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1、1骨科、脑外常用药依达拉奉依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示 N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第 28 天脑中 NAA 含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。适 应 症 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。7
2、相互作用1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。2、本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。4、勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合（产生混浊）。5、勿与坎利酸钾混合（产生混浊）。严重不良反应1、急性肾功能衰竭（程度不明）用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。2、肝功能异常、黄疸（均程度不明）伴有 AST、ALT、ALP、
3、-GT、LDH 上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理。3、血小板减少（程度不明）有血小板减少表现，用药过程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。4、弥漫性血管内凝血（DIC ） （程度不明）可出现弥漫性血管内凝血的表现，用药过程中定期检测。出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时，停止给药并进行正确处理。禁忌 1、重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。2、既往对本品有过敏史的患者。2注意事项 1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。3、心
4、脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。4、高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告（大部分都在 80 岁以上），应特别注意。用法用量一次 30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完，一个疗程为 14 天以内。尽可能在发病后 24 小时内开始给药。美洛西林本药是从环酰脲青霉素类得到的半合成广谱抗生素，其活性成分为美洛西林
5、，以水溶性一水合钠盐存在。本药为高效杀菌广谱抗生素，对大多数革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有活性，对临床相关的厌氧菌也有活性。对青霉素过敏者禁用。作用与用途本品抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好，对绿脓杆菌的作用较阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。3 剂量与用法对单纯尿路感染，剂量为 1.5g2g/次，1 次/6 小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒 1g。对严重感染，一般 4g/次，1 次/6 小时，静注。药物名称：美洛西林药物别名：硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素、拜朋 Baypen，英文名称：Mezlocill
6、in说明：每瓶含美洛西林钠水合物干品 1.074 g，相当于 1 g1。每克拜朋含42.61 mg 的钠（1.853 mmol）。本药外观为白色至淡黄色。4 功用作用：3临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；脑膜炎；腹膜炎；下呼吸道感染；胃肠道（包括沙门氏菌）感染；胆道感染；肾及输尿管尿路感染用法用量：对单纯尿路感染，剂量为 1.5g2g/次，1 次/6 小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒 1g。对严重感染，一般 4g/次，1 次/6 小时，静注。详细见下：成人及 14 岁以上青少年 80-150 mg/kg
7、 体重/日，3 x (2-3) g/日 ；或 200-300 mg/kg 体重/日，3 x (4-5) g/日 ；或 2 x 10 g/日。1-14 岁儿童及体重超过 3 kg 的婴儿 3 x 75 mg/kg 体重/日。体重不足 3 kg 的新生儿及早产儿 2 x 75 mg/kg 体重/日。围手术期短期预防 儿童手术：例如阑尾切除术（穿孔、坏疽后）首次手术前剂量给予 100 mg/kg 体重，必要时可用 2 x 100 mg/kg 体重/8 小时。可在麻醉诱导时根据本药剂量，以大剂量单次注射或短期输注给药，必要时在手术前 30 分钟用药。当手术超过 2 小时时，可在手术期间给予第二次剂量。
8、每日平均增加的剂量主要依病原菌的敏感性和/或病情或症状部位而定。肾功能不良的儿童（肌酐清除率低于 30 mL/分钟） 剂量应根据损伤程度来调整，对晚期肾衰患者，剂量不应超过正常剂量的一半。透析患者不必有初始剂量或随访剂量。肝、肾功能不良者 患者还另伴有肝功能不良时，上述推荐剂量必须一步降低。治疗疗程取决于患者的病情及疾病的临床和细菌学时程。原则上，在发热及临床症状消失后仍应继续治疗至少 3 日。对链球菌感染，治疗必须至少持续10 日，围手术期的短期预防不超过 3 日。5 用药须知：本药供静脉注射或输注用，必要时可肌肉注射。静脉注射/输注：10%拜朋溶液的制备：1 g 的本药干品溶于 10 mL
