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1、12012 年医院感染年终试题答案一、名词解释医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。职业暴露 指医务人员在从事诊断、治疗、 护理、预 防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。二、单项选择题（10 分每小题 1 分）1、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。（ B ） A 2 例 B 3 例 C 4 例
2、 D 5 例2、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ）A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 3、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ）A 发热（38.0超过 2 天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热 ，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热 、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸 暂停，心 动过缓D 急性腹泻，粪便常规镜检 白细胞10 个/高倍视野。4、以下说法不正确的是（ C ）A 凡进入人体组织、无菌器官的医 疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平B 凡进入人体消化道、呼吸道的内 镜必须达到高水平消毒C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必
3、须一用一消毒D 接触皮肤、粘膜的医 疗器械、器具和物品必须达到消毒水平5、医疗废物管理条例中所称的医疗废物是指（ B ）A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、 预防、保健及相关活 动中 产生的具有接感染性、毒性以其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或 间接感染性、毒性以及其危害性的 废物D 在日常公益活动中产生的废物6、根据消毒技术规范要求，下列哪些不属于高度危险器材（ C ）A 导尿管 B 腹腔镜 C 体温表 D 透析器7在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等 应投入以下那种颜色的包装袋？（ A ）A 黄色专用
4、包装袋 B 黑色专用包装袋 C 红色专用包装袋 D 白色专用包装袋8、以下物品中属于感染性废物的是哪种？（ B ） A 变质 的免疫球蛋白 B 臀垫 C 一次性医疗用品外包装 D 用过的酒精消毒剂 9、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（ D ）A 72 小时内 B 36 小时内 C 24 小时内 D 4 小时内 10、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ A ）A 清洁伤口-感染伤口- 隔离 伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C 清洁伤 口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口2三、多项选题择（20 分每小题 2 分）1、医院感染的危险因素包括（ ABC
5、DE ）A 新诊疗技术的开展 B 各种侵袭性操作 C 住院时间长 D 长期应用广谱抗生素 E 慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。2、以下哪些说法是正确的？（ABDE ）A 凡进入人体组织、无菌器官的医 疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。B 凡进入人体消化道、呼吸道的内 镜必须达到高水平消毒。C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一消毒。D 接触皮肤、粘膜的医 疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。E 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。3、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD ）A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音 B 发热C 白 细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 D
6、X 线显示肺部有炎性浸润性病变E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变4医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括以下那些方面(ACDE )A 医疗废物的来源种类 B 医疗废物运送路 线 C 医疗废物重量或者数量D 医疗废物交接时间 E 医疗废物最终去向以及经办人签名5、以下哪些物品属于损伤性废物？（BCDE ） A 青霉素小瓶 B 玻璃安瓿 C 医用针头、 缝合针 D 备皮刀 E 玻璃试管。6、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？ （ A C ）A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。 B 仅用清水擦拭C 出现 或者疑似有多重耐药菌感染暴发时
7、， 应当增加清 洁和消毒频次。 D 没必要处理7、下列哪些情况应使用护目镜或防护面罩 ：(A B C )A 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。B 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。C 为呼吸道 传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能 发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 D 在治疗室加药 E 铺无菌治疗盘时8、职业暴露防护处置费用等相关管理规定包括（ ABCDE ）A 本规定出自菏医发【2012】39 号医务人员关于职业 暴露防护管理暂行规定B 医务 人员在工作期间，严 格遵守职业暴露预防控制措施后 发生的，防护处置等相关费用由医院
8、承担C 未按操作 规程执行者医院报销发生费用的 50%D 未经感染办核实或不必处理却自行检查、用药者，费用自理。E 职业暴露发生后，填写 医务人员职业暴露登记表，由科室负责人签字核实后，交医院感染管理科核实签字，分管领导签字报销。39. 医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：（ ABCDE ）A 职业暴露发生的时间、地点及 经过 B 暴露方式 C 暴露的具体部位及损伤程度 D 暴露源种 类 E 处理方法及处理经过10、为防针刺伤，正确的做法是：（ABC ）A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐
9、器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人 E 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内四、填空题 (20 分每空 2 分)1、一次性使用的医疗器械、器具不得 重复 使用。2、三级医院评审要求医务人员手卫生依从性应 95，洗手正确率应 95，手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达 100.3、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.5-2 小时内给药，或 麻醉 开始时给药。4、医院垃圾分为：生活垃圾、医疗垃圾类。医疗废物分 为：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。5、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，
10、使包装物或者容器的封口 紧实 、 严密 。6、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照 标准预防 原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为 具有传染性的病源物质 ，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。7、常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱 -内 酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等。8、当手部没有明显可见污染物时， 可以使用 速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。9、隔离病室应有
11、隔离标示 ，并限制人员的出入， 黄色 为空气传播的隔离， 粉色 为飞沫传播的隔离， 蓝色 为接触传播的隔离。10、医院临床科室应建立由 科主任、护士长 及本科室兼职监控医生、护士组成的医院感染监控小组。五、简答题（40 分）1、洗手与卫生手消毒的指征？（20 分）（1）直接接触病人前后 （2）执行无菌技术操作前后（3）穿脱隔离衣前后 （4）接触清洁或无菌物品前（5）接触病人粘膜、破 损皮肤后 （6）接触污物后（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后 （8）脱手套后（9）进食或下班前2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？加强医务人 员手卫生。严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，4护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 切实遵守无菌技术操作规程。 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。 加强抗菌药物的合理应用。 加强对医务人员的教育和培训。
