呼吸内科护理教学工作手册

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1、呼吸内科护理教学工作手册1、呼吸内科护理见习内容见习内容耐药菌病人的管理 病区环境职业暴露及处理流程 病人出入院流程洗手指征及洗手方法 各种标本的准备及采集口罩的佩戴方法 晨晚间护理的注意事项进出一治疗室的要求 心电监护仪的使用流程及注意事项生命体征的测量 微量注射泵的使用流程及注意事项雾化吸入的流程及注意事项 留置针的置管法及封管法氧疗的流程和注意事项 体外膈肌、排痰仪的使用血糖监测的流程及注意事项 各种管道的更换时间及方法胸肺物理治疗 各种检查的注意事项静脉输液法 发热病人的护理各种注射法 危重及特殊病人的护理吸痰法及气切护理 胸腔闭式引流术后病人的护理2、各实习学校见习大纲简易呼吸气囊的

2、使用 动脉采血仪的使用口腔、鼻腔、尿道护理 呼吸内科常用药物及作用鼻饲法及注意事项 护理文件的书写皮试液的配置方法 压疮的预防及护理动、静脉采血 液体的配置各种医疗垃圾的分类 无菌技术3、呼吸内科护理实习内容目的：在临床老师的带教下可以完成病人的基础管理，了解整体护理，熟悉所分管病人的八知道。掌握项目 熟悉项目 了解项目耐药菌病人的管理 病区环境 纤维支气管镜检查的了解职业暴露及处理流程 病人出入院流程 肺功能检查的了解4、呼吸内科护理培训内容及流程洗手指征及洗手方法 各种标本的准备及采集 COPD 病人的护理口罩的佩戴方法 晨晚间护理的注意事项 肺炎病人的护理进出一治疗室的要求 心电监护仪的

3、使用流程及注意事项 咯血病人的护理生命体征的测量 微量注射泵的使用流程及注意事项 支气管哮喘的护理雾化吸入的流程及注意事项 留置针的置管法及封管法 呼吸衰竭病人的护理氧疗的流程和注意事项 体外膈肌、排痰仪的使用 肺结核病人的护理血糖监测的流程及注意事项 各种管道的更换时间及方法 气胸病人的护理胸肺物理治疗 各种检查的注意事项 支气管扩张病人的护理静脉输液法 发热病人的护理 肺脓肿病人的护理各种注射法 危重及特殊病人的护理 深静脉置管的护理吸痰法及气切护理 胸腔闭式引流术后病人的护理 胸腔积液病人的护理简易呼吸气囊的使用 动脉采血仪的使用 各种呼吸机的使用与管理口腔、鼻腔、尿道护理 呼吸内科常用

4、药物及作用 肺栓塞病人的护理鼻饲法及注意事项 护理文件的书写 各班工作流程皮试液的配置方法 压疮的预防及护理 血气分析结果的观察动、静脉采血 液体的配置 核心制度各种医疗垃圾的分类无菌技术（1）空气压缩及氧气雾化吸入疗法操作流程雾化吸入疗法的相关知识一【目的】 1治疗呼吸道感染，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。 2解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用，例如纤维支气管镜的检查。 二【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管

5、口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。空气压缩式雾化器：也叫射流式雾化，是根据文丘里（Venturi）喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。空气压缩雾化器雾化颗粒小，平均在 5UM 以下，雾化的颗粒超细，并且不易碰撞结合，人体吸入舒适，而且能进入支气管、肺部等气管，临床效果极佳，特适宜下呼吸道疾病治疗。三【常用药物及其作用】1湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常

6、使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如 -糜蛋白酶，乙酰半胱氨酸。 2 支气管扩张药：能选择性激动 受体，常用于咳喘患者。如布地奈德，特布他林，异丙托溴铵，沙丁胺醇。 3抗生素类药：因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同时需加入抗生素以消除炎症。常用药物有庆大霉素，碳酸氢钠。 4肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续 24h，可应用于抗血栓治疗。 5凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。还可以采用喷射式雾化器把凝血

7、酶雾化吸入治疗咯血。 6吸入麻醉药：利多卡因。四 【适应证】1上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。 2急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、( 慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。3术前吸入麻醉用药。 五【优点】 1吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。2由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的 110 ，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。 3湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为

8、主的疾病(如感冒) ，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。 4药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式。 六【注意事项】 1、 氧气雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过 20min。2、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。3、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。4、如超声波雾化和喷

9、射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。5、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中 PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不超过 510min。6、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。8、气切或气管插管患者雾化后及时予以吸痰。（2）鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准评分等级项目总分技术操作要求