9、 注射用水中，振摇，只有澄清溶液才能使用。以 5 mL/分钟速度注射该溶液。本药溶液与配伍溶液 1：10比例稀释液推荐用于静脉短时输注（持续时间 20-30 分钟）。肌肉注射：25%拜朋溶液的制备：1 g 的本药干品溶于 4 mL 注射用水中，振摇。联合治疗：未证明拜朋与其它输液和/或药物有可配伍性，原则上拜朋溶液必须单独给药。可与拜朋配伍的输液有：10%葡萄糖溶液、5%果糖溶液、林格溶液及生理盐水。拜朋也可直接溶解在 100 mL 的 Clont 静脉注射液中。下列药物与拜朋不能配伍使用，必须单独给药：氨基糖甙类、注射用四环素类、硫喷妥钠、氢化泼尼松、2%普鲁卡因、氯化琥珀酰胆碱及去甲肾上腺
10、素。稳定性：4备用溶液应立即使用，备用溶液可在室温（最高至 25）下存放 24 小时而不失去活性。溶液为淡黄色时不影响其疗效及耐受性。拜朋在可配伍溶液中是稳定的，只要该溶液是新配制的并在规定的期限内使用。6 注意事项：对青霉素过敏者禁用本药。对其它 -内酰胺类抗生素（例如头孢菌素）过敏者，在可能出现交叉过敏禁用。长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质素乱的病人使用本药时，应注意本药中所含的钠的影响。过敏性体质患者（例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹）由于增大了过敏反应出现的机会，使用时必须谨慎。7 适应症 用于治疗敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；胸膜炎；腹膜
11、炎；下呼吸道感染；胃肠道及胆道感染；肾、输尿管、尿路感染；生殖器感染、妇产科感染；抵抗力下降的感染或有感染危险；围手术期感染的短期预防或早期治疗。对脑膜炎的疗效优于氨芐青霉素，与庆大霉素合用对绿脓杆菌感染有良效。【用量用法】 静注或静滴：13g/次，用 5%葡萄糖液溶解和稀释，4 次/日。小儿每次 25100mg/kg，4 次/日。8 不良反应 副反应少见，偶有皮疹、发热、恶心、腹胀、软便、腹泻、转氨酶升高等。过敏如皮疹，瘙痒。罕见出血时间长，紫瘢或黏膜出血，白细胞减少或粒细胞缺乏症，贫血或血小板减少症。 大部分副反应在给药过程中发生，程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失
12、。少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。盐酸氨溴索盐酸氨溴索，分子式为 C13H18Br2N2OHCL，无色澄明液体。它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。通用名：盐酸氨溴索葡萄糖注射液商品名：菼清2 主要用途祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。性状 本品为无色澄明液体5药理毒理本品具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可
13、促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。药代动力学半衰期 7-12 小时，未发现蓄积，主要由肝脏代谢， 90%由肾脏清除。适应症 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重，喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗；术后肺部并发症的预发性治疗；早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。用法用量预防治疗：成人及 12 岁以上儿童：每天 2-3 次，每次 15mg，缓慢静脉滴注，严
14、重病例可以增至每次 30mg。6-12 岁儿童：每天 2-3 次，每次 15mg，缓慢静脉滴注。2-6 岁儿童： 每天 3 次，每次 7.5mg，缓慢静脉滴注。2 岁以下儿童：每天 2 次，每次 7.5mg，缓慢静脉滴注。婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算 30mg/kg，分 4 次给药，缓慢静脉滴注。不良反应盐酸氨溴索葡萄糖注射液通常能很好耐受，轻微的上部胃肠道副作用偶有报道（主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐） 。过敏反应极少出现，主要为皮疹，极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其它物质亦产
15、生过敏。禁忌症 对本品过敏者禁用。注意事项1. 本品不能与 pH 大于 6.3 的其它 溶液混合，因为 pH 值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。6孕妇及哺乳期妇女用药临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示，本品对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物，药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿无明显影响。儿童用药 参照用法用量中儿童用量。老年患者用药 老年患者用药参照成人用量。药物相互作用盐酸氨溴索与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。盐酸氨溴索葡萄糖注射液盐酸氨溴索葡萄糖注射液属注射剂
16、。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。亦可作为术后肺部并发症的预防性治疗，和早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。1 基本信息【药品名称】通用名：盐酸氨溴索葡萄糖注射液英文名：Ambroxol Hydrochloride and Glucose Injection汉语拼音：Yansuan Anxiusuo Putaotang Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸氨溴索，其化学名称为：反式-4-（2-氨基-3，5- 二溴苄基）氨基环已醇盐酸盐。分子式：C13H19Br2CIN2O分子量：414.57辅料为葡萄糖【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。2 药理毒理71、药理作用本品具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显
