《2017年乡村医考试复习大纲》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2017年乡村医考试复习大纲(54页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、12017 年乡村医生考试复习大纲目 录第一章 临床医学类 3一、基础医学 3二、内科学 4三、外科学、急诊医学12四、妇产科学14五、儿科学18六、神经、精神疾病23七、 传染病学、法律法规 25第二章 公共卫生28第三章 中医药类36 第四章 模拟考试习题 100 题44第一章 临床医学类一、 基础医学 (22 题)1.血常规检查血液中的血细胞主要分哪几种类?答案:红细胞、白细胞(包括粒细胞、淋巴细胞) 、血小板三类。2. 肾上腺素分泌对心血管系统会产生哪些影响?答案:可使心肌收缩力增强、心率加快、血管收缩、血压上升。3.生命体征(呼吸、脉搏、血压、体温)的正常范围分别是多少?答案:呼吸
2、1620 次/分;脉搏 60100 次/分;正常血压高值 139/89mmHg,正常血压低值 90/60 mmHg;腋窝测正常体温 3637。4.维生素 D 的主要生理作用是什么?答案:促进肠道对钙离子的吸收,促进血中的钙离子与骨结合等。5.能够升高或降低血糖的内分泌激素分别是哪几类?答案:升血糖的激素有肾上腺皮质激素、甲状腺素、肾上腺素类、胰升血糖素、生长激素等;降低血糖的激素有胰岛素6.促进血管动脉粥样硬化最重要的脂类是哪一种?2答案:胆固醇。7.血氨主要在哪些内脏器官代谢转运?答案:在肝脏代谢生成尿素,主要从血液转运至肾脏从尿中排出。8.人体发生急性化脓性感染时,血液血常规检查通常哪种细
3、胞会升高?答案:白细胞总数常升高,其中以中性粒细胞升高为主。9.人体有病毒感染时,血液中通常哪种细胞会升高?答案:一般白细胞总数不升高或轻度升高,其中以淋巴细胞升高为主。10.炎症的基本病理变化有哪些?答案:变质、渗出和增生。11. 什么是原位癌?答案:指限于上皮层内的癌,没有突破基底膜向下浸润。12. 哪些几种疾病属于癌前病变?答案:胃肠道多发性息肉、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。注意癌前病变并不是癌,不要将癌前病变与癌等同起来。癌前病变大多数不会演变成癌,仅其中少部分可能演变成癌症。13.风湿性心瓣膜病最常见的病变
4、部位是?答案:二尖瓣最常见,主动脉瓣次之。14.临床上最常见的肺癌是哪一类?答案:鳞癌。15.肝硬化的病理特点是什么?答案:肝细胞变性坏死、假小叶形成、纤维结缔组织增生。16.糖皮质激素常见的药物副作用有哪些?答案:免疫力降低导致人体容易发生各种感染;血压、血糖、血脂可升高,血钾降低;骨质疏松,股骨头易坏死;库欣综合征(满月脸、水牛背、向心性肥胖、四肢瘦小无力,皮肤变薄容易受伤、痤疮、紫纹等) ;消化道易出血等。17.吗啡、哌替啶最主要的不良反应是什么?答案:有精神成瘾性,是严格控制使用的麻醉类药品。18.长时间口服呋塞米(速尿)会出现哪些副作用?答案:低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒、低血压
5、、血尿酸升高等。19.甘露醇最常用于什么疾病治疗?答案:最常用于脑水肿脱水治疗,降低颅内高压。20.能抑制胃酸分泌的药物有哪几类?3答案:主要有质子汞抑制剂、H2 受体拮抗剂、阿托品类等。21.治疗肺炎球菌肺炎、支原体肺炎和厌氧菌感染的首选药物分别是什么?答案:青霉素、红霉素和甲硝唑或替硝唑。22.常用的抗结核药物主要副作用有哪些? ,答案:药物性肝损伤(利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等) 、消化道反应(对氨基水杨酸、利福平等) 、听力降低(链霉素) 、肾脏损害(链霉素) 、周围神经炎(异烟肼)等。二、 内科学呼吸系统(一)上呼吸道感染:1、上呼吸道感染:70%80%由病毒引起;常见症状:喷嚏、鼻塞
