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1、医疗质量管理记录册 部 门_ 记录年度 _质控小组名单 姓 名 职 称 职 务 组 长 副组长 组 员质控小组职责 1、质控小组由业务院长、医务科以及护士长、质控医师、护士 等相关人员5-9人组成。 2、结合专业特点及发展趋势，制定及修订疾病诊疗常规、药物 使用规范并组织实施；制定及修订医院的质控工作制度、人员岗位 职责； 3、在医务科和护理部的指导下，负责各科室医、护质量控制检 查工作，抓好诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好各科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人 投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 质控小组工作制度 1、质量控制小组在院部领导下对
2、各科的医疗质量进行管理监督、 指导、检查，开展每月质控、每季度质控； 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判各 科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真 做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊 疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范， 强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行 检查，提出整改措施并落实。 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现
3、状（分析质控发现的问题）： 改进措施：效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）： 改进措施： 效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：
4、记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）： 改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持
5、者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）： 改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者：质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）： 改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 活动日期： 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）： 改进措施：效果评价： 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者： 参加人员（签名）：记录者： 质量专题： 质量现状（分析质控发现的问题）： 改进措施：效果评价：科室主要质量及效率指标统计 实
6、际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值科室主要质量及效率指标统计 实际完成情况 项目 标 准 值
