《法定职业病之中毒性肝病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《法定职业病之中毒性肝病（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、法定职业病之中毒性肝病 职业性急性中毒性肝病处发生在以肝脏为主要靶器官的中毒病例外，同时可在以其他 系统或器官为主要靶器官的中毒病例中发生，并可在病程中延迟发病，应引起注意，如同 时出现致病毒物所导致的其他系统损害，则对病因诊断有重要参考意义。 症状体征： 乏力，食欲不振，恶心，肝区疼痛等症状，肝区压痛或叩击痛，B 型超声声像学诊断 为肝脏肿大，可伴有轻度黄疸。 诊断检查： 1.急性中毒性肝病 1.1 轻度 短期接触较高浓度肝脏毒物，出现常规肝功能试验 ALT 超过正常参考值，可伴有其他 指标一项或多项异常，并具有下列表现之一者：出现乏力，食欲不振，恶心，肝区疼痛等 症状; 临床检查肝脏质软，
2、肝区压痛或叩击痛，B 型超声声像学诊断为肝脏肿大，可伴有轻 度黄疸，血清总胆红素17.1 mol/L 且51.3 mol/L。 1.2 中度 临床病情加重，并具有下列表现之一者：中毒黄疸，血清总胆红素 51.3mol/L- 85.5mol/L：B 超诊断为脾脏肿大。 1.3 重度 临床病情进一步加重，具有下列表现之一者：肝性脑病;重度黄疸，血清总胆红素 85.5mol/L;腹水; 肝肾综合症; 凝血酶原时间延长大于或等于正常值的一倍，伴有出血倾 向。 2.慢性中毒性肝病 有明确的 3 个月以上肝脏毒物密切接触史，且病程在 3 个月以上，主要根据肝病临床 表现，慢性肝病肝功能试验异常程度及影像技
3、术检查综合分析作出相应分级诊断。 2.1 轻度 出现慢性病肝病肝功能试验生化指标 1 项或多项轻度异常，并具有下列表现之一： 出 现乏力，食欲减退，恶心，上腹饱胀，肝区疼痛等症状;临床检查肝脏质软或柔韧，肝区有压痛或叩击痛，B 超诊断为肝脏肿大。 2.2 中度 临床病情加重，慢性肝病肝功能试验生化指标 1 项或多项中毒异常，并具有下列表现 之一者：临床检查肝脏质地变硬，伴有肝区明显压痛，B 超为肝肿大。;B 超诊断为肝脏肿 大。 2.3 重度 临床病情进一步加重，并具有下列表现之一者：肝功能试验白蛋白，胆红素，凝血酶 原活动度，胆碱酯酶中，四项指标至少有一项达到重度异常; 肝硬化失代偿期; 中
4、，重度肾 脏损坏;肝性脑病;严重上消化道出血或脑出血。 治疗方案： 1.1 急性中毒性肝病 1.1.1 病因治疗：及时脱离肝脏毒物接触，早期应用络合剂。特效解毒剂或血液净化疗 法。 1.1.2 对症及支持疗法：卧床休息，给予富含维生素，易消化的清单食物：予抗氧化剂 治疗，如大剂量维生素 C,E ，静脉还原型谷胱甘肽，葡萄糖醛酸内酯等; 注意改善微循环;适 当选用中西药物：针对全身及其他系统损害情况，予以合理的治疗。 1.2 急性重度中毒性分级，重点针对肝脏损害进行治疗，防治并发症，阻断肝细胞坏死， 促进肝细胞再生; 可应用肾上腺糖皮质激素，根据病情及时调整剂量及疗程，严密观察，预 防各种副作用
5、的发生，特别要注意上消化道出血;其他治疗可参照附录 D 的检查治疗方案， 有条件的单位可使用人工肝支持系统或肝移植，辅助病人度过危险期。 1.3 慢性中毒性肝病 1.2.1 根据病情制定治疗方案，早期以休息为主，病情好转后，可适当活动，逐渐恢复 正常生活，有选择易于消化的食物，保证必须营养，禁止饮酒，禁用可引起肝脏损害的药 物。 1.2.2 对症及支持治疗，适当中、西药物治疗。 1.2.3 如具有解毒药物治疗指征者，可按病情有计划地应用。 1.2.4 重度肝病以综合治疗法为主，有条件的单位可使用人工肝支持系统或肝移植。 来自: 职业卫生（http:/www.jbztest.org） 详细参考出处 http:/www.jbztest.org/html/zyjk/zybfz/619.html
