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地质灾害危险性评估报告 备案登记表 编号：桂国土资地灾备2012 号 建设项目或 规划区名称 评估级别 一 级 用地范围 及面积 地理位置 东经 北纬 名称 法人 代表 地址 联系 人 项目 名称 电话 建 设 或 规 划 单 位 用地 性质 传真 名称 法人 代表 地址 联系 人 电话 评 估 单 位 评估 资质 传真 报告 名称 报告 主编 电话 审查 时间 评 估 报 告 专 家 组 专家 组长评估单位 对评估结 论负责的 承 诺 本评估报告按照地质灾害防治条例 （中华人民共和国国 务院令2003394号） 、 国土资源部关于加强地质灾害危险性 评估工作的通知 （国土资源部,国土资发200469号） 、广西 区建设项目地质灾害危险性评估规程 （DB45/T382-2006）和 关于调整建设项目地质灾害评估规程的通知 （桂国土资办 2012117号）的要求完成编写，我单位对该报告评估结论负 责。 （单位签章） 年 月 日 建设或规 划单位按 评估结论 做好地质 灾害防治 工 作 的 承 诺 本单位承诺按评估结论做好地质灾害防治工作。 （单位签章） 年 月 日 对建设项 目或规划 区地质灾 害危险性 评估工作 是否符合 有关规定 的 意 见 （备案的国土资源行政主管部门盖章） 年 月 日