6、、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,乏力,头痛。2、上呼吸道感染治疗原则:多饮水;注意休息,中医治疗;对症治疗:慎重使用解热镇痛一类药物,高烧可物理降温,可选用抗过敏药物和麻黄素滴鼻等减轻鼻塞、流涕症状,无细菌感染者,不需用抗菌药物。(二)肺炎1、发病原因:由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。2、临床症状:寒战、发热、咳嗽、可咳脓痰或痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。约 1/3 患者有上呼吸道感染史。3、治疗原则:最重要的是病因治疗,如细菌感染者应积极使用抗菌素抗感染,卧床休息、多饮水、物理降温、祛痰、吸氧等。 (三)慢性阻塞性肺病(CO
7、PD)1、典型症状:慢性咳嗽、反复咳痰伴气短、喘息或呼吸困难,活动后气紧加重,口唇及皮肤青紫、体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑等。2、常见合并症:自发性气胸、肺动脉高压、慢性肺原性心脏病、静脉血栓栓塞症、呼吸功能衰竭。3、舒张支气管的药物:2 受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林定量雾化吸入剂等;抗胆碱药:异丙托溴铵定量雾化吸入剂等;甲基黄嘌呤类药物:氨茶碱、缓释茶碱等、皮质激素:卢培米松吸入剂、地塞米松、泼尼松等。4、治疗原则:抗感染;解痉平喘、祛痰,改善气道通气;吸氧纠正缺氧;输液纠正水、电解质、酸碱平衡及支持治疗。 (四)慢性肺源性心脏病(肺心病)41、常见病因: 慢性阻塞性肺病(COPD)
8、 ,是最主要的病因。其他常见支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等。 2、临床表现:咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和活动耐力下降。伴口唇青紫,可有明显肺气肿体征,肺部感染时双肺可听到干湿罗音,部分喘息型患者听到哮鸣音。晚期伴心功不全,有下肢水肿、肝区胀痛、肝肿大,端坐位,不能平卧。3、治疗原则:(1)三个积极措施:抗菌素控制感染;解痉剂扩张气道,祛痰排痰,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留;持续低浓度、低流量吸氧,纠正呼衰和心衰。 (2)三个慎重措施:避免使用镇静、镇咳、麻醉剂,谨慎使用强心剂,谨慎使用利尿剂。 (五)支气管哮喘常见诱因:(1)过敏因素:花粉、尘
9、螨、动物皮毛、霉菌、蚕丝、羽毛等吸入,进食鱼类、虾蟹、奶蛋和药物等。 (2)感染因素。 (3)气候突变和环境污染等因素。 (4)吸烟。 (5)精神因素。(六)肺癌1、常见症状:早期可有刺激性咳嗽和痰中带血。病程进展可伴咯血、胸闷或胸痛、气紧、声音嘶哑、发热、消瘦等。2、诊断和治疗:早期发现肺癌的途径是定期体检,胸片检查,必要时可作 CT或核磁共振及活检确诊,早期发现对预后非常关键,彻底手术根治是最佳治疗方法。(七)肺结核1、临床表现:部分患者有结核病接触史,起病可急可缓,多为低热,常午后潮烧、夜间入睡后出汗,即盗汗,乏力、纳差、消瘦,女性可出现月经失调和闭经等,常伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷
10、、呼吸困难等。2、治疗原则:确诊后尽早采取抗结核化疗,在医生的督导下,对活动性结核病患者坚持早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则,使用敏感药物,注意不能漏服、随意换药和过早停药,以免不规则治疗造成耐药,导致病情加重、复发或无法痊愈 3、预防和控制:(1)控制传染源:及时发现、隔离并治疗病人是控制结核病最关键的措施。(2)切断传播途径:1)指导病人不随地吐痰,将痰吐在纸上烧掉。2)有传染性的病人隔离期不能到公共场所。53)不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻,以免传染给他人。4)家中有肺结核患者,应单间居住、单独进餐。5)注意消毒环节,如餐具最好选煮沸消毒,先煮后洗,
