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1、外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 1、术前护理： 执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 未明确诊断前禁用止痛药。 禁饮食。 密切观察腹痛的部位、性质。 2、术后护理： 执行外科手术后护理常规。 平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。 流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后 再进饮食。 早期下床活动，避免肠粘连。单纯阑尾切除术后24小时可下 床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。 阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性 质及量。 3、健康指导： 饮食：软、易消化饮食。 注意活动，预防肠粘连。 若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时来院 就诊
2、。 拆线1周可洗澡。 腹股沟疝护理常规 1、术前护理 执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 防止腹内压增高。 避免重体力劳动和活动。 禁止吸烟。防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困难而致腹内压增高。 手术前嘱病人排小便，以免术中误伤膀胱。 2、术后护理 执行外科手术后护理常规。 刀口处压砂袋（重0.9kg ）1-2日。 术后平卧，不宜过早下床活动。术后1-2日卧床翻身及两上 肢活动，术后3-5日才可坐起，逐步下床活动。行无张力疝修补术 者，术后第一日即可下床活动。 保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。 术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的 半流质饮食。 避免造成腹内压过高
3、。预防感冒、咳嗽、避免活动过度、便 秘等。 3、健康指导 继续避免增加腹腔压力的各种因素。 手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避免重身体力劳动。 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染； 如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为） ，避免阴 茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手 用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有 轻微疼痛，可口服止痛药物。5、术后34日内，睡前也可服用镇静剂如安定
4、2.5毫克，以防 阴茎勃起，引起疼痛或出血。 6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。 7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影 响切口愈合。 8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。 9、根据切口愈合情况进行拆线。 腹腔镜胆囊切除术护理常规 腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔 的3-4个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点： 微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、 单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。 术前护理： 1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查 及治疗。 2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清
5、洁无破溃、术前晚可沐 浴避免感 术晨等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉 或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深 吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力嗽， 使痰液顺利排出） 。 5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床 上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便 练习，入手术室前排空膀胱。 6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。 术后护理: 1、术后体
6、位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6 小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的 氧浓度，促进伤口的恢复。 3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗 液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜 红，体温升高超过39C等不适症状，应及时报告医生处理。 术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后6h禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润 嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。 术后常见症状： 1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物 或气腹
7、引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。 2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。 3、胆漏： 手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹 痛不适及时报告医生给予处理。 出院指导: 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内 作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物， 以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检， 如体温38C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便， 应及时到医院就诊。 4、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热 量、高蛋白的食物为主，少
8、食多餐。 5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 原发性下肢静脉曲张护理常规原发性下肢静脉曲张常见于从事持久站立工作、体力活动强度 高，或久坐少动的人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。 手术前后护理： 术前护理： 1、做好心理护理，避免情绪紧张。抬高患肢休息，完成术前各 种检查和治疗。术前一日备皮保持皮肤清洁，避免术后发生切口感染。如患者有慢 性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡转好，创面清洁后手术。 2、术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止在麻醉或手术过 程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、术前晚保证充足的睡眠，对术后康复起着重要作用。 术后护理： 1、体位：
