《《安全生产行政执法文书(式样)》[安监总政法〔2010〕112号]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《安全生产行政执法文书(式样)》[安监总政法〔2010〕112号]（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件 安全生产行政执法文书（式样） 目 录 1.立案审批表 2.询问通知书 3.询问笔录 4.勘验笔录 5.抽样取证凭证 6.先行登记保存证据审批表 7.先行登记保存证据通知书 8.先行登记保存证据处理审批表 9.先行登记保存证据处理决定书 10.现场检查记录 11.现场处理措施决定书 12.责令限期整改指令书 13.整改复查意见书 14.强制措施决定书 15.鉴定委托书 16.行政处罚告知书 17.当事人陈述申辩笔录 18.听证告知书 19.听证会通知书20.听证笔录 21.听证会报告书 22.案件处理呈批表 23.行政处罚集体讨论记录 24.行政（当场）处罚决定书（单位） 25.行政（当场
2、）处罚决定书（个人） 26.行政处罚决定书（单位） 27.行政处罚决定书（个人） 28.罚款催缴通知书 29.延期（分期）缴纳罚款审批表 30.延期（分期）缴纳罚款批准书 31.文书送达回执 32.强制执行申请书 33.结案审批表 34.案件移送审批表 35.案件移送书 36.案卷首页 37.卷内目录1 安全生产行政执法文书 立案审批表 ( )安监管立 号 案由： 案件来源： 时间： 案件名称： 当事人： 电话： 当事人基本情况： 当事人地址： 邮编： 案件基本情况： 承办人意见： 承办人（签名）： 证号： 证号： 年 月 日 审核意见： 审核人（签名）： 年 月 日 审批意见： 审批人（签名
3、）：年 月 日2 安全生产行政执法文书 询问通知书 ( )安监管询 号： 因 ，请你于年 月 日 时到 接受询问调查，来时 请携带下列证件材料（见打 处）： 身份 证 营业执照 法定代表人身份证明或者委托书 如无法按时前来， 请及时联系。 安全生产监督管理部门地址： 联系人： 联系电话： 安全生产监督管理部门（公章）年 月 日3 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被 询问人。 安全生产行政执法文书 询问笔录 询问时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 第 次询问 询问地点： 被询问人姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 工作单位： 职务： 住址： 电话： 询问人： 单位及职
4、务： 记录人： 单位及职务： 在场人： 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证 件号码为 、 ，这是我们的 证件（出示证件）。我 们依法就 的有关问题向您了解情况，您有如 实回答问题的义务，也有陈述、申 辩和申请回 避的权利。您听清楚了吗？ 询问记录： 4询问人（签名）： 记录人（签名）： 被询问人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页5 续页 询问人（签名）： 记录人（签名）： 被询问人（签名）： 年 月 日共 页 第 页6 安全生产行政执法文书 勘验笔录 ( )安监管勘 号 勘验时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 勘验场所： 天气情况： 勘验人： 单位及职务： 勘验人： 单位
5、及职务： 当事人： 单位及职务： 当事人： 单位及职务： 被邀请人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ， 证件号码为 、 ，这是我们 的证件（出示证件）。现依法进 行勘验检查，请予以配合。 勘验情况： 勘验人（签名）： 勘验人（签名）： 7 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 联系方式： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附 页。 共 页 第 页 续页8 勘验人 （签名）： 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 联系方式： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附 页。 共 页 第 页 安全生产行政执法文书 抽样取证凭证 ( )安监管抽 号 被抽样取证单位： 现场负责人： 单位地址： 联系电话： 邮编： 抽样取证时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 抽样地点： 依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，对被抽样取证单 位的下列物品进行抽样取证。 序号 证 据 物 品 名 称 规格及批号 数量 被抽样取证单位现场负责人（签名）： 安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
