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1、12017 年乡村医生考试复习大纲目 录第一章 临床医学类 3一、基础医学 3二、内科学 4三、外科学、急诊医学12四、妇产科学14五、儿科学18六、神经、精神疾病23七、 传染病学、法律法规 25第二章 公共卫生28第三章 中医药类36 第四章 模拟考试习题 100 题44第一章 临床医学类一、 基础医学 （22 题）1.血常规检查血液中的血细胞主要分哪几种类？答案：红细胞、白细胞（包括粒细胞、淋巴细胞） 、血小板三类。2. 肾上腺素分泌对心血管系统会产生哪些影响？答案：可使心肌收缩力增强、心率加快、血管收缩、血压上升。3.生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）的正常范围分别是多少？答案：呼吸
2、1620 次/分；脉搏 60100 次/分；正常血压高值 139/89mmHg，正常血压低值 90/60 mmHg；腋窝测正常体温 3637。4.维生素 D 的主要生理作用是什么？答案：促进肠道对钙离子的吸收，促进血中的钙离子与骨结合等。5.能够升高或降低血糖的内分泌激素分别是哪几类？答案：升血糖的激素有肾上腺皮质激素、甲状腺素、肾上腺素类、胰升血糖素、生长激素等；降低血糖的激素有胰岛素6.促进血管动脉粥样硬化最重要的脂类是哪一种？2答案：胆固醇。7.血氨主要在哪些内脏器官代谢转运？答案：在肝脏代谢生成尿素，主要从血液转运至肾脏从尿中排出。8.人体发生急性化脓性感染时，血液血常规检查通常哪种细
3、胞会升高？答案：白细胞总数常升高，其中以中性粒细胞升高为主。9.人体有病毒感染时，血液中通常哪种细胞会升高？答案：一般白细胞总数不升高或轻度升高，其中以淋巴细胞升高为主。10.炎症的基本病理变化有哪些？答案：变质、渗出和增生。11. 什么是原位癌？答案：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。12. 哪些几种疾病属于癌前病变？答案：胃肠道多发性息肉、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。注意癌前病变并不是癌，不要将癌前病变与癌等同起来。癌前病变大多数不会演变成癌，仅其中少部分可能演变成癌症。13.风湿性心瓣膜病最常见的病变
4、部位是？答案：二尖瓣最常见，主动脉瓣次之。14.临床上最常见的肺癌是哪一类？答案：鳞癌。15.肝硬化的病理特点是什么？答案：肝细胞变性坏死、假小叶形成、纤维结缔组织增生。16.糖皮质激素常见的药物副作用有哪些？答案：免疫力降低导致人体容易发生各种感染；血压、血糖、血脂可升高，血钾降低；骨质疏松，股骨头易坏死；库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、四肢瘦小无力，皮肤变薄容易受伤、痤疮、紫纹等） ；消化道易出血等。17.吗啡、哌替啶最主要的不良反应是什么？答案：有精神成瘾性，是严格控制使用的麻醉类药品。18.长时间口服呋塞米（速尿）会出现哪些副作用？答案：低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒、低血压
5、、血尿酸升高等。19.甘露醇最常用于什么疾病治疗？答案：最常用于脑水肿脱水治疗，降低颅内高压。20.能抑制胃酸分泌的药物有哪几类？3答案：主要有质子汞抑制剂、H2 受体拮抗剂、阿托品类等。21.治疗肺炎球菌肺炎、支原体肺炎和厌氧菌感染的首选药物分别是什么？答案：青霉素、红霉素和甲硝唑或替硝唑。22.常用的抗结核药物主要副作用有哪些？ ，答案：药物性肝损伤（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等） 、消化道反应（对氨基水杨酸、利福平等） 、听力降低（链霉素） 、肾脏损害（链霉素） 、周围神经炎（异烟肼）等。二、 内科学呼吸系统（一）上呼吸道感染：1、上呼吸道感染：70%80%由病毒引起；常见症状：喷嚏、鼻塞
