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1、第十七章：中枢神经系统 第一节：脊髓 Spinal Cord 一、位置和外形（1）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平 L1 下缘，新生儿平 L3（2）外形：前、后稍扁的圆柱形1.膨大 2：颈膨大（C4 T1） ，腰骶膨大（L2 S3）2.纵沟 6：前正中裂；后正中沟；前外侧沟：脊神经前根走出；后外侧沟：脊神经后根进入。脊髓圆锥 ：脊髓下端变细呈圆锥状的部分3.终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨4.马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成（3）脊髓节段与椎骨的对应关系与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为 31 个节段节(颈 8、胸 12、
2、腰 5、骶 5、尾 1)二、内部结构：（一）中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室（二）灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分1.后角： 缘层：接受后根的传入纤维胶状质：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用后角固有核：接受后根传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘脑束，此外还接受大脑皮质下行纤维。 2.中间带： 胸核（C 8 L3）：发出纤维经同侧白质上行，止于小脑中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维中间外侧核（T 1L3）：交感神经低级中枢；骶副交感核（S24）：副交感神经的低级中枢3.前角： 前角内侧核：支配躯干肌。-运动神经元：支配梭外肌 前角外侧
3、核：支配四肢肌。-运动神经元：支配梭内肌 Renshaw 细胞：抑制 -运动神经元（三）白质1.三个索： 前索：前正中裂与前外侧沟之间 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间后索：后中间沟与后外侧沟之间2.白质前连合：由横行的越边纤维组成3.网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区上行纤维束纤维束名称 位置 功能薄束 后索内侧部 同侧下半身本体觉和精细触觉楔束 后索外侧部 同侧上半身本体觉和精细触觉脊髓小脑后束 外侧索边缘后部脊髓小脑前束 外侧索边缘前部下肢和躯干下部非意识本体觉脊髓丘脑束 外侧索和前索 肢体对侧伴痛、温觉（侧束）和粗触觉及压觉（前束）下行纤维束纤维束名称 位置 功能皮质
4、脊髓侧束 外侧索 同侧骨骼肌随意运动皮质脊髓前束 前索 双侧躯干肌随意运动红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动神经元前庭脊髓束 前索 兴奋伸肌运动神经元网状脊髓束 前索和外侧索 协调随意运动顶盖脊髓束 前索 协调颈肌的随意运动内侧纵束 前索 协调眼球和头、颈的运动固有束：位于灰质周围，负责脊髓节段内和节段间的联络第二节：脑干 Brain Stem组成：延髓 (medulla oblongata)、脑桥 (pons)、中脑 (midbrain)一、脑干的外形（一）脑干的腹侧面1. 延髓： 锥体：锥体束锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧橄榄：下橄榄核前外侧沟：舌下神经橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神
5、经2. 脑桥： 基底沟：基底动脉脑桥基底部（三叉神经）小脑中脚（三叉神经） 延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处3.中脑：大脑脚底：下行纤维束脚间窝：内侧有动眼神经根出脑后穿质（一）脑干背侧面1.延髓： 上部：菱形窝的下半下部：薄束结节：薄束核；楔束结节：楔束核；小脑下脚2.脑桥：构成菱形窝的上半小脑上脚上髓帆：其上方有滑车神经出脑3.中脑：上丘（视觉反射中枢）：上丘臂下丘（听觉反射中枢） 下丘臂 （二）第四脑室1.位置：延髓、脑桥与小脑之间2.第四脑室底：菱形窝3. 境界： 下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚上外界：小脑上脚外侧角（1）第四脑室顶：前部
6、：上髓帆后部：下髓帆，第四脑室脉络组织第四脑室脉络丛三个孔：第四脑室正中孔；第四脑室外侧孔（2 个） 。（2）连通关系 第四脑室中脑水管第三脑室 第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙一、脑干的内部结构（一）脑神经核1.一般躯体运动核脑神经核 位置 脑神经 功能动眼神经核 中脑上丘 上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核 中脑下丘 上斜肌展神经核 脑桥 外直肌舌下神经核 延髓 舌肌2.特殊内脏运动核脑神经核 位置 脑神经 功能三叉神经运动核 脑桥 咀嚼肌面神经核 脑桥 面 j、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核 延髓 ， 软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核 延髓 胸锁乳突肌、斜方肌3.一般内脏
7、运动核脑神经核 位置 脑神经 功能动眼神经副核 中脑 瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核 脑桥 泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核 延髓 腮腺迷走神经背核 延髓 颈部、胸、腹腔大部分脏器4.内脏感觉核脑神经核 位置 脑神经 功能孤束核 延髓 ， 味觉和内脏一般感觉5.一般躯体感觉核脑神经核 位置 脑神经 功能三叉神经中脑核 中脑 咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核 脑桥 头面部触觉三叉神经脊束核 延髓 头面部痛、温觉6.特殊躯体感觉核脑神经核 位置 脑神经 功能前庭神经核 脑桥、延髓 平衡觉蜗神经核 脑桥、延髓 听觉(1)非脑神经核（传导中继核）非脑神经核 位置红核、黑质、上丘灰质层、下丘核中脑脑桥核、蓝斑核
