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1、第一章 手术室应急预案 一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心 脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物， 同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。 2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录， 并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 3、急救物品和器械做到“五定” ，班班清点，完好率达 100%，保证应急使用。 4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 【程序】 立即抢救 胸外按压 气管插管
2、 快速输液 遵医嘱用药 密切配 合 对症处理 及时记录 二、大面积创伤出血性休克患者的应急预案 1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体 征及血氧饱和度。 3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。 4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。 5、准备手术所需的各种器械物品。 6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。 三、手术中病人休克应急预案 1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。 2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。 3.迅速
3、准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。 （1）四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案 【防范预案】 预防高频电刀灼伤的发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及 使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评 估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。 【处理预案】 高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原 因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼 伤情况；做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。 五、物品清点误差应急
4、预案 1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上， 作为法律依据。 2.根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者 和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。 3.严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。 4.如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要C臂机或 x线检查和其他检查，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请 手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。 六、发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给
5、药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报 输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 （2）七、发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.
6、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、 输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 【程序】 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢 救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 八、医护人员发生锐器损伤的应急预案及程序 【应急预案】 1、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺 破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时对进行伤口处理， 并进行
7、血源性传播疾病的检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防 保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科 抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同 时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上 报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追 访
8、（3） 九、手术室发生意外伤害事件应急预案及程序 【应急预案】 1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。 2、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料， 以保突发抢救的应用。 3、各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。 4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。 5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知 相关人员，立即到达手术室进行抢救。 6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一 指挥。 7、巡回护士力求备好一切抢救用品，洗
9、手护士密切配合手术医师进行手术，保 证手术顺利进行。 8、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 9、同时安排12名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短 时间内得到最有效的抢救。 10、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报 告协调 【程序】 平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密 切配合 做好记录及时报告 十、接送病人途中出现意外应急予案 1.接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知 主管医生。 2.对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断 患者意识等。 3.医生到场后
10、，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4.遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。 5.严密观察病情变化，发现问题及时处理。 6.向上级领导汇报。7.认真记录患者坠床的经过及抢救过程。 （4） 十一、突然停水应急预案 1、遇突然停水立即通知科室领导、医院行政值班，请求查找原因 2、通知还未开始的择期手术暂缓手术时间，待维修恢复正常后开始手术。 3、如遇紧急情况需抢救患者时，可使用科室内纯净水或无菌生理盐水替代普通 用水。 十二、手术中突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即取用备好 应急灯、手电、简
11、易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用沙袋、棉垫 等按压，备好 60ml 大空针，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。 2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题 进行解决。 3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工 班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。 4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以 便随时处理紧急情况。 5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。 6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。 7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回
12、记 录单上，或书写报告交有关科室。 8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。 9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。 【程序】 查找原因 启用蓄电池维持 观察病情 关闭各仪器参数 来电后重新调整各参数 记录停电过程及患者情况并上报 蓄电池充电备用 十三、 泛水应急预案1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班。 当班人员立即通知 护士长。 3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。 4、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主 动将污水清理。5、水灾区
13、要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保 证手术安全 （5） 十四、手术室火灾预案 【应急预案】 1.做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，经常检查电源和线路，发 现隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。 2.手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全 的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。 3.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导， 夜间电话通知院总值班。使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。 放下防火闸门，隔离火灾区域。 4. 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告之准确方位。 5
14、. 所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。 6.通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。 7.在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重 要科技资料。 8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻， 并尽可能地将身体放低位置。 【程序】 做好手术室安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总 值班 积极扑救 火情无法扑救，立即拨打“119” ，告知准确方位 迅 速、安全转移手术病人关闭医疗气体，尽可能切断电源尽快撤出易燃易爆 物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料 十五、地震应急预案 1.工作人员
15、明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。 2.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障 生命和财产安全。 3.发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。 4.维持秩序，防止因混乱影响撤离。5.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下， 保护头颈、眼睛、捂住口鼻。（6） 十六、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案 1. 手术科室应于术前 1 天或术前提前通知手术室做准备 2. 在手术通知单电脑开单的备注栏著名传染病的名称 1. 评估 （1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时（4）术中所需
16、手术用物和器械（5）所需护士人数 2. 用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌、防护用具、黄胶袋等 1. 安排在负压手术间或专用手术间实施手术 2. 病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移至室外 3. 病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部 拿入进行手术的手术间 4. 在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌 5. 巡回将双层黄胶袋套在污衣篓里 6. 设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回 护士提供 7. 接触病人血液和体液时需戴双层手套 1. 术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理 2. 术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2% 含氯消毒剂）浸泡 30 分钟。然后送器械处置间常规处 理 3. 锐利器械直接投入锐器盒中 4. 器械车、手术推车 用 0.3%的含氯消毒剂擦洗 5. 污染过的被服
