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建设单位工程竣工质量验收报告单位工程名称施工单位名称勘察单位名称设计单位名称监理单位名称施工许可证号 报建/开工 时间工程造价(万元) 竣工质量验收时间各方主体质量验收意见（各单位盖章）施 工单 位勘 察单 位设 计单 位监 理单 位工程概况： 质量验收组织形式： 质量验收程序：1质量验收内容(附质量验收方案)：质量验收依据：2建设单位执行基本建设程序情况： 勘察合同执行情况： 设计合同执行情况： 施工合同执行情况： 监理合同执行情况： 竣工质量验收意见：工程竣工质量验收组组长（签名）：3验 收 组 职 务 姓 名 工 作 单 位 专 业 及 职 称 签 名组 长副 组 长竣 工 验 收 人 员 签 字 成 员建设单位项目负责人（签名）：建设单位（公章）建设单位法定代表人（签名）： 年 月 日
