《破腹产全过程和注意事项(图文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《破腹产全过程和注意事项(图文)（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、哪些情况需要接受剖腹产？1、孕妇方面1）有骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因为产道被阻碍，足月胎儿不能通过。2）产前出血。例如前置胎盘、胎盘早期剥离，为了避免产时大出血，或者需要立即终止分娩。3）高龄初产妇。大于 35 岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力，可以考虑剖宫产。4）产程进展较慢或停滞。5）母亲生殖道受到感染，如尖锐湿疣。6）分娩过程发生问题，例如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。7）疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。8）不良的产科病史。如前次分娩为产钳助产、死产等。2、胎儿方面1）胎儿窘迫。胎心音持续160 次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。2）巨大儿。胎儿预估体重超过 4
2、000 克。3）胎儿宫内发育受限，通常胎儿小于 36 星期，以及小于 5 磅，预计不能耐受阴道分娩者。4）胎位不正，如横位、臀位等。5）多胞胎怀孕。6）胎儿畸形，或胎儿长肿瘤，如联体儿。7）脐带脱垂。剖腹产胎位介绍1、正常胎位正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。2、需要剖腹产的胎位某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。因此，在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。剖腹产手术 7 大细节细节 1：选择剖腹产的时间。根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择手术时间。细节 2：麻醉方式。麻醉是手术中一
3、个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉；麻醉师通常都会在腰椎第 3-4 节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留 24 小时，有效地缓解了术后的疼痛。细节 3：手术中你会遇到什么？下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。细节 4：伤口会有多大。手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀
4、口的长短，一般来说 13 厘米左右。细节 5：手术后多久才能进食。一般以术后排气作为可以正常进食的标志，快的 6 小时，慢的 1-2 天。细节 6：产后多排尿。术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。细节 7：第二胎一定要采取剖腹产？如果你曾经做过剖腹产，那么下一次生育的时候，如果上次手术指征已不存在，胎儿的体重轻于 3.5 公斤，自然分娩还是比较安全的。剖腹产手术前注意事项1、签手术同意书。无论因为哪种情况进行剖腹产，医生和护士都会告诉产妇应该注意什么，也会向她的家属或朋友交代手术的相关问题，并会让他们在手术协议上签字。2
5、、出现临产先兆要立即去医院。当阵痛发生时，要立即去医院，如果胎儿已经进入产道，就很难再进行剖腹产了。以前生产过的孕妇尤其要注意这一点。3、注意休息，术前禁食。手术前的晚上要保证充足的睡眠，保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。进食容易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水，一般要在手术前 68 小时禁食。4、手术至少前一天入院待产。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院。做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。术前测生命体征，听胎心，胎心在 12016
6、0 次/分为正常。5、手术前护士将为您做如下准备：1）合血：取静脉血 23 毫升，以备手术中需要输血时配血用；2）备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发；3）肌肉注射防出血针剂等；4）安放导尿管；5）腹部皮肤初次消毒。PS：手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。 剖腹产手术过程大揭秘1、麻醉和消毒。医生会先用胎心仪听一听胎儿的胎心情况，然后给产妇注入麻醉剂，产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，并尽量保持
7、不动。麻醉生效后，医生就会开始消毒腹部，然后给产妇铺上无菌单，只把腹部的切口部位露出来。在产妇颈部上方会放置一个“头架”，阻隔她的视野，为免她看到手术操作会紧张，防止影响手术。在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。2、切开腹壁。首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤，观察产妇是否还有痛觉，如果产妇不觉得痛，医生就会开始把腹部的皮肤切开，然后用手分开脂肪层，再把脂肪下面的筋膜层划开。肌肉层一般也是用手分开，而不是用刀，这样有助于术后的恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。3、拉出子宫。腹膜切开后，医生会伸入腹腔检
8、查子宫，胎儿及附近器官，检查有无破裂及粘连情况，然后将子宫托出至切口之外。子宫拉出后应该在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。4、切开子宫。医生会摸一下子宫下段，以确定胎儿的头所处的位置，然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约 12 厘米处，切开一个长约 3 厘米的横切口。然后将这个切口向两侧用手撕开至约 10厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单并且损伤小。纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。5、拉出胎儿。医生看到羊膜囊后，会用
