儿科绪论 生长发育教案

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1、教 案姓名 刘梅英 学年 第 一 学期 时间 4 节次 题目 绪论 生长发育 （4学时)教学目的1、 熟悉儿科学的任务和范围、儿科学的基础和特点，掌握各年龄分期及各期特点。2、 了解我国儿科学的发展和展望。3、了解小儿生长发育的规律、影响生长发育的因素。掌握体格生长各项指标的计算以及临床意义。4、熟悉各系统的生长发育的临床意义教学内容 及时间分配1、儿科学的任务和范围 202、儿科学的基础和临床特点 203、我国儿科学的发展和展望。 154、各年龄分期 205、小儿生长发育的规律。影响生长发育的因素 206、体格生长各项指标的计算以及临床意义。 35身高、体重、头围、胸围的计算方法及临床意义。

2、 7、熟悉各系统的生长发育的临床意义。 35重点难点及对策重点：生长发育的规律体格生长，各年龄分期难点：体格生长对策：重点讲解各年龄段的体重公式，理解公式的由来教学组织 课堂理论课教学方法1、教师利用多媒体讲解2、通过提问户动式教学启发、激发学生的学习积极性让思考题及阅读材料1、总结各年龄小儿的分期以及各年龄的特点2、体格生长中各项指标的计算以及临床意义内容小儿年龄分期儿 童 的 生 长 发 育 是 一 个 连 续 渐 进 的 动 态 过 程 ， 不 应 被 人 为 地 割 裂 认 识 。 但是 在 这 个 过 程 中 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ， 儿 童 的 解 剖 、 生 理 和 心

3、 理 等 功 能 确 实 在不 同 的 阶 段 表 现 出 与 年 龄 相 关 的 规 律 性 。 因 此 ， 在 实 际 工 作 中 将 其 分 为 七 期 ，以 便 熟 悉 掌 握 。（一）胎儿期从 受 精 卵 形 成 到 胎 儿 出 生 为 止 ， 共 40周 。 胎 儿 的 周 龄 即 为 胎 龄 ， 或 称 为妊 娠 龄 。 母 亲 妊 娠 期 间 如 受 外 界 不 利 因 素 影 响 ， 包 括 感 染 、 创 伤 、 滥 用 药物 、 接 触 放 射 性 物 质 、 毒 品 等 ， 以 及 营 养 缺 乏 、 严 重 疾 病 和 心 理 创 伤 等 都可 能 影 响 胎 儿 的

4、 正 常 生 长 发 育 ， 导 致 流 产 、 畸 形 或 宫 内 发 育 不 良 等 。（二）新生儿期自 胎 儿 娩 出 脐 带 结 扎 至 28天 之 前 ， 按 年 龄 划 分 ， 此 期 实 际 包 含 在 婴 儿 期内 。 由 于 此 期 在 生 长 发 育 和 疾 病 方 面 具 有 非 常 明 显 的 特 殊 性 ， 且 发 病 率 高 ，死 亡 率 也 高 ， 因 此 单 独 列 为 婴 儿 期 中 的 一 个 特 殊 时 期 。 在 此 期 间 ， 小 儿 脱离 母 体 转 而 独 立 生 存 ， 所 处 的 内 外 环 境 发 生 根 本 的 变 化 ， 但 其 适 应

5、能 力 尚不 完 善 。 此 外 ， 分 娩 过 程 中 的 损 伤 、 感 染 延 续 存 在 ， 先 天 性 畸 形 也 常 在 此 期表现 。（三）婴儿期自 出 生 到 1周 岁 之 前 为 婴 儿 期 。 此 期 是 生 长 发 育 极 其 迅 速 的 阶 段 ， 因 此 对营 养 的 需 求 量 相 对 较 高 。 此 时 ， 各 系 统 器 官 的 生 长 发 育 虽 然 也 在 继 续 进 行 ，但 是 不 够 成 熟 完 善 ， 尤 其 是 消 化 系 统 常 常 难 以 适 应 对 大 量 食 物 的 消 化 吸 收 ，容 易 发 生 营 养 和 消 化 紊 乱 。 同 时

6、， 婴 儿 体 内 来 自 母 体 的 抗 体 逐 渐 减 少 ， 自 身的 免 疫 功 能 尚 未 成 熟 ， 抗 感 染 能 力 较 弱 ， 易 发 生 各 种 感 染 和 传 染 性 疾 病 。（四）幼儿期自 1岁 至 满 3周 岁 之 前 为 幼 儿 期 。 体 格 生 长 发 育 速 度 较 前 稍 减 慢 ， 而 智 能发 育 迅 速 ， 同 时 活 动 范 围 渐 广 ， 接 触 社 会 事 物 渐 多 。 此 阶 段 消 化 系 统 功 能 仍不 完 善 ， 营 养 的 需 求 量 仍 然 相 对 较 高 ， 而 断 乳 和 其 他 食 物 添 加 须 在 此 时 完 成 ，因

7、 此 适 宜 的 喂 养 仍 然 是 保 持 正 常 生 长 发 育 的 重 要 环 节 。 此 期 小 儿 对 危 险 的 识别 和 自 我 保 护 能 力 都 有 限 ， 因 此 意 外 伤 害 发 生 率 非 常 高 ， 应 格 外 注 意 防 护 。（五）学龄前期自 3周 岁 至 6 7岁 入 小 学 前 为 学 龄 前 期 。 此 时 体 格 生 长 发 育 速 度 已 经 减慢 ， 处 于 稳 步 增 长 状 态 ； 而 智 能 发 育 更 加 迅 速 ， 与 同 龄 儿 童 和 社 会 事 物 有了 广 泛 的 接 触 ， 知 识 面 能 够 得 以 扩 大 ， 自 理 能 力

