市中心医院工作手册

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1、第七期湖州市卫生局办公室主办 本期市中心医院编 二一年四月十五日目 录沈建平副市长到市中心医院调研.2我市在全省率先启动援建青川农民免费健康体检工作.2市 卫生局启动市级医院结对帮扶吴兴区社区卫生服务工作.3市医师协会举办浙江省医疗纠纷预防与处理办法培训班.3德清县卫生局扎实开展“能力素质提升年”活动.4长兴县中医院多措并举严格控制药占比.4南 浔区全省率先启动青川医疗卫生“结对帮扶”工作.5我市卫生监督部门多措并举推行说理式卫生行政处罚文书.5市中心医院开展“双百竞赛活动”推动医疗质量持续改进.6市 妇保院完善手术分级管理及手术审批制度保障医疗安全.6市中心医院开展“优质护理服务示范工程”活

2、动.7简讯 5 则.92010 年 1 至 6 期卫生信息采用情况.10沈建平副市长到市中心医院调研4 月 13 日上午,副市长沈建平、副秘书长施会龙在市卫生局局长陆永良等的陪同下到市中心医院进行调研。沈建平副市长参观了医院院史陈列室,听取了周国顺院长关于医院工作情况和当前发展现状及所面临问题的汇报。沈建平副市长对市中心医院为保障湖州及周边城市人民健康所做出的贡献给予了充分的肯定,并对全体医务人员“ 一切以病人 为中心” 的救死扶伤 精神表示赞赏。要求市中心医院在今后的发展中继续发扬“仁爱、和谐、求 实、创新”的医院精神,提升服务理念,提高医疗技术水平,完善医德医风,切实解决老百姓“ 看病难、

3、看病贵” 的问题。同时,基本药物制度的实施,民 营医疗事业的发展,将对公立医院提出新的挑战,市中心医院作为湖州医疗事业的领头羊,要不断创新探索,总结完善, 为公立医院改革积累经验,真正为老百姓看好病。最后,沈建平副市长希望市中心医院在面对“病人的需求、政府加大医保力度、医改 进一步深化”三大机遇下再接再厉,再创辉煌。陆 永良局长也认为市中心医院发展迅速,关键是管理层和全体员工上下团结、共同努力的结果。医院在追求发展的同时要正确定位,合理布局,特别是要注重内涵建设,行风建设,真正做好科技兴院。 (市中心医院)我市在全省率先启动援建青川农民免费健康体检工作为加快推进我市对口援建地区农村卫生事业发展

4、,切实保障当地农村居民身体健康,按照市援建办统一部署和安排,市卫生局充分发挥我市连续 2 轮农民健康体检工作经验和基础,精心部署,对我市援建的马鹿、七佛和楼子乡农村居民情况开展调查摸底的基础上,专门制订工作方案,派出由 5 名医务人员组成的体检小组,联合已派驻的医疗队,对援建地区全体农村居民全面开展免费健康体检。体检项目结合当地实际进行了调整,主要包括内外科、三大常规、B 超、心电图及血糖检测,对农村 7 岁以下儿童还进行生长发育监测。体检结果将及时反馈本人,整理汇总后,以行政村为单位分析形成农民健康体检结果分析报告,为建立居民健康档案建立基础。3月 8 日至 3 月 31 日,已完成马鹿乡农

5、村居民的体检工作,共体检 1744 人。 (局疾控基妇处)市卫生局启动市级医院结对帮扶吴兴区社区卫生服务工作为加强市级医院结对帮扶基层社区卫生服务力度,不断提高基层社区卫生服务群众能力水平,近日,市卫生局牵头 5 家市级医院选派 140 名优秀医务人员为吴兴区 9 家社区卫生服务中心开展为期三年的对口帮扶工作。将制订具体的医院牵手社区实施计划,采取定期专家蹲点与专家巡回义诊服务相结合,在技术、人才、管理援助上以 “输血”与“造血” 相结合,建立医院与结对社区“ 双向转诊 ”制度,真正 实现“ 小病在社区、大病到医院、康复回社区” 的就医模式。 (吴兴 区卫生计生局)市医师协会举办浙江省医疗纠纷