9、去枕平卧位，双下肢垫一软枕，有利于静脉回流减轻 水肿、减轻切口疼痛。 2、术后常规给予低流量吸氧及心电图监护，保持呼吸道畅通及 肺的有效通气。 3、术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢，松紧适宜 以放进一指为宜，并能扪及足背动脉搏动和保持正常皮肤温度为宜。 术后弹力绷带一般2周后拆除。 4、术后回病房6h后无不适可嘱病人进食流质食物。 5、术后24小时可以适当下床行走，促进下肢静动脉回流，避 免深静脉血栓形成，下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破 裂出血。在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动，以避免下肢深 静脉血栓形成。 6、坐位时应保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，避免压迫 腘窝
10、影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30-40，以利于静 脉回流。 健康指导：1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。 2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。 3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过 久，休息时抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液 回流。 4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部， 人为的按摩帮助下肢血液回流。 5、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重， 肥胖者应有计划的减轻体重。因为过度肥胖会使腿部不堪重负。 6、戒烟限酒，烟酒会加速血管的挫伤。 7、饮食以清单为佳，少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃新鲜蔬 菜和水果
11、。 8、定期门诊随访。 痔疮术后病人的护理常规 （一）痔疮手术术前五准备 1、精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安 静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉 放松，方便手术治疗。 2、戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长 期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不 理想，影响手术效果。3、饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗 食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次， 食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度， 术中出血过多。 4、肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开 塞露排出肠
12、道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于 手术中的操作。 5、药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠 ;并使用 口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用 提供方便。 6、术前饮食护理：手术前一天进食少渣饮食，如面条、稀饭等;手 术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油 脂较多的汤汁，以尽量使患者在术后12天内不排便，利于伤口愈 合。 （二）痔疮手术的术后护理 1、术后至少卧床休息 1 天。 2、肛门部位敷料至少要在 2-3小时后才能去掉，一般在第二 天去掉。 3、手术当日不要解大便，以减少伤口出血。手术后第二天即 可与平常一样排便。 4、手术当日不要
13、入浴。 5、保持平常饮食，至少 2-3 日禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物 6、如有疼痛难忍和出血、发热等异常，应到医院就诊。 7、第二天上午到医院复查。 8、及时服止痛药，按时按医嘱使用抗生素等 9、痔疮术后饮食护理：术后第 1 天进流质食物，第 23 天 可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、 蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术 后 57天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的 食物，以精、细、软为主 。 （三）痔疮病人的健康教育 1、加强锻炼 2、预防便秘： 合理调配饮食。 养成定时排便的习惯。 选择正确治疗便秘的方法。 3、注意孕期保健
14、4、保持肛门周围清洁 5、每次排便超过 3 分钟的，应逐步控制在 3 分钟以内(若控 制在 1分钟以内，一二期痔疮可自行康复 )。 6、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做 10 次提肛 动作。 7、习惯性大便干燥者，在每天晚饭后生吃白菜心三至五两。 8、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层卫 生纸夹在肛门处。 产科疾病护理常规 正常妊娠护理 1、孕妇入院时详细询问孕产史，称体重、测血压、体温、脉搏、 呼吸、听胎心音、检查胎方位，如有宫缩在严密消毒下作内诊检查， 了解宫口开大情况及先露高低等，并记录。 2、给予健康教育，指导饮食，宣传母乳喂养知识和有关分娩准 备方面的知识，给予
15、针对性的心理支持。 3、指导孕妇取左侧卧位和自数胎动。 4、严密观察胎心音，每班听胎心音一次，发现异常情况给予吸 氧并通知医生。 5、判断临产，严密观察产程进展，初产妇宫口开大3cm，经产 妇宫口开大2cm送产房待产。 6、孕妇入院三天内每日测T、P、R两次，体温正常改每日一次， 每周称体重一次。 临产护理 第一产程： 1、热情接待入室孕妇，详细询问孕产史，常规听胎心音、测血 压、脉搏，严密消毒下行内诊检查，了解产妇宫口开大情况。 2、做好心理护理，提倡自由体位，鼓励产妇进易消化高营养饮 食，督促产妇排空膀胱。 3、半小时听胎心音一次，密切观察产妇宫缩情况。 4、每班测血压一次，血压异常遵医嘱
16、监测，每日测T、P、R两次。 5、胎膜破裂者，立即听胎心音，及时报告医生，行内诊检查有 无脐带脱垂，了解羊水量及性质，记录破膜时间。 6、初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm移至产床。 第二产程： 1、每10分钟听胎心音并记录，如有异常，及时报告医生处理。 2、严密观察产程进展，根据具体情况作好接生准备。助产过程 严格无菌操作。 3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，通知儿科医 生做好新生儿复苏准备。 4、注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出 后即时清理呼吸道，进行新生儿评分，请产妇辨认新生儿性别，同 时给产妇静脉注射20单位缩宫素。 5、做好新生儿脐部的消毒处理，称体重系手圈，进行体格检查， 观察新生儿全身情况，查五官有无畸形。按脚印及母亲大拇指印。 第三产程： 1、用积血盆准确收集产妇阴道出血量。 2、协助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。 3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、 厚度、重量、脐带长度并记录。 4、第三产程超过半小时或阴