6、、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，乏力，头痛。2、上呼吸道感染治疗原则：多饮水；注意休息，中医治疗；对症治疗：慎重使用解热镇痛一类药物，高烧可物理降温，可选用抗过敏药物和麻黄素滴鼻等减轻鼻塞、流涕症状，无细菌感染者，不需用抗菌药物。（二）肺炎1、发病原因：由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。2、临床症状：寒战、发热、咳嗽、可咳脓痰或痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。约 1/3 患者有上呼吸道感染史。3、治疗原则：最重要的是病因治疗，如细菌感染者应积极使用抗菌素抗感染，卧床休息、多饮水、物理降温、祛痰、吸氧等。 （三）慢性阻塞性肺病（CO
7、PD)1、典型症状：慢性咳嗽、反复咳痰伴气短、喘息或呼吸困难，活动后气紧加重，口唇及皮肤青紫、体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑等。2、常见合并症：自发性气胸、肺动脉高压、慢性肺原性心脏病、静脉血栓栓塞症、呼吸功能衰竭。3、舒张支气管的药物：2 受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林定量雾化吸入剂等；抗胆碱药：异丙托溴铵定量雾化吸入剂等；甲基黄嘌呤类药物：氨茶碱、缓释茶碱等、皮质激素：卢培米松吸入剂、地塞米松、泼尼松等。4、治疗原则：抗感染；解痉平喘、祛痰，改善气道通气；吸氧纠正缺氧；输液纠正水、电解质、酸碱平衡及支持治疗。 （四）慢性肺源性心脏病（肺心病）41、常见病因： 慢性阻塞性肺病（COPD）
8、 ，是最主要的病因。其他常见支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等。 2、临床表现：咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和活动耐力下降。伴口唇青紫，可有明显肺气肿体征，肺部感染时双肺可听到干湿罗音，部分喘息型患者听到哮鸣音。晚期伴心功不全，有下肢水肿、肝区胀痛、肝肿大，端坐位，不能平卧。3、治疗原则：（1）三个积极措施：抗菌素控制感染；解痉剂扩张气道，祛痰排痰，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；持续低浓度、低流量吸氧，纠正呼衰和心衰。 （2）三个慎重措施：避免使用镇静、镇咳、麻醉剂，谨慎使用强心剂，谨慎使用利尿剂。 （五）支气管哮喘常见诱因：（1）过敏因素：花粉、尘
9、螨、动物皮毛、霉菌、蚕丝、羽毛等吸入，进食鱼类、虾蟹、奶蛋和药物等。 （2）感染因素。 （3）气候突变和环境污染等因素。 （4）吸烟。 （5）精神因素。（六）肺癌1、常见症状：早期可有刺激性咳嗽和痰中带血。病程进展可伴咯血、胸闷或胸痛、气紧、声音嘶哑、发热、消瘦等。2、诊断和治疗：早期发现肺癌的途径是定期体检，胸片检查，必要时可作 CT或核磁共振及活检确诊，早期发现对预后非常关键，彻底手术根治是最佳治疗方法。（七）肺结核1、临床表现：部分患者有结核病接触史，起病可急可缓，多为低热，常午后潮烧、夜间入睡后出汗，即盗汗，乏力、纳差、消瘦，女性可出现月经失调和闭经等，常伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷
10、、呼吸困难等。2、治疗原则：确诊后尽早采取抗结核化疗，在医生的督导下，对活动性结核病患者坚持早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，使用敏感药物，注意不能漏服、随意换药和过早停药，以免不规则治疗造成耐药，导致病情加重、复发或无法痊愈 3、预防和控制：（1）控制传染源：及时发现、隔离并治疗病人是控制结核病最关键的措施。（2）切断传播途径：1）指导病人不随地吐痰，将痰吐在纸上烧掉。2）有传染性的病人隔离期不能到公共场所。53）不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，以免传染给他人。4）家中有肺结核患者，应单间居住、单独进餐。5）注意消毒环节，如餐具最好选煮沸消毒，先煮后洗，