6、预防与处理办法培训班为贯彻落实浙江省医疗纠纷预防与处理办法,有效预防与处理医疗纠纷,依法保 护医患双方合法权益。3 月 28 日,由市医师协会主办、市中心医院承办的学习贯彻浙江省医疗纠纷预防与处理办法培训班召开。各县区卫生局医政科长,全市二级以上医院分管院长、院办、医务科、护理部、保卫科负责人及部分临床科主任参加培训。培训班还根据市卫生局加强市级医院结对吴兴区卫生服务工作实施方案文件精神,邀请了吴兴区 14 家社区卫生服务中心主任参加培训,实际到会代表 192 人。市卫生局副局长魏明到会并讲话。会议邀请了资深律师对办法和 7 月 1 日即将实施的侵权责任法进行解读。邀 请了市中心医院副院长顾掌

7、生就提高医疗质量、医疗安全管理和医务人员行为规范方面做了讲解。魏明副局长介绍了浙江省医疗纠纷预防与处理办法的出台背景,并对与会代表提出了三点要求。一是要认真听课,集中精力参加学习培训;二是要结合本单位情况,对医务人员、管理人员开展培训;三是要针对目前医疗纠纷多发,医疗环境严谨等情况,贯彻落实好浙江省医疗纠纷预防与处理办法,依法依规处理医疗纠纷。 (局医政科教处)德清县卫生局扎实开展“能力素质提升年”活动德清县卫生局根据县委县政府“能力素质提升年” 活动的总体要求,及时成立领导小组,制订实施方案,并于 3 月 29 日召开全系统动员大会,提出要紧紧围绕深化实施医药卫生体制改革和卫生强县建设的主线

8、,优化效能主体,缓 解发展瓶颈,规范效能流程,推 进卫 生事业发展。一是优化主体,深入实施卫生技术人员素质提升工程,建立一支新型城乡基层医疗队伍。健全卫生人才引进机制,完善普通高校医学类毕业生择优签约聘用办法,制订倾斜鼓励政策引进或柔性引进县外高层次卫技人才;加强“222”后备干部队伍建设;继续开展农村社区医生委托定向培养,深入实施“大学生村医” 计划,逐步改善农村卫技队伍结构;加强全县医务人员多层次的知识更新和提高培训。 二是 缓解瓶颈,大力开展医德医风和职业道德教育,着力构建和谐医患关系。建立健全并严格执行医务人员医德考评制度和医师定期考核制度,积极开展医院文化建设和医德医风集中教育,培育

9、一批先进典型,努力提高医务人员法制意识、服务水平和职业道德修养。建立医疗纠纷第三方调解机制,切实维护 医患双方合法权益。三是规范流程,着力加强党风廉政和反腐败力度,确保药品集中采购工作顺利推进。完善惩治和预防腐败体系,全面落实党风廉政建设责任制,继续做好医药购销领域的商业贿赂专项治理工作,加强对药品采购、配送和使用工作的指导与管理力度。 (德清县卫生局)长兴县中医院多措并举严格控制药占比 为加强医院管理,调整收入结构,减少不合理用药,最大限度为人民群众提供安全、有效、质优 、价廉的医 疗服务。 长兴县中医院采取多项举措对药占比进行调控。据统计,今年 13 月份全院药占比下降了近 3 个百分点。

10、一是强化医生合理用药观念。利用“午间小课 堂” 等形式组织全院医师认真学习合理用药实施细则、 抗菌药物临床应用指导原则等规范,宣传合理用药的正确观念。通过加强教育,要求各科室坚持因病施治、合理用药的原则,特别是控制抗菌药物金额占药品总收入的比例,降低对药品收益的依赖。另外,通过药剂科安排副主任药师每周二次参与各病区查房,指导临床用药,对特殊用药跟踪查房,参与疑难病例的会诊,与医师共同商讨个性化治疗方案,努力控制药品费用在医疗费用中的比例。二是实行“ 药占比控制”考核。根据周边市县县级医院的药占比平均水平,对临床各科的用药比例核定基数(按月度核定),并将药占比与绩效分配相结合,对于超过基数的科室

