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信访事项结案报告单填表单位：信访人 姓 名信访人 住 址问 题发生地赴京上访时间人数上 级交办函号交办函号问题类别承办单位 责任人信访人的主要诉求核查结果及处理意见信访部门或联席会议专项工作组意见负责人签字：信访部门或联席会议审核意见负责人签字：
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