11、吃剩食物也要先煮后再放入垃圾袋，避免环境污染。房间注意开窗通风，定时紫外光照射消毒，病人接触用物置于烈日下暴晒 4 小时以上。（3）保护易感人群：及时接种卡介苗，注意锻炼身体，饮食营养均衡，不吸烟，提高自身抵抗力。（八）支气管扩张哪些疾病会导致支气管扩张：幼年有麻疹、百日咳、肺炎、支气管肺炎、肺结核等病史。典型症状:为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血和反复肺部感染，肺部可听到固定、局限的湿罗音，常有贫血、消瘦、发育不良。治疗原则：抗感染和引流排痰最重要，对症治疗，防治并发症。内分泌、代谢疾病（一）糖尿病1、典型症状：“三多一少”症状，即口渴多饮、多食、多尿、消瘦。2、临床糖尿病诊断标准：空腹血糖
12、7.0mmol/L 或随机血糖11.1mmol/L；或加上葡萄糖耐量试验 2 小时血糖11.1mmol/L。需不同天 2 次检查均达到诊断标准。空腹血糖指在隔夜空腹(至少 810 小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，随机血糖指任意时刻采集的血所测血糖值，二者为糖尿病最常用的检测指标。3、血糖监测：包括空腹血糖，餐后 2 小时血糖，糖化血红蛋白测定。4、治疗原则：包括糖尿病患者健康教育、血糖自我监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗 5 个方面。5、血糖控制目标：空腹血糖7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7%，血压
13、140/90mmHg。（二）甲状腺功能亢进症（Graves 病）1、典型症状：多食，易饥，消瘦，大便次数多。怕热多汗。心悸、心动过速。失眠，对周围事物敏感，情绪波动，烦躁和焦虑。2、常见体征：甲亢面容，突眼征，甲状腺肿大，心动过速，可伴心律失常，如房颤，下肢粘液性水肿，消瘦明显，可呈恶病质。3、诊断方法：根据典型临床症状及体征，甲状腺素 T3、T4、FT3、FT4 测定升6高， TSH 测定降低，TRAb 阳性可诊断。4、治疗方法：抗甲状腺药物口服治疗、放射性 I13I 治疗和外科手术治疗三类。5、口服药常见不良反应：抗甲状腺药物有甲巯咪唑（ 他巴唑）和丙基硫氧嘧啶等。常见肝功能损害和白细胞降
14、低，甚至粒细胞缺乏，也见皮疹、血管炎等。应定期查血常规和肝功。血液系统（一）贫血临床表现：判断贫血最常用的指标之一是血红蛋白浓度（Hb）测定：成年男性Hb40%2、常见症状：早期多无症状，部分患者可有疲乏、头晕、头胀痛、心悸、胸闷，耳鸣、眼花、颈项僵硬、睡眠差、烦躁、易激惹。内脏损害重要脏器有脑、心、肾。3、高血压分类：分为原发性和继发性，前者占 95%左右。4、高血压诊断：指在静息状态下动脉血压增高，达到收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg。5、血压测量注意事项：至少安静休息 5 分钟；取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压；使用标准的水银柱式血
15、压计；袖带下缘位置肘窝横纹上 2 厘米，松紧合适；测量不能把听筒塞入袖带；快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒）并听诊；读取收缩压以听到博动第一声为准，读取舒张压以博动声音消失时为准；袖带放气后，休息片刻再复查一遍，本次血压记录所测数值取 2 次血压读数的平均值。6、治疗：制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值。所有患者首先采用非药物治疗措施一段时间。低危：随访监测 612 个月，如果血压仍然高应开始药物治疗；中危：随访监测 36 个月，如果血压仍然升高开始药物治疗；很高危、高危患者应同步采取药物治疗。7、非药物治疗：主要包括合理饮食、戒烟限酒、规律作息、长期坚持科学的运动锻炼和心理调适解压等。药物治疗：包括利尿剂、- 阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂、- 阻滞剂、固定剂量复方降压制剂。（二）心律失常1、窦性心动过速：成人每分钟心跳频率在 100 次以上者称心动过速。2、窦性心动过缓：成人每分钟心跳频率在 60 次以下者称心动过缓。3、早搏：一种提早出现的异位心搏。室性早搏最常见（三）心绞痛1、临床表现：以胸骨后上中段短暂性疼痛发作，持续 3-5 分钟，呈压榨样或紧缩样闷痛。2、诱因：过劳、情绪
