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1、快速过敏皮试仪皮试法在儿科门诊输液室的应用陈霞 泰安市妇幼保健院 271000 摘要 目前快速过敏皮试仪的安全性已得到很多证实，它以其电脑智能控制、 无 痛、 快速、准确、安全等优点被广泛应用于临床。在儿科更是受到广大患 儿及家长 的欢迎。 目的：通过使用快速过敏皮试仪皮试与传统皮内注射批 示方法的比较，选择更为有利的临床皮试方法。方法 :选择 280 例病例进 行两种不同的皮试方法，从时间、结果判断、疼痛程度进行比较。结果： 快 速皮试仪皮试法与普通皮内注射皮试法结果相同且用时短，无疼痛。 结论：快速皮试仪皮试法优于普通皮内注射皮试法，值得临床摧广应用。 关键字 快速过敏皮试仪 儿科门诊输液
2、室 传统的药物过敏试验是采用皮内注射法，较为疼痛，结果观察时间较长， 疑似阳性的结果需要重新经皮内注射生理盐水作对比试验。我门诊部自 2008 年至今应用快速过敏皮试仪对 280 例患儿做青霉素钠的过敏试验，现 将结果报告如下： 1临床资料 1.1.1 一般资料： 本组病例 共 280 例，年龄 3-12 岁，男 170 例，女 110 例，均无青霉素 及其他药物过敏史，作对照试验前均得到患儿及家长同意。 1.1.2 方法 受试者分别进行快速过敏皮试仪实验与传统皮内皮试试验，左前臂用快 速皮试仪导入青霉素 1000u5min 后观察结果并记录 【1】 ，间隔 20min 后 在前臂取注射用 青
3、霉素 50u 做传统皮内注射， 20min 观察结果并记录，比 较两者结果。 1.1.3 结果判断 快速过敏皮试仪试验结果判断 【2】阴性：a、皮试始终无任何感觉， 滴药液的电极下，皮肤有压迹或 充血，充血可在 1-2 分钟后自然消失，不伴有臂部及全身反应 。b、方形 和圆形电极皮肤上都有轻微红晕、无丘疹、不伴有局部及全身反应。阳性：在低药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围 充血或不充血 ，部分出现白斑型，如蛔虫斑样之斑疹。部分患者伴有臂部 痒、刺、压等感觉或全身反应。强阳性；在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围 充血或不充血，部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身
4、反应。 对于婴儿和儿童，因无法表达自身感受，在做完皮试后可以在观察 10 分钟 。 传统皮内实验试验结果判断 【3】 阴性： 局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状 无不适表现。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴 局部痒感，可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克 。 每次皮试结果均有两名护士确认。 2 结果 2 种方法皮试结果见表 1，经 2 检验，P0.05,差异无显著性，认为 两种皮试结果相同。表 1 试验方法 阴性 阳性 快速过敏试验 279 1 传统皮内试验 279 1 3护理体会 快速过敏皮试仪方法简单、无痛、快速、准确、安全应用前应对
5、初次应 用的患者是当地的说明，并介绍快速过敏皮试仪的工作原理（青霉素钠溶液 中苄青霉素带有负电荷，在一定稳压电流作用下，可将青霉素无痛导入皮内， 从而达到过敏试验的目的 【4】 ）取得患者及家属的理解和合作。 操作前检查仪器各部位正常，各线路连接通畅。 电极布为过敏皮试仪的专用品，严禁其他材料代用，一次电极布用后立 即丢掉，严禁重复使用。配置的皮试药液每次 作用时间 室温下保存最好在 16 小时以内，夏季应在 6 小时 以内 【5】 （青霉素溶液放置过久之后，青霉 素烯酸随着温度和时间的增长，可成倍的增加。如青霉素 G20 万单位/ml 的水溶液在室温中放置 2-6 小时， 青霉素烯酸量可增加
6、 3-8 倍。 ） ，因此， 皮试药液配置超过 4 小时需重新配置，以减少过敏反应的发生。 操作前充分暴露臂部，用灭菌水清洁皮肤，不可用酒精，电极贴不宜过 湿，保持电极贴与臂部良好的接触。 对于幼儿和儿童，因无法表达自身感受，在做完皮试后可以在观察 10 分 钟。初期使用时，有些医护人员因心理原因会有些顾虑，可以多观察 10 分钟后再用药。 快速过敏皮试仪操作简单，患儿无痛苦，家长满意，省时，儿童较易接受，且准确性强，灵敏度高；尤其，小儿皮肤柔嫩富有血管，使用皮试仪可 降低阳性发生率；同时为护士减轻工作量，大大节省了护理人力资源， 我院自 2007 年引进广州伟杰科技发展有限公司生产的华康 Y
7、LM=II 型 （双路）快速过敏皮试仪，很大的提高了工作效率，减轻了患者痛苦，为患 者提供了更为人性化的服务，得到社会的一致好评 ， 值得临床摧广应用。参考文献 【1】戴宝珍、陶祥龄 主编 护理常规 上海科学技术出版社 1999 p252-253; 【2】顾春联 、徐立芳、肖秀华 齐鲁护理杂志 2009 年第 15 卷第 7 期 p107; 【3】李小寒 尚少梅主编 基础护理学 第四版 人民卫生出版社 2006 p275 【4】张宪安主编 实用药源病学 中国医学科技出版社 1997 p141- 142;【5】刘俊媛、王金兰、侯俊华、郑东 ，青霉素皮试液稳定性测定， 中国医学杂志 2005 年第 3 卷第 3 期 p84-p85
