫 生室 村卫 生室 服务 站 服务 站 服务 站 健康 教育 机构 卫生行政部门 主体责任 管理责任 实施主体 实施主体： 承担不低于 40% 的服务 制 定 工作 目 标、 发 挥好 专 业 机构职 能作用 、安 排 工 作任务 ，部署 绩效 考 核 、合理 使用资
8、金、 确 保 任务完 成 相 关 项目的 工作安 排、管 理 指 导、拟 定补助 资金兑 现 方 案、人 员培训 、技术 指 导 ，负责 信息收 集、分 析 提 供 具体服 务，居 民健康 档 案 管理、 实验室 辅助检 查 、 孕产妇 和重性 精神疾 病 患 者管理 等 提 供 具体服 务，掌 握服务 人 群 信息、 预防接 种、一 般 人 群随访 、组织 发动、 配 合 上级开 展工作 一 、 核 心 政 策 解 读 中医 机构 一、核 心政策解 读 村级倾斜 原则：合理划分乡村两级基 本公共卫生服务任务，村医 能够承担的尽量交由其承担 要求：2015 年通过调整任务 分工，将农村地区新增
9、的5 元 用于村级 具体服务 老、 高 、 糖 、精健康管理 （不包括实验室和辅助检查） 结核病患者健康管理 孕情和新生儿家庭 发现 、 孕 产妇产后 访视任务 部分居民健康档案、健康教 育、预防接种、传染病和突 发公共卫生事件报告处理、 孕产妇保健和儿童保健、 卫 生监督协管（包括食源性疾 病信息报告） 等 任务 村 级 任务 要 求 制 定 省级 补 助参 考 标准 一、核心政策解读 健康教 育 2 元/ 人 慢病随 访 管理 由10 元/人次， 增加到2015 年 15 元/人次 重性精 神疾病 患者 评 估 和 诊断250 元/ 人 随访100 元/ 人 孕产妇 全程健 康管理 280
10、元/ 人 预防接 种 5 元/针次 补助经费倾斜工作重点和难点 提 高 服务 效 益（1 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 严格按照规范开 展服务 规 范服 务对象 、 内 容、 流程、 标 准等 使 用管 理台账 开 发健 康教育 工 具箱 创新和改进服务 方式 卫 生技 术人员 全 员参 与 组 建团 队（医 生 、护 士、防 保） 探 索签 约服务 提高服务效果 做 好健 康档案 这 项基 础性工 作 提 高慢 性病控 制率 加 强高 危孕产 妇 管理 提 高居 民满意 度 规范服务行为 注重服务效果 提 高 服务 效 益（2 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 确保服务全覆盖 落 实
11、基 层为主 ， 其 他补 充工作 模式 建 立功 能互补 的 工作 机制 确 保辅 助检查 和 随访 等服务 全 覆盖 机 构设 立工作 部门 加强设备配置和 人员培训 各 级财 政支持 ， 保 障基 本服务 条件 利 用好 中央和 省 人员 培训项 目 ，加 强人员 培训 专业公共卫生机 构加强指导 结 合日 常业务 管 理， 加强对 基 层实 践技能 和 业务 技术培 训 加强能力建设 提高服务水平 提 高 服务 效 益（3 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 建 立 绩效 考核制 度 ，分 级负责 、 分类 考核 项 目 领导 小组及 时 听取 汇报， 专 业公 共 卫 生机 构制定 考
12、 核办 法，开 展 考核 ， 结 果 报卫 生局核 拨 资金 完善绩效 考核制度 强 化 考 核结构 的 应 用，与 资 金 拨 付挂钩 不 合 格 的要核 减 补 助经费 、 实 行 问 责 、 取消服务 资 格 严格执行 工作奖惩 资 金 筹 集 与 拨 付 一 、 核 心 政 策 解 读 资金安排 “共同筹资、 分级负担” 拨付方式 总体上预拨和 结算相结合方 式 对村级维持预 拨制 拨付程序 逐级下拨调整 为县卫生局根 据专业机构考 核结果兑现 不得由专业机 构转拨 （二）398号文件 资 金 管 理 和 使 用 分类 一 、 核 心 政 策 解 读 按业务收入管理 医疗服务项目和实
13、验室检查项目直接 进 入 业 务 收 入 账 户 ， 按照业务收入管理 按补助资金管理 其他资金用于耗材 等公用支出、从事 公共卫生服务工作 的 人 员 支 出 （ 工 资 、 社会保险缴费、劳 务 及 交 通 费 补 助 等 ） （二）398号文件 资 金 管 理 和 使 用 不能使用 一 、 核 心 政 策 解 读 考 核 工 作经 费 、 财政应承担村 医补助和基本 药物补助 基 础 设 施建 设 、 设备配置及人 员培训 已按收费标准 补偿的医疗和 检验中的人员 和材料费 （二）398号文件 结余结转下年使用，不得纳入单 位结余 分配 资 金 管 理 和 使 用 开 支 范 围 （1.
14、人 员 经 费 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 （二）398号文件 基本工资 津补贴 绩效工资 社会保障 缴费（五 险一金） 福利费和 独生子女 费等 适用于： 从 事 基 本 公 卫 工 作 人 员 （ 财 政 非 全 额 负 担 ） 及 长期聘用人员 一 、 核 心 政 策 解 读 （二）398号文件 村医补 助 临聘人 员劳务 报酬 健康讲 座课时 酬金 宣传劳 务费 适用于：支付个人开展基本公共 卫生服 务的 劳务费 资 金 管 理 和 使 用 开 支 范 围 （2.劳 务 费 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 （二）398号文件 注射器 酒精 棉签 疫点疫区消毒 隔离用药品 适
15、用于：开展基本公共卫生服务 所需的 药品 及一次 性消耗的医用材料费 资 金 管 理 和 使 用 开 支 范 围 （3.药 品 及 卫 生 材 料 费 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 （二）398号文件 健康档 案资料 健康教 育宣传 资料 保健手 册 健康教 育用品 适用于：开展服务所需统一印制 的表格 、资 料等费 用 资 金 管 理 和 使 用 开 支 范 围 （4.印 刷 费 ） 一 、 核 心 政 策 解 读 （二）398号文件 电脑 打印 机 复印 机 办公 桌椅 档案 柜 DVD 机 照相 机 摄像 机 计算 器 笔墨 纸张 档案 资料 袋 笔记 本等 适 用 于 ： 开 展 服 务 所 需 ， 遵 循 “ 必 须 、 适 用 、 适 量 ” 原则，经县级批准适当配置 资 金