10、A B C D实际得分备注仪表 5 仪表端庄、服装整洁，戴口罩，无长指甲 5 4 3 2病人意识、缺氧情况及鼻腔有无损伤 4 3 2 1向病人解释操作方法 3 2 1 0评估 10与病人沟通语言恰当，态度和蔼 3 2 1 0洗手 2 0 0 0检查氧气装置 2 0 0 0操作前准备 8备齐用氧用物，放置妥当 2 1 0 0整理环境 2 1 0 0帮助病人安排体位舒适 2 1 0 0环境清洁、舒适 2 1 0 0安全与 舒适 6操作动作轻柔、准确、安全 2 1 0 0安装氧气表方法正确（表直立、不漏气） 2 1 0 0湿化瓶装水量合适（1/2），连接导管 6 4 2 1测试导管是否通畅方法正确

11、2 1 0 0连接鼻导管或鼻塞方法正确 2 1 0 0检查鼻孔情况 2 0 0 0清洁鼻孔方法正确（用棉签蘸温水清洁） 2 1 0 0按需要调节氧气流量 4 3 2 1再次查看氧气导管是否通畅 2 0 0 0滑润鼻导管或鼻塞方法正确 2 0 0 0鼻导管或鼻塞放入鼻孔方法、深度正确（口述鼻导管、鼻塞插入深度） 10 8 6 4固定导管方法正确、美观 2 1 0 0观察、询问病人有无不适 2 1 0 0吸氧 42记录用氧时间及流量 4 3 2 1取下鼻导管、鼻塞方法正确 2 1 0 0关闭氧气表顺序正确（先导管 流量表） 6 0 0 0清洁病人面部 2 1 0 0操 作 过 程停氧 12记录停氧

12、时间 2 0 0 0整理用物（口述物品处理方法） 4 3 2 1操作后 8协助病人取舒适体位 2 1 0 0洗手 2 0 0 0操作方法正确，熟练 2 1 0 0病人感觉舒适 2 1 0 0评价 9理论提问（根据操作情况随机提问） 5 4 3 2总分 1005、呼吸内科护理实习考核内容及流程必考项目 抽考项目 抽考项目耐药菌病人的管理 病区环境 纤维支气管镜检查的了解职业暴露及处理流程 病人出入院流程 肺功能检查的了解洗手指征及洗手方法 各种标本的准备及采集 COPD 病人的护理口罩的佩戴方法 晨晚间护理的注意事项 肺炎病人的护理进出一治疗室的要求 心电监护仪的使用流程及注意事项 咯血病人的护

13、理生命体征的测量 微量注射泵的使用流程及注意事项 支气管哮喘的护理雾化吸入的流程及注意事项 留置针的置管法及封管法 呼吸衰竭病人的护理氧疗的流程和注意事项 体外膈肌、排痰仪的使用 肺结核病人的护理血糖监测的流程及注意事项 各种管道的更换时间及方法 气胸病人的护理胸肺物理治疗 各种检查的注意事项 支气管扩张病人的护理静脉输液法 发热病人的护理 肺脓肿病人的护理呼吸科护理实习生出科考试试题(一)单项选择题（每题2分，共20题）1.正确采集痰标本的时间是： ( )A.输液前 B.痰液较多时 C.临睡前 D.清晨2.下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰： ( )各种注射法 危重及特殊病人的护理 深静脉置管的

14、护理吸痰法及气切护理 胸腔闭式引流术后病人的护理 胸腔积液病人的护理简易呼吸气囊的使用 动脉采血仪的使用 各种呼吸机的使用与管理口腔、鼻腔、尿道护理 呼吸内科常用药物及作用 肺栓塞病人的护理鼻饲法及注意事项 护理文件的书写 各班工作流程皮试液的配置方法 压疮的预防及护理 血气分析结果的观察动、静脉采血 液体的配置 核心制度各种医疗垃圾的分类无菌技术 A.葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎3.胸部叩击正确的顺序是： ( )A.自上而下 由内而外 B.自上而下 由外而内C.自下而上 由内而外 D.自下而上 由外而内4.关于体位引流，错误的是： ( )A.患侧卧位 B

15、.餐前引流 C.每次1520分钟 D.引流前辅以胸部叩击5.大量咯血是指咯血量： ( )A.300ml/d B.400 ml/d C.500 ml/d D.600 ml/d 6.咯血病人的护理措施，错误的是： ( )A.患侧卧位 B.进温凉半流质C.鼓励病人轻轻将血咳出 D.常规使用吗啡7.大咯血病人首要的护理措施是： ( )A.保持呼吸道通畅 B.高浓度氧疗C.防止大出血休克 D.使用呼吸兴奋剂8.下列不属于无创通气禁忌证的是： ( )A.心跳、呼吸骤停 B.上呼吸道阻塞C.围手术期低氧血症 D.面部手术9.慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗的方法是： ( )A.每天吸氧35小时，氧流量24 L/minB.每天吸氧510小时，氧流量24 L/minC.每天吸氧510小时，氧流量l2 L/minD.每天吸氧1015小时，氧流量12L/min10.肺心病病人使用利尿剂的原则是： ( )A.快速、小量和持续 B.快速、小量和间歇C.缓慢、大量和持续 D.缓慢、小量和间歇1l.无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是： ( )A. 2受体激动剂 B.氨茶碱 C.洋地黄 D.吗啡12.急性呼吸窘迫综合征给