11、吃剩食物也要先煮后再放入垃圾袋,避免环境污染。房间注意开窗通风,定时紫外光照射消毒,病人接触用物置于烈日下暴晒 4 小时以上。(3)保护易感人群:及时接种卡介苗,注意锻炼身体,饮食营养均衡,不吸烟,提高自身抵抗力。(八)支气管扩张哪些疾病会导致支气管扩张:幼年有麻疹、百日咳、肺炎、支气管肺炎、肺结核等病史。典型症状:为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血和反复肺部感染,肺部可听到固定、局限的湿罗音,常有贫血、消瘦、发育不良。治疗原则:抗感染和引流排痰最重要,对症治疗,防治并发症。内分泌、代谢疾病(一)糖尿病1、典型症状:“三多一少”症状,即口渴多饮、多食、多尿、消瘦。2、临床糖尿病诊断标准:空腹血糖
12、7.0mmol/L 或随机血糖11.1mmol/L;或加上葡萄糖耐量试验 2 小时血糖11.1mmol/L。需不同天 2 次检查均达到诊断标准。空腹血糖指在隔夜空腹(至少 810 小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,所检定的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标,随机血糖指任意时刻采集的血所测血糖值,二者为糖尿病最常用的检测指标。3、血糖监测:包括空腹血糖,餐后 2 小时血糖,糖化血红蛋白测定。4、治疗原则:包括糖尿病患者健康教育、血糖自我监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗 5 个方面。5、血糖控制目标:空腹血糖7.0mmol/L,餐后 2 小时血糖10mmol/L,糖化血红蛋白7%,血压
13、140/90mmHg。(二)甲状腺功能亢进症(Graves 病)1、典型症状:多食,易饥,消瘦,大便次数多。怕热多汗。心悸、心动过速。失眠,对周围事物敏感,情绪波动,烦躁和焦虑。2、常见体征:甲亢面容,突眼征,甲状腺肿大,心动过速,可伴心律失常,如房颤,下肢粘液性水肿,消瘦明显,可呈恶病质。3、诊断方法:根据典型临床症状及体征,甲状腺素 T3、T4、FT3、FT4 测定升6高, TSH 测定降低,TRAb 阳性可诊断。4、治疗方法:抗甲状腺药物口服治疗、放射性 I13I 治疗和外科手术治疗三类。5、口服药常见不良反应:抗甲状腺药物有甲巯咪唑( 他巴唑)和丙基硫氧嘧啶等。常见肝功能损害和白细胞降
14、低,甚至粒细胞缺乏,也见皮疹、血管炎等。应定期查血常规和肝功。血液系统(一)贫血临床表现:判断贫血最常用的指标之一是血红蛋白浓度(Hb)测定:成年男性Hb40%2、常见症状:早期多无症状,部分患者可有疲乏、头晕、头胀痛、心悸、胸闷,耳鸣、眼花、颈项僵硬、睡眠差、烦躁、易激惹。内脏损害重要脏器有脑、心、肾。3、高血压分类:分为原发性和继发性,前者占 95%左右。4、高血压诊断:指在静息状态下动脉血压增高,达到收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg。5、血压测量注意事项:至少安静休息 5 分钟;取坐位,测右上臂,肘部与心脏同一水平;首诊时测双臂血压;必要时加测立位血压;使用标准的水银柱式血
15、压计;袖带下缘位置肘窝横纹上 2 厘米,松紧合适;测量不能把听筒塞入袖带;快速充气,以恒定速率缓慢放气(2-6mmHg /秒)并听诊;读取收缩压以听到博动第一声为准,读取舒张压以博动声音消失时为准;袖带放气后,休息片刻再复查一遍,本次血压记录所测数值取 2 次血压读数的平均值。6、治疗:制定降压药治疗计划,确定血压控制目标值。所有患者首先采用非药物治疗措施一段时间。低危:随访监测 612 个月,如果血压仍然高应开始药物治疗;中危:随访监测 36 个月,如果血压仍然升高开始药物治疗;很高危、高危患者应同步采取药物治疗。7、非药物治疗:主要包括合理饮食、戒烟限酒、规律作息、长期坚持科学的运动锻炼和心理调适解压等。药物治疗:包括利尿剂、- 阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂、- 阻滞剂、固定剂量复方降压制剂。(二)心律失常1、窦性心动过速:成人每分钟心跳频率在 100 次以上者称心动过速。2、窦性心动过缓:成人每分钟心跳频率在 60 次以下者称心动过缓。3、早搏:一种提早出现的异位心搏。室性早搏最常见(三)心绞痛1、临床表现:以胸骨后上中段短暂性疼痛发作,持续 3-5 分钟,呈压榨样或紧缩样闷痛。2、诱因:过劳、情绪