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1、*卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案为全面贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，按照黑龙江省乡村卫生服务一体化管理实施方案，结合我乡卫生院的实际情况，制定本实施方案。一、 指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省深化医药卫生体制改革精神，坚持保基本、强基层、建机制，以规范服务行为，提高服务能力为目标，以实施乡村医疗机构设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等七个方面一体化管理为主要内容，合理规划和配置乡村卫生资源，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。二、 主要内容1， 时间安排 为贯彻县卫生局关于乡村卫生一体化管理的精神，我院结合实际情
2、况，于 2012 年 2 月末完成我乡辖区和平村卫生所的一体化改革。试点改革结束后，经县市验收合格，将在我乡全面推开，争取年末，将我乡辖区内全部卫生所实行一体化管理。2，试点卫生所人员及基础设施建设 试点卫生所人员由我院三名职工加和平村卫生所现有医生一名组成，均具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师（护士、药师）证书，并在卫生行政部门注册并取得相关执业证书。由卫生院统一聘用，聘期一年。村卫生所房屋，仍使用卫生所现有房屋，采用租赁的形式归卫生所集体使用。现卫生所房屋 平方米，基本装备按国家规定标准、合理规划和布局。做到预防保健室、诊察室、治疗室和药房独立。 3，卫生所药品管理村卫生所要认真执行药
3、品管理法及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供安全、有效、数量不少于 120 种的基本药物。药品必须从卫生院统一采购，并建立药品出入库验收登记簿，及时进行药品质量检查，凡进入卫生所的药品，由于管理等原因导致的变质、过期、失效，均有责任人负责。卫生所药品一律实行药品零差价制度，如发现院外购进药品，将全部没收，并对责任人处以药品价格五倍的罚款。因私自购进的药品引发的医疗纠纷，由责任人全部负责。 4，卫生所人事管理（1），村卫生所所有工作人员一律实行聘用制，每个村卫生所原则聘用 3 名工作人员。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业( 助理 )医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村
4、卫生所从事护理等其他服务的人员应具备相应的合法执业的资格。严把准入制度，新进入卫生所从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。原则上一年一聘。（2），卫生所聘用人员应向卫生院缴纳执业责任金一万元，主要用于村卫生所工作人员在卫生所执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿，因医疗责任事故引发的责任赔偿全部由责任人承担，因其他医疗纠纷引起的赔偿和补偿，由责任人承担 60%，卫生所集体承担 40%。执业责任金属卫生所工作人员所有，聘用关系终止后卫生院将执业责任金余额退还工作人员本人。（3），卫生所受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少于两次。培训制度与考试考核制度
5、结合到一起，作为确定执业资格受聘的依据。（4），受聘人员如具有下列情形者，医院有权给予解聘：思想品质差，医德医风恶劣，因服务态度、服务质量等方面原因与患者发生严重冲突，发生较坏影响者。违法工作纪律和各项规章制度，不履行岗位职责，不能完成各项医疗、预防保健任务者。不服从管理，私自行医、卖药、推诿患者造成不良影视者。不执行规定的收费标准，违反物价政策私自截留收入者。对上级部署的公共卫生服务项目不按时完成，不如实填写档案，弄虚作假者。全年累计无故旷工超过一个月和因身体情况无法正常参加工作者。5，卫生所的财务管理（1），财务人员及账目的设立卫生院设专职会计，统一本乡卫生所的账目管理和财务监督，卫生所配
6、备兼职收款员一名，药房人员不得兼任收款员。卫生院为各卫生所设置总账、收支明细帐、财务物资明细账。（2），收入管理统一执行县物价局制定的收费标准，各卫生所不得擅自变更。卫生所所有的收入，由收款员收取，其他代收的应于次日将所收款移交给收款员。所有收费凭处方，所有处方由药房统一核算管理。卫生所实行收款开据制定，收款员每收一笔款项应开据正式的医疗收费专用票据。收据由收款员按规定向卫生院领购，卫生院会计负责各所票据的编号、领发、缴销。卫生所收入分为：医疗收入、药品收入、其他收入、公共卫生服务收入列入财政专项补助收入。收款员实行日清月结制度，每月 25 日将全月收入汇总后报卫生院结账。严禁私收费，违者视情
7、节给予 2 到 10 倍罚款。情节严重的解除聘用合同。（3），支出管理卫生所的支出票据必须由经办人签字并注明支出事由，购买物品的必须由卫生所所长向卫生院提出申请，批准后方可购买。卫生院会计应及时审批收支票据，对记载不准确、不完整、手续不全的票据不予审批记账。审核无误后，会计按规定报院长集中审批后记账，并与收款员办理结账、对账手续。卫生所支出分为：人员支出、药材支出、公费、固定资产占用金、培训费、事业发展基金等。 卫生所人员工资采用基础工资与绩效工资相结合。基础工资统一按照县财政规定方案执行。绩效工资与工作纪律,、完成工作情况等直接挂钩。每月由所长根据每人工作的实际，拿出具体工作方案，报卫生院核准后发放。提留基金由卫生院统一管理归卫生所使用，主要用于卫生所的房屋维修和设备的购置等。*卫生院2012-1-8
