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1、0模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （）010601 020101 单位（子单位）工程名 称 镇宁县四期廉租房二标段 2#楼工程 分部（子分部）工程名 称 主体工程 验收部位 层梁、板 施工单位 贵州凯和建设工程有限公司 项目经理 徐 晖 施工执行标准名称及编号 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 符合规范要求 主 控 项 目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 符合规范要求 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 符合规范要求 2 用作模板地坪、
2、胎膜质量 第 4.2.4 条 符合规范要求 3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 符合规范要求 预埋钢板中心线位置 （mm） 3 预埋管、预留孔中心线位 置（mm） 3 中心线位置 （mm） 5 插筋 外露长度 （mm） +10,0 中心线位置 （mm） 2 预埋螺 栓 外露长度 （mm） +10,0 中心线位置 （mm） 10 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预留洞 尺寸（mm） +10,0 轴线位置（mm） 5 底模上表面标高（mm） 5 基础 10 截面内部尺 寸（mm） 柱、墙、 梁 +4,-5 不大于 5m 6 一 般 项 目 5 模板 安装 允许 偏差 层高垂直度 （mm） 大于 5m 8相邻两板表面高低差 （mm） 2 表面平整度（mm） 5 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目符合设计及规范要求，一般 项目偏差在允 许范围内， 评定为合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