8、脑桥薄束核、楔束核、下橄榄核 延髓(2)上行纤维束1.内侧丘系：薄、楔束薄楔束核背侧丘脑腹后外侧核2.脊髓丘系：脊髓丘脑束背侧丘脑腹后外侧核3.三叉丘系：三叉神经三叉神经脑桥核；三叉神经脊束核 背侧丘脑腹后内侧核4.外侧丘系：蜗神经蜗神经核下丘核(3)下行纤维束：锥体束1.交叉的纤维皮质脊髓侧束 2.不交叉的纤维皮质脊髓前束(4)脑干网状结构 1.位置：位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间2.功能：上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动第三
9、节：小脑 The Cerebellum（一）位置和外形：1.位置：位于颅后窝，脑桥与延髓背侧，藉三对小脑脚与脑干相连 2.形态：小脑蚓 小脑半球小脑脚小脑扁桃体：靠近枕骨大孔，当颅内压增高时，可引起小脑扁桃体疝（二）小脑的内部结构1.小脑皮质：三层颗粒层、梨状细胞层、分子层2.髓体：小脑内部的白质3.小脑核：齿状核；中间核：球状核、栓状核；顶核（三）小脑的分叶和机能分区1.形态学分叶 前叶：小脑上面原裂以前后叶：小脑原裂与外侧裂之间绒球小结叶：小脑下面借后外侧裂与后叶分界 2.机能分区前庭小脑；脊髓小脑；大脑小脑（四）小脑的纤维联系与功能1.前庭小脑 （绒球小结叶）：原小脑前庭神经节和前庭神经
10、核的纤维小脑下脚前庭小脑前庭神经核前庭脊髓束、内侧纵束躯干肌及眼外肌运动神经元功能：维持身体平衡，协调眼球运动2.脊髓小脑（小脑蚓和小脑半球中间部及相关的顶核与中间核）：旧小脑 脊髓小脑前、后束小脑上、下脚脊髓小脑小脑蚓顶核前庭神经核、网状结构前庭脊髓束、网状脊髓束脊髓前角 中间部皮质中间核小脑上脚对侧红核；红核脊髓束前角 中间部皮质中间核小脑上脚对侧丘脑大脑皮质皮质脊髓侧束脊髓前角功能：参与调节肌张力，维持姿势 3.大脑小脑 （小脑半球外侧部及相关的齿状核）：新小脑大脑皮质脑桥核小脑中脚大脑小脑齿状核小脑上脚丘脑、红核大脑皮质皮质脊髓侧束脊髓前角功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调（五）小
11、脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等 第四节：间脑 The Diencephalon （一）位置分部： 1.位置：位于脑干与端脑之间，大部分被大脑半球掩盖，仅部分腹侧部露于脑2.分部：背侧丘脑；上丘脑；下丘脑；后丘脑；底丘脑（二）背侧丘脑1.外形；卵圆形灰质团块；前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕，两侧丘脑借丘脑间粘合相连 2.分部：以“Y”字形内髓板分为前、内、外侧核群3.功能：皮质下感觉中枢，可能感知粗略痛觉 （三）后丘脑1.内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射听觉中枢2.外侧膝状体：接受
12、来自视束的视觉纤维，发出视辐射视觉中枢（四）上丘脑 epithalamus1.松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制性腺功能，16 岁以后钙化 2.缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核 3.缰连合4.丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统) 5.后连合（五）底丘脑 位于间脑与中脑的过渡区，内含底丘脑核及部分红核、黑质，与纹状体联系密切，属锥体外系的重要结构 （六）下丘脑 hypothalamus1.位置：背侧丘脑的下方境界：上界：为下丘脑沟 下界：视交叉、灰结节、漏斗（下连垂体） 、乳头体前界：终板后：续中脑被盖2.内部结构视上核（加压素）视上垂体束神经垂体
13、室旁核（催产素）室上垂体束神经垂体 漏斗核(促激素释放激素等）垂体门脉系统腺垂体乳头体核：发出乳头丘脑束、乳头被盖束等，与背丘脑、端脑、脑干、脊髓之间有广泛的联系3.功能：神经内分泌中心，完成神经体液调节皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动与边缘系统联系密切，参与情绪行为反应视交叉上核可能是人类昼夜节律(生物钟)的起搏点（七）第三脑室 third ventricle 1.位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙2.境界： 顶：第三脑室脉络组织 底：视交叉、灰结节、漏斗和乳头体前界：终板后界，松果体和后连合侧壁：背侧丘脑和下丘脑3.连通：两侧：经室间孔侧脑室；后方：经中脑
14、水管第四脑室第五节：端脑 The Telencephalon一、端脑的外形与分叶1.端脑由两大脑半球借胼胝体连接而成2.大脑纵裂：两侧大脑半球之间3.大脑横裂：大脑与小脑之间4.三条恒定的沟：外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上5.五叶：额叶：外侧沟以上，中央沟以前顶叶：中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分颞叶：外侧沟以下枕叶：背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极 4cm)连线后部岛叶：外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖（三）大脑皮质机能定位1.第 1 躯体运动区位置：中央前回
15、、中央旁小叶前部(包括 4、6 区) 特点：投影区呈倒置人形，但面部是正的；交叉管理；身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度。 2.第 1 躯体感觉区位置：中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2 区）特点：投影区呈倒置人形，但面部是正的；交叉管理；身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度3.视区：距状沟上、下的枕叶皮质（17 区） ，一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的冲动，即一侧视区管理双眼对侧半视野4.听区：颞横回(41、42 区) ，每侧听区接受双侧听觉传入纤维5.平衡区：中央后回下端6.嗅觉区：钩附近皮质(34 区)7.味觉区，中央后回下端岛盖部8.语言中枢 运动性语言（说话）中枢：额下回后部，受损产生运动性失语书写中枢：额中回后部，受损产生失写症听觉性语言（听话）
