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1、见证取样送检委托书 湘质监统编施 2002-31工程名称：星城新宇莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-9#栋 2014 年 8 月 日产品(含砼、砂浆试块及焊接件等) 名称：闪光对焊 试验项目：规格型号 22 25焊工姓名及考试合格证号焊接批量(个) 52 个 40 个有无出厂质量证明书焊接质量等级 HRB400 HRB400焊接日期生产厂名供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 基础梁 基础梁样品重量样品单件数 1 组 1 组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南红星建设有限公司 电话： 检测单位： 电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）2014 年 月 日注：1、本委托书一式
2、三份，监理（建设） 、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、 见证取样、封样、送检方法要求见反面附录。 见证取样送检委托书 湘质监统编施 2002-31工程名称：星城新宇莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-6#栋 2014 年 9 月 30 日产品(含砼、砂浆试块及焊接件等) 名称：闪光对焊 试验项目：规格型号 16 18焊工姓名及考试合格证号焊接批量(个) 80 个 95 个有无出厂质量证明书焊接质量等级 HRB400 HRB400焊接日期生产厂名供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 十一层至十五层梁 十一层至十
3、五层梁样品重量样品单件数 1 组/6 个 1 组/6 个取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南红星建设有限公司 电话： 检测单位： 电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设） 、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、 见证取样、封样、送检方法要求见反面附录。 见证取样送检委托书 湘质监统编施 2002-31工程名称：星城新宇莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-8#栋 2014 年 9 月 11 日产品(含砼、砂浆试块及焊接件等) 名称：闪光对焊 试验项目：规格型号 1
4、6 18 20焊工姓名及考试合格证号焊接批量(个) 50 个 40 个 25 个有无出厂质量证明书焊接质量等级 HRB400 HRB400 HRB400焊接日期生产厂名供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 三层至七层 梁 三层至七层 梁 三层至七层 梁样品重量样品单件数 1 组/6 个 1 组/6 个 1 组/6 个取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南红星建设有限公司 电话： 检测单位： 电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）2014 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设） 、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见
5、证人单位章；4、 见证取样、封样、送检方法要求见反面附录。 见证取样送检委托书 湘质监统编施 2002-31工程名称：星城新宇莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-9#栋 2014 年 11 月 17 日产品(含砼、砂浆试块及焊接件等) 名称：闪光对焊 试验项目：规格型号 16 18 20 25焊工姓名及考试合格证号焊接批量(个) 110 个 105 个 80 个 70 个有无出厂质量证明书焊接质量等级 HRB400 HRB400 HRB400 HRB400焊接日期生产厂名供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 八层至十一 层梁 八层至十一 层梁 八层至十一 层梁 八层至十一 层梁样品重量
6、样品单件数 1 组 1 组 1 组 1 组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南红星建设有限公司 电话： 检测单位： 电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）2014 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设） 、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、 见证取样、封样、送检方法要求见反面附录。 见证取样送检委托书 湘质监统编施 2002-31工程名称：星城新宇莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-3#栋 2014 年 11 月 17 日产品(含砼、砂浆试块及焊接件等) 名称：闪光对焊 试验项目：规格型号 16
7、 18 20 25焊工姓名及考试合格证号焊接批量(个) 90 个 70 个 35 个 30 个有无出厂质量证明书焊接质量等级 HRB400 HRB400 HRB400 HRB400焊接日期生产厂名供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 七层至十层梁 七层至十层梁 七层至十层梁 七层至十层梁样品重量样品单件数 1 组 1 组 1 组 1 组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南红星建设有限公司 电话： 检测单位： 电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）2014 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设） 、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；3、
8、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、 见证取样、封样、送检方法要求见反面附录。 见证取样送检委托书 湘质监统编施 2002-31工程名称：星城新宇莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-1#栋 2014 年 11 月 17 日产品(含砼、砂浆试块及焊接件等) 名称：闪光对焊 试验项目：规格型号 16 18 20 25焊工姓名及考试合格证号焊接批量(个) 90 个 74 个 40 个 35 个有无出厂质量证明书焊接质量等级 HRB400 HRB400 HRB400 HRB400焊接日期生产厂名供应商名样品编号代表部位( 层次、轴线) 八层至十一层梁 八层至十一层梁 八层至十一层梁 八层至十一层梁样品重量样品单件数 1 组 1 组 1 组 1 组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南红星建设有限公司 电话： 检测单位： 电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）2014 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设） 、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、 见证取样、封样、送检方法要求见反面附录。