8、和 初 步 社 交 能 力 能 够 得 到锻 炼 。（六）学龄期自 入 小 学 始 （ 6 7岁 ） 至 青 春 期 前 为 学 龄 期 。 此 期 儿 童 的 体 格 生 长 速 度相 对 缓 慢 ， 除 生 殖 系 统 外 ， 各 系 统 器 官 外 形 均 已 接 近 成 人 。 智 能 发 育 更 加成 熟 ， 可 以 接 受 系 统 的 科 学 文 化 教 育 。（七）青春期青 春 期 年 龄 范 围 一 般 从 10岁 20岁 ， 女 孩 的 青 春 期 开 始 年 龄 和 结 束 年 龄 都比 男 孩 早 2 年 左右 。 青 春 期 的 进 入 和 结 束 年 龄 存 在 较

9、大 个 体 差 异 ， 约 可 相 差 2 4岁 。 此 期 儿童 的 体 格 生 长 发 育 再 次 加 速 ， 出 现 第 二 次 高 峰 ， 同 时 生 殖 系 统 的 发 育 也 加 速并 渐 趋 成 熟 。生长发育概述生长发育：从受精卵到成人期的整个过程，是 儿童不同于成人的重要特点 。生长：小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可用测量方法表示其量的变化。如身高、体重、头围等。发育： 细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。生长是发育的物质基础，身体器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上生长发育规律1、生长发育是连续的、有阶段性的过程第一个生长高峰： 出生后第一年（尤其

10、前三个月）第二个生长高峰：青春期2、各系统器官生长发育不平衡神经系统发育较 早 ，脑在出生后两年较快淋巴系统儿童期迅速，青春期高峰，以后下降生殖系统发育较 晚3、 生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂4、生长发育的个体差异体格生长1、体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。2、体格生长的规律1）体重的生长规律（ 体重为各器官、系统、体液的总重量 ）新生儿出生后，生理性体重下降：生后 3-4 日达最低点(3%9%),以后逐渐回升,7-10 日恢复到出生时的体重。体重计算公式 出生 男 3.3KG，女 3,2KG12 个月 10

11、KG 1 岁至青春前期体重 =年龄 2+8kg2）身高的生长规律（头部+脊柱+下肢长度）身高（长） Body Height(BH) 出生 50cm 1 岁 75cm 2 岁 87cm 2-12 岁 年龄（岁）775坐高和指距 坐高：由头顶到坐骨结节的高度，13.5cm 为营养良好；12.5-13.5cm 为营养中等；12.5cm 为营养不良。 1 岁以内，增长迅速，1-5 岁期间增长缓慢。6）身体比例与匀称性 组成身高的头、脊柱和下肢等各部分的增长速度不是一致的 生后头一年 头部生长最快 ， 脊柱次之 至青春期时下肢增长最快 头、躯干和下肢在各年龄期所占身高的比例不同体型匀称：身高的体重 W/

12、H、W/L2x10000 (Kaup 指数)、W/Lx1000(克托莱指数) 、BMI/age（年龄的体块指数）W/H2 等。反映体重与身长关系，间接反映身体的密度或充实度。身材匀称 上、下部比例或坐高（顶臀长）与身高（身长）的比例 临床应用：当长骨发育障碍时（骨发育不良、甲状腺功能低下），用以鉴别匀称与不匀称性矮小。第四节 与体格生长有关的其他1、骨骼发育1）头颅骨发育 根据头围大小，骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。前囟出生时约 1-2cm，约在 1-1.5 岁 时闭合。 前囟大小以两个对边中心连线的长短表示。后囟在出生时即已很小或已闭合，至迟约于生后 6-8 周 闭合前囟检查的重要

13、性：早闭或过小：见于脑发育不良。 迟闭或过大：见于甲状腺功能低下。 饱满：颅内高压。 凹陷：脱水。2）脊柱的发育 新生儿时：轻微后凸脊柱弯曲的形成： 3 个月 左右：抬头 颈椎前凸 6 个月 ：坐时 胸椎后凸 1 岁 左右：行走 腰椎前凸 6-7 岁 时，这 3 个脊柱自然弯曲才为韧带所固定3）长骨的发育出生时腕部无骨化中心，出生后的出现次序为： 头状骨、钩骨 （3 个月左右）； 下桡骨骺（约 1 岁）； 三角骨 （2-2.5 岁）； 月骨 （3 岁左右）； 大、小多角骨 （3.5-5 岁）； 舟骨 （5-6 岁）； 下尺骨骺 （6-7 岁）； 豆状骨 （9-10 岁） 1-9 岁腕部骨化中心数目约为岁数加一，但不超过 10测定骨龄临床应用 骨龄超前：中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症 骨龄落后：生长激素缺乏症，甲状腺功能低下症2、牙齿的发育 人一生中有两副牙齿，乳牙（ 20 个 ）和恒牙（ 32 个 ） 生后 4-10 个月 乳牙开始萌出， 2.5 岁 出齐 2 岁以内乳牙数= 月龄 46 6 岁萌第一颗恒牙生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他