9、钳子把羊膜囊夹破，让羊水流出来一部分，这样宝宝的头就比较容易下降。然后，主刀医生会用手伸入到子宫里，托住宝宝的头，站在助手位置的医生则会向子宫底部加压把宝宝向下推，同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下，大多数情况下宝宝的头就可以顺利地娩出来了。6、清理胎儿。宝宝的头娩出后，医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液，然后将宝宝的身体逐渐娩出，等宝宝娩出后再将脐带夹住剪断。如果宝宝发出响亮的哭声说明呼吸良好，医生会把宝宝交给手术台下的助产士，她们会再进一步清理一下呼吸道，然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带，并为宝宝称体重等。7、缝合子宫和腹壁。手术后一般需住院观察 24 天，医生会尽量鼓励产
10、妇早日离床进行一些简单的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。一般在术手 1、2 个星期伤口便会愈合。剖腹产切口的选择：横切还是竖切？剖腹产的切口有两种：一种是横切口，另一种是竖切口。这两种切口的区别不大，总的来说，横切口更适合在产妇身体状况正常的条件下实行，竖切口则有利于分娩过程中特殊和紧急情况的处理。横切口医生做剖腹产手术的时候，在产妇的阴毛线上方，做一个小的、横行切口，切开皮肤后，逐层切开皮肤下的组织，分离腹部的肌肉，直到子宫的表面，在子宫的下部做一个横切口（下部是子宫壁最薄的地方） ，这就称为“下段横切口”，又叫“比基尼切口” 。1、横切口优点1）术后形成的伤疤相对小和隐蔽，
11、多半在内裤的下方，不容易被察觉。2）第二次妊娠可以选择自然分娩的方式，子宫破裂的风险低于 1%。3）伤口顺应皮纹的生长方向，有利于缝合和术后的愈合，抱孩子喂奶的时候也比较舒适。2、横切口的缺点1）手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。2）切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。3）个别的产妇需要切断腹直肌，损伤比较大。腹壁组织的粘连几率比纵切口高，如果计划再次生育，选择纵切口会更好。竖切口医生做剖腹产手术的时候，沿腹中线，在阴阜到肚脐之间做一个垂直的切口。1、竖切口的优点1）缝合迅速，手术视野充分暴露，切口可以视情况随意延长，有利于迅速地取出胎儿，适合于特殊情况和急症的
12、处理。2）手术时间短，可以在局部麻醉的情况下进行，腹壁组织发生粘连的几率较低，有利于第二次妊娠。2、竖切口的缺点1）术后多数人会长出很粗的疤痕，恢复得也比较慢。2）再次妊娠的时候，不能采取自然分娩的方式，会有子宫破裂的危险。手术后切口恢复1）要随时注意保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。2）在休息时，最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。3）如果切口发痒的话，可以在医生指导下，涂抹一些外用药，如去炎松、肤轻 4）松、地塞米松等。4）日常生活中改善饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、水果、肉皮等富含维生素 E、维生素 C，以及富含氨基酸的食物。5）不要吃葱、辣椒、蒜等刺激性食物，以免引起切口感染恶化
13、。-怎样缩小剖腹产留下的疤痕？选择剖腹产的妈妈，最担心的就是开刀后，疤痕的恢复情况，来了解一下我们的剖腹产疤痕最小化方案。1、饮食方面一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素 C、E 和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。2、产时注意1）术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素；术后勤换药，保持伤口和周围环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期愈合。2）拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展
14、或侧曲；3）休息时，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。4）拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎，可有效地预防疤痕的产生。3、需要注意的问题：1）疤痕搔痒要谨慎处理大约在手术刀口结疤 23 周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右，纤维组织增生逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺痒难熬之说。正确的处理方法是涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。切不可用手抓挠，或用衣服摩擦或用水烫洗，这样
15、只会加剧局部刺激，使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。2）刀口结痂不要过早地揭过早揭掉把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。还要避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。采用蜡疗、磁疗等理疗方式，减小疤痕。3）疤痕体质的人避免做剖腹产疤痕爱光顾有疤痕体质的人（日常生活中就可以知道自己是否是） ， 即使再小的伤口，也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。如果一定要做，可请求医生帮助和指导。附：顺产转为剖腹产的可能情况分娩是一个动态变化的过程，产妇可能会出现各种各样的情况，由顺产转为剖腹产，受“两茬罪”的产妇并不少，一般在哪些情况下，即使孕妇
16、想顺产，医生也会建议她做剖腹产手术呢？1）分娩进行得非常缓慢，或者因为孕妇本身的条件不适合顺产。2）开始分娩后胎位转向不正，胎头不下。3）出现胎儿窘迫或异常出血。4）出现脐带压迫或脐带脱垂。5）使用产钳或吸罐辅助分娩失败。6）产妇妊娠期高血压或糖尿病出现并发症。7）高龄产妇有心血管疾病。8）羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术，以免胎儿发生缺氧和窒息。如果产道、胎儿、宫缩、产妇状态等分娩四因素中的任何一个除了问题，都必须马上经剖腹产取出胎儿。剖腹产的利弊利：剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式，随着它的安全性提高，越来越容易为产妇所接受。在某些情况下剖宫产分娩，胎儿的安全性确实提高，例如胎心不好，如果不立刻剖宫产，而等待很长时间甚至要用产钳或吸引器分娩，那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大，而立即剖宫产，风险就会小很多。选择剖