11、根据所超比例进行分段扣绩效奖;反之,则根据所降的比例进行分段奖励。并将药品使用比例与科室目标责任制考核及科室负责人年终考核相挂钩,每月由财务核算中心予以公示,作为考量科室管理成绩的一个重要组成部分。三是继续实行药品监控制度。每月对药物尤其是抗菌素使用情况进行统计分析,实行药 品监控制度。对同类型药品用量前 3 位,有促销嫌疑的停止使用;对近三个月内用量排名前 20 名的药品实行限量采购,严格按前三个月平均用量的 50%60% 采购 。药剂科、医务科、质控办通过每月抽查大量处方等方式,加强对各科药品使用的督查与分析,对超标科室实行重点监控,促进合理用药。对开大处方的前 10 名的医生进行诫勉谈话

12、,并记入个人医德档案。 四是合理调整药品使用结构。积极落实 307 种国家基本药物目录采购,并鼓励科室提高此类药品的使用比例,以及中药饮片的使用,直接让利患者。严格控制药品的采购申请,使用相同品种,不同规格、不同价格、不同厂家的药品,必须由医院药事委员会全体成员的充分论证,确定其疗效、价格达到最高性价比。对于病人特需的高价药、新特药,必须经专科医生申请、科主任审核、业务院长审批后适量采购试用,杜绝高价贵重药品的输入。 (长兴县卫生局)南浔区全省率先启动青川医疗卫生“结对帮扶”工作根据省卫生厅援川办的统一部署,按照“一县帮一乡镇” 的原则,3 月 30日,南浔区 卫生计生局在青川县楼子乡举行仪式

13、,在全省率先启动医疗卫生青川“ 结对帮扶 ”工作。启动仪式上,南浔人民医院与楼子乡卫生院签订了对口帮扶协议书。将按照省卫生厅“结对帮扶”协议书的要求,采取赴川定期带教、义诊以及来浙进修等方式提升楼子乡卫生院医务人员的素质和业务技能,提高当地卫生院的综合医疗服务能力。利用两年或更长的时间,帮助楼子乡卫生院建章立制,从人员培训、技术指导、学术交流、远程教学等多个方面开展帮扶工作,使楼子乡卫生院的医疗服务水平得到有效提升。 (南浔区卫生计生局)我市卫生监督部门多措并举推行说理式卫生行政处罚文书为进一步规范卫生行政执法行为,提高卫生行政执法的公开性、公正性和透明度,提高队伍素质和办案质量,我市各级卫生

14、监督部门多措并举全面推行说理式卫生行政处罚文书。一是制订方案,稳步推进。周密部署,精心组织,本着先行试点、稳步推进的原则, 专门制定具体实施方案。并将此项工作纳入年度考核目标,确保说理式文书在全市顺利贯彻实施。二是开展培训,注重运用能力。通过举办专题培训班、召开会议、制作案件等形式,组织全体执法人员认真学习、领会推广说理式卫生行政处罚文书的重大意义,重点掌握案件调查终结报告、 行政处罚决定书等说理式文书的格式内容、规范要求。三是认真审核,严把案件质量。 对每起案件进行严格审核,坚持“事实清楚、证据确凿”的原则,从认定违法事实的“事理” 、适用法律的“法理”、处罚裁量的“ 情理”、处罚文书的“ 文理”等方面进行认真审核,使处罚案件观点明确、论据充分、论证严谨、 逻辑严密、 说理透彻。四是强化督查,确保取得实效。全市对每起卫生行政处罚案件进行评分,定期或不定期开展卫生行政处罚案件的层级、本级稽查,针对存在的问题进行全市通报,及时进行整改并加以落实,不断提高卫生行政执法人员说理式执法文书的制作水平。 (市卫生监督所)市中心医院开展“双百竞赛活动”推动医疗质量持续改进市中心医院以等级医院评审活动为契机,根据 2010 年医院重点工作推进总体计划和医疗质量持续改进工

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